סוגים שונים של תרופות ללחץ דם גבוה ותופעות הלוואי שלהן אתה צריך לדעת
ישנם סוגים רבים של תרופות ליתר לחץ דם זמינות בחוץ. תרופות ללחץ דם גבוה מחולקות למספר מחלקות וכל סוג של תרופות מורידה את לחץ הדם בצורה שונה.
אם לא מטופלים כראוי, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) עלול לגרום לבעיות בריאותיות רבות אחרות. החל מהתקף לב, אי ספיקת לב, שבץ מוחי ומחלת כליות.
כדי לא להתבלבל במציאת התרופה הנכונה ללחץ דם גבוה, עיין במאמר למטה.
להלן סוגי התרופות ללחץ דם גבוה הזמינות בדרך כלל:
1. מְשַׁתֵן
תרופות משתנות פועלות על ידי הגברת מתן שתן אשר מפחיתה נתרן ונוזלים בגוף. זה יכול לעזור בהורדת לחץ הדם מכיוון שהוא מוריד את נפח הדם.
לעיתים ניתן לטפל ביתר לחץ דם קל פשוט באמצעות משתנים.
דוגמאות לתרופות הכוללות משתנים כוללות את הדברים הבאים: דוגמאות למשתנים כוללות:
- Bumetanide (Bumex)
- כלורטלידון (היגרוטון)
- כלורתיאזיד (דיוריל)
- אתקרינאט (Edecrin)
- Furosemide (Lasix)
- Hydrochlorothiazide HCTZ (Esidrix, Hydrodiuril, Microzide)
- אינדפמיד (לוזול)
- מתיקלותיאזיד (אנדורון)
- Metolazone (Mykroz, Zaroxolyn)
- טורסמיד (דמדקס)
אחת מתופעות הלוואי של נטילת תרופות משתנות היא איבוד אשלגן. חומר זה מופרש על ידי הגוף בצורה של שתן יחד עם נתרן.
אשלגן נחוץ לגוף כדי להניע את השרירים בגוף. כאשר לגוף חסר אשלגן, הגוף יכול להרגיש עייפות, שרירים חלשים, התכווצויות ברגליים ובעיות בלב.
לחולים הנוטלים תרופות משתנות מסורתיות יומלץ בדרך כלל ליטול את התרופות שלהם עם מזונות עשירים באשלגן, כגון מיץ תפוזים או בננה, או שייקבעו להם תוספי אשלגן.
עם זאת, כיום ישנן תרופות משתנות שפותחו כדי להתגבר על בעיית איבוד האשלגן. תרופות אלו ללחץ דם ידועות כ"משתנים חוסכי אשלגן" כגון:
- אמילוריד (מידמור)
- ספירונולקטון (אלדקטון)
- triamterene (Dyrenium).
בנוסף, ישנם גם סוגים של משתנים משולבים שהם שילוב של משתנים חוסכי אשלגן עם משתנים מסורתיים, כגון:
- אמילוריד הידרוכלוריד/הידרוכלורותיאזיד (מודורהטיק)
- ספירונולקטון/הידרוכלורותיאזיד (Aldactazide)
- triamterene/hydrochlorothiazide (Dyazide, Maxzide)
2. חוסמי בטא
חוסמי בטא פועלים על ידי חסימת פעולתם של כימיקלים בגוף המגרים את הלב. אז התרופה הזו ללחץ דם גבוה יכולה להפחית את קצב הלב ואת כוח השאיבה, ולהפחית את נפח הדם.
התרופות הבאות שייכות לקבוצת חוסמי הבטא:
- Acebutolol (Sectral)
- Atenolol (Tenormin)
- ביזופרול פומראט (זבטה)
- Carvedilol (Coreg) - חוסם אלפא/ביתא משולב
- Esmilol (Brevibloc)
- Labetalol (Trandate, Normodyne) - חוסם אלפא/ביתא משולב
- Metoprolol Tartrate (Lopressor) ו- Metoprolol Succinate (Toprol-XL)
- נאדולול (קורגארד)
- נביבולול (ביסטולי)
- פנבוטולול סולפט (Levatol)
- פרופרנולול (אינדרל)
- Sotalol (Betapace)
- HCTZ וביזופרולול (Ziac) הם חוסמי בטא בתוספת משתנים
לסוג זה של תרופה יש תופעות לוואי כמו סחרחורת, נדודי שינה, רגליים וידיים קרות, קצב לב איטי, קשיי נשימה ועד לבעיות זיקפה.
3. מעכבי אנזים המרה אנגיוטנסין / מעכבי ACE
אנגיוטנסין הוא הורמון בגוף הגורם להתכווצות כלי הדם. תרופות מקבוצת מעכבי ACE מסוגלות להפחית את ייצור האנגיוטנסין כך שלחץ הדם יירד.
דוגמאות לתרופות שנמצאות בקבוצת התרופות של מעכבי ACE הן כדלקמן:
- בנזפריל הידרוכלוריד (לוטנסין)
- קפטופריל (קפוטן)
- Enalapril Maleate (Vasotec)
- נתרן פוסינופריל (מונופריל)
- Lisinopril (Prinivil, Zestril)
- Moexipril (Univasc)
- פרינדופריל (אציון)
- קווינפריל הידרוכלוריד (Accupril)
- Ramipril (Altace)
- טרנדולפריל (מאביק)
צריכה של תרופה מסוג זה עלולה לגרום לתופעות לוואי כמו שיעול יבש. מעכבי ACE יכולים להוריד את לחץ הדם יותר מדי, וכתוצאה מכך ליתר לחץ דם. אז אתה עלול להרגיש תסמינים כגון כאבי ראש, סחרחורת, התעלפות ותפקוד כליות מופחת.
4. חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARB)
סוג זה של תרופות מגן גם על כלי הדם מפני אנגיוטנסין. כאשר אנגיוטנסין יצמצם כלי דם, הוא צריך מקום לקשור את עצמו. עכשיו זה המקום שבו ARB ימנע את הקישור של אנגיוטנסין לקולטנים בכלי הדם. כך שלחץ הדם יכול לרדת.
התרופות הבאות שייכות לקבוצת חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II (ARBs):
- אזילסרטן (אדרבי)
- קנדסארטן (אטקנד)
- אפרוסארטן מסילאט (טבתן)
- אירבסארטן (Avapro)
- לוסארטין אשלגן (קוזאר)
- אולמסארטן (בניקר)
- טלמיסארטן (מיקרדיס)
- Valsartan (Diovan)
5. אנטגוניסטים לסידן או חוסמי תעלות סידן (CCBs)
סידן יכול להגביר את החוזק והחוזק של התכווצויות בלב ובכלי הדם. לשם כך הגוף חייב לחסום סידן לרקמת השריר החלק, כך שלחץ הדם יכול לרדת.
תרופות מקבוצת חוסמי תעלות הסידן (CCBs).זה יכול להוריד את לחץ הדם על ידי הרפיית כלי הדם והפחתת קצב הלב.
דוגמאות לתרופות הנכללות במעמד זה הן:
- Amlodipine Besylate (Norvasc, Lotrel)
- קלווידיפין (Cleviprex)
- Diltiazem הידרוכלוריד (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- פלודיפין (פלנדיל)
- ישראדיפין (DynaCirc, DynaCirc CR)
- ניקרדיפין (Cardene SR)
- ניפדיפין (Adalat CC, Procardia XL)
- נימודיפין (Nimotop, Nymalize)
- ניסולדיפין (סולר)
- Verapamil הידרוכלוריד (Calan SR, Isoptin SR, Verelan, Covera HS)
6. חוסמי אלפא
במצבים מסוימים, הגוף יפיק הורמונים הנקראים קטכולאמינים. הורמונים אלו יכולים להיקשר לחלק בתא הנקרא קולטן אלפא.
כאשר זה קורה, כלי הדם מתכווצים והלב פועם מהר יותר בעוצמה רבה יותר. זה יכול לגרום ללחץ הדם בגוף לעלות.
חוסמי אלפא פועלים על ידי חסימת קטכולאמינים מקישור לקולטני אלפא. כך שהדם יוכל לזרום דרך כלי הדם בצורה חופשית יותר והלב פועם כרגיל. זה עוזר להוריד את לחץ הדם. התרופות הבאות שייכות לקבוצת חוסמי אלפא:
- doxazosin (Cardura)
- פרזוזין (מיניפרס)
- terazosin (Hytrin)
צריכת תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון ירידה פתאומית בלחץ הדם בעת עמידה, הדבר עלול להיות מסוכן מכיוון שהוא גורם לסחרחורת או אפילו עילפון. בנוסף, חוסמי אלפא יכולים לגרום לקצב לב מוגבר, כאבי ראש, בחילות וחולשה.
7. אגוניסט לקולטן אלפא-2
מתילדופה, הידועה בעבר בשם המותג אלדומט, היא אחת התרופות הוותיקות ביותר ללחץ הדם שעדיין נמצאות בשימוש. תרופה זו הוצגה לראשונה לפני יותר מ-50 שנה.
מתילדופה פועלת על מערכת העצבים המרכזית להורדת לחץ הדם. תרופה זו נמצאת בשימוש שנים רבות ונחשבת לטיפול מספר 1 בפיתוח לנשים בהריון.
התרופה לרוב נסבלת היטב, אך חלק מהמטופלים עלולים לחוות סחרחורת, נמנום, חולשה, כאבי ראש ויובש בפה.
8. אגוניסטים מרכזיים
מספר תרופות ליתר לחץ דם פועלות על מערכת העצבים המרכזית, כולל תרופות בקבוצה זו. מכיוון שהם פועלים על מערכת העצבים המרכזית, לאגוניסטים מרכזיים יש נטייה לגרום לנמנום. דוגמאות לתרופות הנכללות במעמד זה הן:
- קלונידין הידרוכלוריד (Catapres)
- guanfacine הידרוכלוריד (Tenex).
9. מרחיבי כלי דם
מרחיבי כלי דם פועלים על ידי הרפיית השרירים בדפנות כלי הדם, במיוחד בעורקים קטנים הנקראים עורקים.
לאחר נטילת מרחיב כלי דם, כלי הדם יתרחבו כך שהדם יזרום ביתר קלות. כתוצאה מכך, לחץ הדם יירד. דוגמאות להרחבת כלי דם הן כדלקמן:
- הידראלזין (אפרסולין)
- מינוקסידיל (לוניטן)
תופעות לוואי של תרופה זו עלולות לגרום לצמיחת שיער גוף מוגזמת, כמו גם לעלייה במשקל וסחרחורת. בנוסף, עלולים להופיע גם תסמינים כמו כאבי ראש, דפיקות לב, נפיחות סביב העיניים וכאבים במפרקים.
10. אנטגוניסט אלדוסטרון
אנטגוניסטים של אלדוסטרון פועלים על ידי חסימת חומר כימי בשם אלדוסטרון. נטילת תרופה זו יכולה להפחית את כמות הנוזלים שהגוף שומר, ובכך לעזור לגוף להוריד את לחץ הדם.
התרופות הבאות שייכות לקבוצת האנטגוניסטים של אלדוסטרון:
- eplerenone (Inspra)
- ספירונולקטון (אלדקטון)
11. מעכבי רנין ישירים (DRI).
תרופות בכיתה זו פועלות על ידי חסימת חומר כימי בגוף הנקרא רנין. זה עוזר להרחיב את כלי הדם ובכך מוריד את לחץ הדם. הסוגים היחידים של DRI הזמינים כעת בארצות הברית הם:
- aliskiren (Tekturna)
קרא גם: הדרך הנכונה להשתמש בקנדסארטן, תרופה ללחץ דם גבוה
תכנון טיפול ליתר לחץ דם
עבור אנשים מסוימים, משתנים הם התרופה הראשונה המועדפת לטיפול בלחץ דם גבוה. אבל עבור אחרים, נטילת תרופות משתנות בלבד אינה מספיקה כדי לשלוט בלחץ הדם.
לטיפול בלחץ דם גבוה, ניתן לשלב משתנים עם מספר תרופות אחרות. כגון חוסמי בטא, מעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II או חוסמי תעלות סידן (CCB).
הוספת תרופות אחרות לאחר נטילת חומר משתן יכולה להאיץ את הירידה בלחץ הדם. בנוסף, צריכת תרופות נוספות יכולה גם להפחית את תופעות הלוואי.
הרופא שלך ירשום תרופה משולבת אם אתה צריך את זה. כגון חוסמי בטא עם משתנים או ARBs עםחוסמי תעלות סידן. השימוש בתרופות משולבות עשוי לגרום לך להיות נוח יותר.
ישנן תרופות משולבות רבות זמינות לטיפול בלחץ דם גבוה, כגון:
- triamterene / hydrochlorothiazide (Dyazide)
- triamterene ו-hydrochlorothiazide, שניהם משתנים
- valsartan/hydrochlorothiazide (Diovan HCT) - valsartan הוא ARB והידרוכלורותיאזיד הוא משתן
האם זה בטוח לקחת תרופות ללחץ דם גבוה בהריון?
יש להימנע לחלוטין מכמה תרופות ללחץ דם גבוה במהלך ההריון מכיוון שהן עלולות להזיק לאם ולעובר המתפתח. תרופות אלו שייכות לקבוצת מעכבי ACE וחוסמי קולטן לאנגיוטנסין II.
Reserpine יכול להיות מסוכן גם במהלך ההריון ויש להשתמש בו רק אם אין חלופה אחרת. תרופות בטוחות לשימוש במהלך ההריון הן מתילדופה, כמה תרופות משתנות וחוסמי בטא כולל labetalol.
כיצד משתמשים בתרופות ללחץ דם בקשישים?
חוסמי בטא עשויים שלא להיות יעילים ליתר לחץ דם באנשים מעל גיל 60. בחולים מבוגרים ייתכן שעדיף לתת שתי תרופות ללחץ דם גבוה במינון נמוך יותר מאשר אחת במינון גבוה יותר.
פעילות גופנית שיכולה להוריד את לחץ הדם
פעילות גופנית כלולה בגורמי חיים אחרים שיכולים להוריד את לחץ הדם. מבוגרים צריכים להתאמן לפחות 150 דקות בשבוע.
אתה יכול לעשות פעילות גופנית קרדיווסקולרית כגון הליכה, רכיבה על אופניים, גינון או פעילות אירובית אחרת. יוגה, טאי צ'י ותרגילי נשימה יכולים גם לעזור להפחית את לחץ הדם.
הפוך פעילות גופנית לפעילות מהנה ומצא ספורט שאתה נהנה ממנו.
טיפול במצבי מחלה מסוימים
סוג התרופות ללחץ הדם שהרופא שלך רושם עשוי להיות תלוי באילו בעיות בריאות אתה חווה.
לדוגמה, אם יש לך מחלת עורקים כליליים ולחץ דם גבוה, הרופא שלך עשוי לרשום חוסם בטא
בינתיים, אם יש לך סוכרת, הרופא שלך עשוי לרשום מעכב ACE או ARB. תרופות אלו יכולות לסייע בהגנה על הכליות מפני נזקי סוכרת על ידי הורדת לחץ הדם בכליות
התייעצות עם רופא
לחץ דם גבוה הוא מצב חמור הדורש טיפול כדי למנוע בעיות בריאותיות חמורות יותר. אם אתה מבולבל מכל אפשרויות הטיפול הזמינות, הרופא שלך יכול לומר לך איזו תרופה מתאימה לך ביותר.
במהלך התייעצות עם רופא, אתה יכול גם לשאול את השאלות הבאות:
- האם אתה צריך תרופות כדי לשלוט בלחץ הדם?
- האם יש סיכון גבוה לתופעות לוואי מסוימות מתרופות ללחץ דם?
- האם תרופות משולבות ללחץ דם הן בחירה טובה לצריכה?
- האם יש תזונה מומלצת או פעילות גופנית כדי לעזור בהורדת לחץ הדם?
אל תהססו להתייעץ עם תלונות לחץ הדם שלכם באמצעות Good Doctor. כדי לעשות זאת, פתח את אפליקציית Grab ולאחר מכן בחר בתכונת הבריאות, או לחץ ישירות כאן
