כינין (סינה)
כינין הוא אלקלואיד המתקבל מקליפת הכינין אשר בודד לראשונה בשנת 1820. תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות האנטי-זיהומיות המשמשות לטיפול בזיהומים מסוימים של פרוטוזואה.
כינין נכלל ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO) והסתובב באינדונזיה. להלן מידע מלא על התרופה כינין, היתרונות שלה, מינון, אופן נטילתה והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה הכינין?
כינין היא תרופה המשמשת לטיפול במלריה לא מסובכת ולעיתים לזיהום טפילי הנקרא babesiosis.
תרופה זו משמשת גם לטיפול בהתכווצויות רגליים בלילה, אך היא לא אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA). הסיבה לכך היא שזה קשור לסיכון לתופעות לוואי חמורות שעלולות להתרחש.
כינין נלקח בדרך כלל דרך הפה כהכנה דרך הפה או בהזרקה הניתנת לוריד.
מהם הפונקציות והיתרונות של כינין?
לכינין יש תפקיד כחומר אנטי זיהומי הפועל על ידי הפרעה לצמיחה ורבייה של טפילים, במיוחד פרוטוזואה.
מנגנון הפעולה של תרופה זו עדיין אינו ברור לחלוטין, אך מאמינים כי הוא מדכא את חילוף החומרים של פחמימות וחמצן. לפיכך, זה יכול להפריע להיווצרות של DNA טפילי.
לכינין במיוחד יש יתרונות לטיפול בזיהומים הבאים:
מָלַרִיָה
כינין משמש לטיפול במלריה לא פשוטה הנגרמת על ידי פרוטוזואה Plasmodium falciparum. תרופה זו משמשת גם לטיפול במלריה הנגרמת על ידי P. vivax ה עמידות בפני כלורוקין.
טיפול במלריה כתוצאה מזיהום Plasmodium falciparum אשר היו עמידים לכלורוקין, ניתן להמליץ על כינין בשילוב עם דוקסיציקלין או טטרציקלין.
טיפול במלריה עם כינין יכול להינתן בדרך כלל לילדים לפי גיל ומשקל.
מתן כינין ידוע כמשפר את מצבם של חולי מלריה בצורה נאותה מכיוון שניתן להסיר את הטפיל במהירות מהדם. ניתן גם להפחית את תסמיני המחלה באופן מיידי.
עם זאת, כאשר הטיפול בכינין הופסק, רבים מהחולים שהחלימו סבלו מהתקף נוסף של מלריה כמה שבועות לאחר מכן. הישנות זו נובעת מהכישלון של כינין להרוג את טפיל המלריה בתאי הגוף שאינם תאי דם אדומים.
טפיל זה שורד לזמן מה, ואז חודר מחדש לתאי הדם האדומים וגורם להתקף מלריה שני, מה שגורם למחלה לחזור. לכן, ריפוי מלא של מלריה משמש בדרך כלל עם פרימאקווין או כלורוקין כקו טיפול ראשון.
מלריה קשה
טיפול במלריה חמורה יכול להינתן כינין בשילוב עם דוקסיציקלין, טטרציקלין או קלינדמיצין.
מלריה חמורה נגרמת בדרך כלל על ידי P. falciparum ודורש טיפול ראשוני אינטנסיבי בזריקות של תרופות נגד מלריה. הטיפול המומלץ לטיפול ראשוני הוא כינידין תוך ורידי ויש להתחיל מיד עם אבחון המחלה.
ברגע שהתסמינים שוככים וטיפול פומי נסבל, ניתן לעבור לטיפול כינין פומי.
Babesiosis
כינין משמש גם לטיפול בזיהומי babesiosis הנגרמים על ידי Babesia microti. תסמינים של זיהום זה דומים לאלו של מלריה, כגון הזעות לילה, חום, בעיות שיווי משקל, עייפות, כאבי בטן, כאבי פרקים, כאבי שרירים וצהבת.
במקרים של זיהום חמור, מומלץ בדרך כלל טיפול בכינין וקלינדמיצין כטיפול ראשוני. עם זאת, ראיות מסוימות מצביעות על כך שאטובקווון ו-azithromycin יעילים במידה בינונית בטיפול בזיהומים קלים עד בינוניים.
מותגים ומחירים של תרופות כינין
תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות הקשות שניתן להשיג רק במרשם רופא. מספר מותגי תרופות שהסתובבו באינדונזיה הם Qualaquin, Quinine HCl, Aethylcarbonas Chinin (Euchinin) ואחרים.
אחד ממותגי התרופות שהסתובבו באינדונזיה הוא טבליות כינין מיוצר על ידי Kimia Farma. בדרך כלל אתה יכול לקבל את התרופה הזו במחיר של 23,308 רפ"ק לרצועה המכילה 12 טבליות.
איך לקחת תרופה כינין?
קראו ופעלו לפי הוראות השימוש והמינון לפי הוראות הרופא. אין ליטול יותר או פחות מהתרופה מהמומלץ.
יש ליטול את התרופה עם אוכל או מיד לאחר ביס אחד לאכול כדי להפחית את אי הנוחות בעת בליעת טבליות.
יש ליטול טבליות שלמות עם כוס מים. אין למעוך, ללעוס או להמיס ללא המלצת רופא.
להזרקה תכשירים יינתנו על ידי רופא או צוות רפואי לווריד.
קח תרופות באופן קבוע כדי לקבל את האפקט הטיפולי המקסימלי. המשך לקחת את מנת התרופה שלך גם אם אתה מרגיש בסדר. קח את התרופה עד למינון המלא שנקבע ואל תפסיק ליטול את התרופה עד שהתרופה תיגמר.
אתה לא צריך לשכוח את המינון של נטילת תרופות. אם שכחת, אתה יכול לקחת את זה ברגע שאתה זוכר אם המנה הבאה עדיין ארוכה. דלג על המנה כשיגיע הזמן לקחת את המנה הבאה של התרופה. אין להכפיל את מינון התרופה בבת אחת.
בזמן שאתה נוטל תרופות, תצטרך לעבור בדיקות דם קבועות כדי לבדוק את תגובת הגוף שלך לתרופה. התייעץ עוד בעניין זה עם הרופא שלך.
אם אתה צריך ניתוח או בדיקות רפואיות, ספר לרופא שלך שנטלת בעבר כינין. ייתכן שיהיה עליך להפסיק את השימוש בתרופה למשך זמן מה לפני הניתוח.
התקשר לרופא אם התסמינים אינם משתפרים לאחר יומיים של טיפול, או אם התסמינים חוזרים לאחר השלמת הטיפול.
אתה יכול לאחסן כינין בטמפרטורת החדר הרחק מלחות וחום לאחר השימוש.
מה המינון של כינין?
מינון למבוגרים
מלריה של falciparum
מינון שניתן בהזרקה לווריד (תוך ורידי)
- מינון רגיל: 20 מ"ג לק"ג משקל גוף עם מינון מקסימלי של 1,400 מ"ג המוזלף במשך 4 שעות.
- מינון תחזוקה: 10 מ"ג לק"ג משקל גוף עם מינון מקסימלי של 700 מ"ג למשך 8 שעות לאחר 4 השעות הראשונות של המינון הרגיל.
מינון שניתן דרך הפה
- מינון כמו טבלית כינין סולפט/ביסולפט: 600 מ"ג כל 8 שעות למשך 7 ימים.
- מינון ככמוסת כינין סולפט: 648 מ"ג כל 8 שעות למשך 7 ימים.
- אם ידוע שהתרופה עמידה, ניתן להמשיך בטיפול נוסף עם דוקסיציקלין או קלינדמיצין.
התכווצויות ברגליים בלילה
- מינון כמו טבלית כינין סולפט: 200 מ"ג נלקחים פעם ביום לפני השינה עם מינון מקסימלי של 300 מ"ג מדי יום.
- מינון כמו טבלית כינין ביסולפט: 300 מ"ג נלקח פעם ביום לפני השינה.
מינון לילד
מלריה של falciparum
- המינון שניתן בהזרקה לווריד (תוך ורידי) יכול להינתן באיטיות שלא יעלה על 5 מ"ג לק"ג לשעה.
- מינון שניתן כטבליות כינין סולפט/ביסולפט: 10 מ"ג לק"ג כל 8 שעות למשך 7 ימים.
האם כינין בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מנהל המזון והתרופות (FDA) לא כללה כינין באף קטגוריית הריון של תרופות. עם זאת, עבור תכשירים דרך הפה, ה-FDA כולל תרופה זו במחלקת התרופות ג.
בדרך כלל, תרופות אינן מומלצות לנשים בהריון אלא אם היתרונות עולים על הסיכונים.
ידוע שתרופה זו עוברת לחלב אם אפילו בכמויות קטנות מאוד. השימוש באמהות מניקות מתבצע בתנאים מסוימים עם אזהרות מיוחדות.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של כינין?
הפסק את השימוש בתרופה ופנה לרופא אם מתרחשות תופעות הלוואי הבאות:
- תסמינים של תגובה אלרגית לכינין, כגון כוורות, פריחה אדומה על העור, בעיות נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון
- חום, צמרמורות, כאבי גוף, תסמיני שפעת, כיבים בפה ובגרון, כגון קיכלי
- חבורות קלות של העור, דימום חריג מהאף, הפה, הנרתיק או פי הטבעת, וכתמים סגולים או אדומים מתחת לעור.
- כאב ראש המלווה בכאבים בחזה וסחרחורת חמורה, עילפון ודפיקות לב מהירות או דופקות.
- חוסר תחושה או חולשה פתאומיים, במיוחד בצד אחד של הגוף
- כאב ראש פתאומי חמור, דיבור מטושטש, הפרעות שיווי משקל
- כאבים בחזה, שיעול פתאומי, צפצופים, נשימה מהירה, שיעול דם
- פגיעה בראייה או בשמיעה
- כאב, נפיחות, תחושת חום בעור או אדמומיות באחת או בשתי הרגליים.
- כאבים עזים בגב התחתון, שתן דמי, חוסר יכולת להטיל שתן.
- רמת סוכר נמוכה בדם המאופיינת בכאב ראש, רעב, חולשה, הזעה, בלבול, עצבנות, סחרחורת, קצב לב מהיר או תחושת אי שקט.
- אובדן תיאבון, שתן כהה, צואה בצבע חימר, צהבת.
- תגובת רגישות יתר.
תופעות לוואי שכיחות שעלולות להופיע מנטילת כינין כוללות:
- כאבי ראש, טשטוש ראייה, שינויים ביכולת העין לזהות צבעים
- הזעה או אדמומיות בעור, במיוחד בלילה
- סחרחורת קלה, ורטיגו, צלצולים באוזניים
- כאב בטן
- בחילה או הקאות
אזהרה ותשומת לב
אל תיקח תרופה זו אם יש לך היסטוריה של אלרגיות לכינין, או לתרופות דומות, כגון מפלוקין או כינידין.
ייתכן שלא תוכל לקחת כינין אם יש לך את ההיסטוריה הרפואית הבאה:
- הפרעת קצב הלב הנקראת Long QT syndrome
- מחסור באנזים הנקרא חוסר גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז (G-6-PD)
- מיאסטניה גרביס (הפרעת חולשת שרירים)
- המוגלובינוריה
- דלקת עצב הראייה או דלקת של עצב הראייה
- בעיות אוזניים או שמיעה כגון טינטון (צלצולים באוזניים).
- אם נטלת כינין בעבר, אך השימוש בו גרם להפרעות בתאי הדם, לדימום כבד או לבעיות בכליות.
ספר לרופא שלך על כל היסטוריה רפואית אחרת שיש לך כדי להבטיח את בטיחות השימוש בתרופה, במיוחד:
- בעיות לב
- הפרעות בכליות
- מחלת לב או הפרעת קצב
- רמת טסיות נמוכה בדם
- היפוקלמיה.
ספר לרופא שלך לפני השימוש בכינין אם אתה בהריון או מניקה תינוק.
אין לתת תרופות לילדים מתחת לגיל 16 אלא אם כן יש המלצת רופא.
אל תצרוך אלכוהול בזמן שאתה נוטל כינין. הסיכון לתופעות לוואי מסוכנות עלול להתרחש אם נלקחים יחד.
ספר לרופא ולרוקח אם אתה נוטל אחת מהתרופות הבאות לפני השימוש בכינין:
- תרופות לנטרול חומצת קיבה, למשל סימטידין
- תרופות למחלות לב, למשל דיגוקסין, אמיודרון
- תרופות אחרות לטיפול במלריה, למשל halofantrine, mefloquine
- תרופות לטיפול בשחפת או בשחפת, למשל ריפמפיצין, איזוניאזיד, אתמבוטול ואחרות.
- תרופות להפרעות מצב רוח, למשל thioridazine, pimozide
- תרופות לדילול דם, למשל וורפרין
- תרופות להצטננות או אלרגיות, למשל טרפנדין
- תרופות להיפראוריצמיה וגאוט, למשל סוקסמתוניום.
התייעץ עם בעיות הבריאות שלך ומשפחתך באמצעות רופא טוב בשירות 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורד את האפליקציה Good Doctor פה!
