אנשים עם אילו תנאים הם הפגיעים ביותר לסופות ציטוקינים?
נכון לעכשיו, סערת הציטוקינים בחולי COVID-19 היא נושא חם לדיון מכיוון שהיא מהווה סיכון גבוה למוות. אבל האם זה נכון שכל חולה COVID-19 יחווה סערת ציטוקינים? אז אנשים עם מצבים כאלה רגישים לסערות ציטוקינים?
מהי סערת ציטוקינים?
השקת הסבר מהעמוד NCBIסערת ציטוקינים היא המונח הכללי המשמש לשחרור של ציטוקינים לא מסתגלים בתגובה לזיהום וגירויים אחרים.
הפתוגנזה מורכבת אך כוללת אובדן שליטה רגולטורית על ייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים, הן ברמה המקומית והן ברמה המערכתית. מחלה זו מתפתחת במהירות, וגורמת לשיעור תמותה גבוה למדי.
ראיות מסוימות מצביעות על כך שבמהלך מגיפת מחלת COVID-19, הידרדרות חמורה בינונית אצל חלק מהחולים הייתה קשורה קשר הדוק לשחרור מוגזם ולא סדיר של ציטוקינים.
תסמינים של תסמונת סערת ציטוקינים
סערות ציטוקינים יכולות לגרום לתסמינים רבים ושונים. לפעמים אלו רק תסמינים קלים דמויי שפעת. במקרים אחרים, זה יכול להיות חמור ומסכן חיים. תסמינים המתרחשים בחולים כוללים בדרך כלל:
- חום וצמרמורות
- עייפות
- נפיחות של הגפיים
- בחילה והקאה
- כאבי שרירים ומפרקים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- פריחה
- לְהִשְׁתַעֵל
- קשה לנשום
- נשימה מהירה
- תְפִיסָה
- רֶטֶט
- קושי בתיאום תנועות
- בלבול והזיות
- מרגיש רדום ומגיב גרוע.
לחץ דם נמוך מאוד וקרישת דם מוגברת יכולים להיות גם סימנים לתסמונת סערת ציטוקינים חמורה. ייתכן שהלב לא פומפ כמו תמיד.
כתוצאה מכך, סערות ציטוקינים יכולות להשפיע על מערכות איברים מרובות, שעלולות להוביל לאי ספיקת איברים ולמוות.
באילו מצבים האנשים הרגישים ביותר לסערות ציטוקינים?
מומחה לרפואה פנימית, ד"ר. Ceva Wicaksono Pitoyo, SpPD-KP הסביר שעד עכשיו, לאחר שבדקו מספר מקרים בחולי COVID-19, מצבה של סערת הציטוקינים הזו נחווים בעיקר על ידי אנשים בגילאי 55-65 שנים.
אז גורם הגיל משפיע מאוד על אדם יכול לחוות סערת ציטוקינים או לא.
אנשים בגילאי 55-65 רגישים לסערות ציטוקינים, אולי בגלל שככל שהאדם מזדקן, יכולתם של תאי החיסון לווסת בצורה חכמה את התגובה החיסונית שלהם.
קרא גם: הכרת סופות ציטוקינים, הפרעות חיסוניות שחוו את Raditya Oloan
כיצד למנוע סערת ציטוקינים בחולי COVID-19
לפי ההסבר מהדף גבולות באימונולוגיהישנם שלושה שלבים מתקדמים של זיהום SARS-CoV-2, כלומר:
- זיהום ראשוני
- שלב ריאתי
- שלב היפר דלקתי.
לאחר מכן הטיפול הדרוש למניעת התרחשות סערת ציטוקינים, והשלבים המוקדמים של זיהום ללא תסמינים או תסמינים קלים הם תקופות מפתח לטיפול פעיל כדי לשלוט בנזק נוסף.
תרופות אנטי-ויראליות המעכבות העברת וירוסים והורסות שכפול ויראלי עשויות להפחית את הנזק הסלולרי הישיר שנגרם על ידי COVID-19.
שילוב מתאים עם טיפול אימונו-רגולטורי המעכב את התגובה הדלקתית ההיפראקטיבית יכול לעמוד בסערת הציטוקינים המופעלת על ידי הנגיף.
ידוע שכרגע החלו מספר ניסויים קליניים לחקור התערבויות פוטנציאליות בשליטה בסערת ציטוקינים בחולים עם COVID-19, במיוחד בתחום של עיכוב ציטוקינים ישיר וטיפול אימונומודולטורי.
עבור חולי COVID-19 שחווים תסמינים חמורים, במיוחד אלו שעוברים טיפול בבית החולים, תתבצע בדיקה לפני החזרה הביתה, כולל ציטוקינים. זה נעשה מכיוון שסערת הציטוקינים לא הופיעה זמן רב לאחר שהחולה COVID-19 הוכרז נרפא.
טיפול בסערת ציטוקינים בחולי COVID-19
חוקרים חוקרים באופן פעיל טיפולים רבים ושונים לטיפול בתסמונת סערת ציטוקינים בחולי COVID-19.
לדוגמה, כפי שדווח על ידי טוב מאוד בריאות, kineret (anakinra) הוא טיפול ביולוגי המשמש לעתים לטיפול באנשים עם דלקת מפרקים שגרונית ומצבים רפואיים אחרים שעלולים להשפיע על מערכת החיסון.
טיפול זה חוסם את הפעילות של ציטוקין ספציפי המכונה אינטרלוקין 1 (IL-1). לפעמים עוזר לאנשים עם סערת ציטוקינים של מצבים אוטואימוניים
חוקרים חוקרים כעת האם טיפול זה יכול לעזור לאנשים חולים קשים עם תסמונת סערת ציטוקינים מ-COVID-19.
דוגמה נוספת היא Actemra (tocilizumab), טיפול ביולוגי שניתן להשתמש בו לדלקת מפרקים שגרונית ולמצבים אחרים. טיפול זה חוסם את הפעילות של ציטוקין אחר, אינטרלוקין 6 (IL-6).
אקטמרה שימשה בעבר לטיפול בסערות ציטוקינים שנוצרו כתופעת לוואי של טיפול כמו לוקמיה.
מדענים חוקרים כעת את הטיפול הזה, כמו גם התערבויות פוטנציאליות רבות אחרות. באופן אידיאלי, יימצא טיפול כלשהו שיעזור לבלום את ההשפעות של סערת הציטוקינים, שגורמת להפחתה במקרי המוות מ-COVID-19.
התייעצות מלאה לגבי COVID-19 ב- מרפאה נגד COVID-19 עם שותפי הרופאים שלנו. קדימה, לחץ הקישור הזה כדי להוריד את הדוקטור הטוב!
