סרטרלין
Sertraline היא תרופה פסיכיאטרית שנרשמת לעתים קרובות למדי בנוסף ל-amitriptyline ו- fluoxetine.
התרופה התגלתה לראשונה על ידי מדעני פייזר ואושרה לשימוש רפואי בארצות הברית ב-1991.
להלן מידע מלא על התרופה sertraline, היתרונות שלה, המינון, אופן השימוש בה והסיכונים לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה יש סרטרלין?
Sertraline היא תרופה נוגדת דיכאון המשמשת לטיפול במספר הפרעות נפשיות, כגון הפרעה טורדנית-קומפולסיבית, דיכאון, הפרעות חרדה והפרעות אחרות.
ידוע שתרופה זו פועלת ביעילות רבה יותר מ-fluoxetine בטיפול בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית. יש לו גם סבילות טובה יותר בחלק מהחולים מאשר תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין.
תרופה זו נמצאת לרוב כתרופה גנרית בצורה של טבליות של 50 מ"ג ו-100 מ"ג. תרופה זו זמינה גם בצורת תמיסה. בדרך כלל תרופה זו נלקחת דרך הפה (דרך הפה).
מהם התפקידים והיתרונות של סרטרלין?
סרטרלין מתפקד כחומר המשפיע על כימיקלים במוח שאינם מאוזנים אצל אנשים עם דיכאון, פאניקה, חרדה או תסמינים אובססיביים-קומפולסיביים. תרופה זו שייכת לתרופות נוגדות דיכאון סלקטיביות של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).
לתרופה זו יש יתרון בטיפול במספר בעיות פסיכיאטריות הקשורות למצבים הבאים:
1. הפרעת דיכאון מג'ורי
סרטרלין היא תרופה יעילה מאוד לדיכאון. חלק מהפסיכיאטרים ממליצים על תרופה זו לטיפול קו ראשון בטיפול בחולים עם הפרעות דיכאון.
מחקרים הראו שסרטרלין יעיל יותר מתרופות נוגדות דיכאון אחרות בטיפול בדיכאון. בנוסף, ברוב החולים יש תגובה חיובית לתרופה.
יותר ממחצית מהחולים שנטלו סרטרלין לטיפול בדיכאון חוו הקלה מלאה בתסמינים. המשמעות היא שדיכאון כבר אינו מהווה בעיה, אך עשוי לחזור בעתיד.
באופן כללי, סרטרלין היא תרופה נפוצה לבחירה ראשונה עבור חולים הסובלים מדיכאון. הסיבה לכך היא יעילותו ותופעות הלוואי הנמוכות יחסית.
רוב המטופלים הנוטלים תרופה זו יתאוששו במלואה תוך חודשיים. לאחר מכן, כ-70 אחוז יראו שיפור משמעותי במצב הרוח שלהם.
עם זאת, חולים הסובלים מדיכאון ומחלת אלצהיימר עשויים שלא להתאים לטיפול בסרטרלין.
2. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית
תרופה זו נחשבת יעילה בטיפול בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית הן למבוגרים והן לילדים. ניתן לסבול את הסיכון לתופעות לוואי כך שתרופה זו מועדפת למדי.
היעילות של תרופה זו עובדת טוב יותר גם מקבוצות אחרות של תרופות אובססיביות-קומפולסיביות, כגון קלומיפרמין.
תרופה זו ניתנת בדרך כלל גם במינונים טיפוליים מתמשכים כדי למנוע הישנות של הפרעה טורדנית כפייתית. נתונים מסוימים מצביעים על כך שתרופה זו בטוחה לשימוש ארוך טווח עד 24 חודשים.
טיפול ראשוני יכול להינתן לתרופה זו במינון של מחצית מהמינון המרבי במהלך החודשיים הראשונים. ניתן להעלות את המינון בהדרגה למינון המרבי אם הטיפול התרופתי אינו מראה תגובה.
טיפול לשיפור התגובה הקוגניטיבית מספיק למעשה כדי להשתמש בתרופה זו כתרופה יחידה. עם זאת, מתן טיפול משולב יכול להינתן גם עם מספר גורמים מהמטופל. זה נועד להשיג את ההשפעה הטיפולית המקסימלית של התרופה.
3. הפרעות חרדה (הפרעות חרדה)
תרופה זו יכולה לעזור להפחית את הסימפטומים של התקפי פאניקה וחרדה ביעילות כמו תרופות אחרות נגד חרדה. עם זאת, מחקרים מסוימים מראים כי ניתן להשתמש בתרופה זו לטיפול בהפרעות חרדה.
בדרך כלל, תרופות נגד חרדה נחשבות הטובות ביותר לטיפול בהפרעות חרדה. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון כמו סרטרלין, או שילוב של סרטרלין עם תרופות אחרות, עשויות להיות יעילות בטיפול בחרדה כמו תרופות נגד חרדה.
שלא כמו תרופות נוגדות חרדה, ייתכן שהן לא יספקו הקלה מיידית בתסמיני החרדה. תרופות נוגדות חרדה לעיתים קרובות מקלים על חרדה תוך דקות. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון יכולות להימשך שבועות כדי להקל על התסמינים.
לעיתים, פסיכיאטרים עשויים לרשום תרופות נוגדות חרדה במהלך תקופות אפיזודיות כדי לסייע במניעת התקפי חרדה. הטיפול מתבצע עד שרמת הסרטרלין בדם עולה לרמה טיפולית.
4. הפרעת פאניקה
תרופה זו יכולה לשמש גם לטיפול בהפרעת פאניקה, אם כי השפעות התרופה אינן מראות טיפול ישיר. גם התגובה של תרופה זו אינה תלוית מינון ולכן מומלץ לתת את המינון הנמוך ביותר שהכי יעיל.
תרופה זו יעילה למדי ניתנת לגברים ונשים כאחד ללא תסמינים של אגורפוביה. עם זאת, ייתכן שתרופה זו לא תתאים לחולים עם תסמיני פאניקה חמורים.
כדי להאיץ את התגובה לטיפול, ניתן לשלב תרופה זו עם התרופה cloanzepam. ניתן להפסיק את מינון הקלונאזפן בהדרגה בעוד התרופה ניתנת במינוני תחזוקה מתמשכים.
במחקר אחד, תרופה זו דורגה יעילה כמו תרופות להפרעת פאניקה, כגון פרוקסטין או אימיפרמין. למרות שעדיין יש צורך בכמה נתונים נוספים כדי לראות את היעילות של תרופה זו בטיפול בהפרעת פאניקה בהשוואה לתרופות אחרות.
5. הפרעה דיספורית קדם וסתית
הפרעה זו כוללת הפרעות קדם וסתיות חמורות. התסמינים משפיעים על מצבים פיזיים ופסיכולוגיים כאחד. תסמינים של הפרעה זו מופיעים בדרך כלל שבוע עד שבועיים לפני שלב הווסת. לעתים קרובות לנשים עם תסמינים אלו יש נטייה למחשבות אובדניות.
חלק מהפסיכיאטרים ממליצים על סרטרלין לטיפול בדיספוריה קדם וסתית. הטיפול ניתן בעיקר לנשים עם תסמינים בינוניים עד חמורים של ההפרעה. טיפול מירבי יכול להינתן בשילוב של תרופות נוגדות דיכאון אחרות בטוחות לשימוש יחד.
בדרך כלל, לאחר שבוע של טיפול, תרופה זו יכולה להפחית תסמינים רגשיים כגון מצב רוח רע, רגישות, עצבנות או חרדה. למרבה הצער, ייתכן שתרופות אלו אינן יעילות מספיק לטיפול בתסמינים גופניים, כגון נפיחות, רגישות בשדיים או נפיחות.
תרופה זו ניתנת רק בשלב הלוטאלי, כלומר 12-14 ימים לפני שלב הווסת להשגת האפקט הטיפולי הרצוי של התרופה. טיפול תרופתי להמשך טיפול יכול להינתן גם במינונים נמוכים יותר.
6. הפרעת דחק פוסט טראומטית
הפרעת דחק פוסט טראומטית היא הפרעה נפשית המתפתחת לאחר שאדם חווה אירוע טראומטי. אירועים אלו יכולים להיות קשורים למלחמה, תקיפה מינית, הטרדה או איומים אחרים.
הטיפול הניתן הינו ייעוץ וטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, כגון מחלקת תרופות SSRI הכוללות סרטרלין, פלואוקסטין, פרוקסטין ועוד.
תרופות אלו מומלצות כקו טיפול תרופתי ראשון. במידת הצורך, ניתן להמשיך בטיפול במינוני תחזוקה ארוכי טווח.
עם זאת, מספר ניתוחים של מחקרים אחרים כללו תרופה זו בטיפול קו שני. בנוסף, מדעני פייזר מסרבים לספק מידע מפורש על סיכון שלילי. הדבר משפיע על השימוש בסרטרלין כך שתוצאות הטיפול אינן מספקות.
מחיר ומותג סרטרלין
לתרופה זו יש היתר הפצה הרשום ברשימת התרופות של הסוכנות לפיקוח על מזון ותרופות (BPOM). מספר מותגי תרופות שנרשמו לשימוש באינדונזיה כוללים:
- אנקסין
- סרלוף
- אנטי דפוס
- סרנד
- דפטרל
- סרטרלין
- קָטלָנִי
- פרידפ
- זרלין
- איגלודפ
- זולופט
- עָרוֹם.
להלן רשימה של תרופות גנריות ופטנטים ומחיריהן:
תרופות גנריות
סרטרלין גנרי 50 מ"ג. תכשירי טבליות גנריים נמכרים בדרך כלל במחירים הנעים בין 61,500 ל- Rp. 85,000 לרצועה עם 10 טבליות.
רפואת פטנטים
- טבליות זולופט 50 מ"ג. תכשיר הטבליה מכיל 50 מ"ג sertraline HCl. תרופות אלו נמכרות בדרך כלל במחירים הנעים בין 227,000 ל-250,000 רופי לשלפוחית.
- טבליות פרידפ 50 מ"ג. תכשיר הטבליה מכיל 50 מ"ג סרטרלין. בדרך כלל, תרופות אלו נמכרות במחירים הנעים בין 60,000 ל-95,000 רופי לשלפוחית.
כיצד לקחת את התרופה סרטרלין?
קראו ועקוב אחר ההוראות כיצד לשתות והמינון המפורטים על תווית אריזת תרופות המרשם. רופאים משנים לעיתים את המינון בהתאם לתגובה הקלינית של המטופל. אין ליטול תרופה זו בכמויות גדולות או קטנות יותר או למשך זמן ארוך מהמומלץ.
תרופה זו יכולה להילקח עם או בלי אוכל. בקש מהרופא שלך לברר כיצד לשתות אם יש לך הפרעה בתפקוד הקיבה או המעי.
קח תרופות באותה שעה בכל יום כדי להקל עליך לזכור ולקבל תוצאות טיפוליות מקסימליות. אם שכחת לשתות, שתה מיד אם טווח השתייה הבא עדיין ארוך. אין להכפיל את המינון שנלקח בבת אחת.
יש לדלל את התרופה בצורה נוזלית לפני השימוש. כדי לוודא שאתה מקבל את המינון הנכון, מדוד את המינון עם הטפטפת שסופקה.
מערבבים את מינון התרופה עם כוס וחצי מים. מערבבים את התערובת ולוקחים את התרופה בבת אחת. כדי לוודא שאתה לוקח את כל המנה, הוסף עוד מעט מים לאותה כוס, ערבב בעדינות ושתה מיד.
סרטרלין עלול לגרום לבדיקת סקר תרופות להיות חיובית כוזבת. אם אתה מספק דגימת שתן לבדיקת תרופות, ספר לצוות המעבדה שאתה נוטל סרטרלין.
הטיפול הדרוש עשוי להימשך עד 4 שבועות לפני שהסימפטומים משתפרים לחלוטין. המשך ליטול את התרופה לפי ההוראות וספר לרופא שלך אם הסימפטומים שלך לא משתפרים.
אל תפסיק להשתמש בתרופה זו באופן פתאומי מכיוון שהיא עלולה לגרום לתסמינים לא נעימים של התמכרות. שאל את הרופא שלך כיצד להפסיק בבטחה ליטול סרטרלין.
אחסן סרטרלין בטמפרטורת החדר הרחק מלחות וחום לאחר השימוש.
מה המינון של סרטרלין?
מינון למבוגרים
הפרעת פאניקה ללא אגורפוביה, הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעת חרדה
- המינון הראשוני יכול להינתן 25 מ"ג דרך הפה פעם ביום. ניתן להגדיל את המינון ל-50 מ"ג פעם ביום לאחר שבוע.
- במידת הצורך, ניתן להגדיל מינונים נוספים במרווחים של 50 מ"ג במרווחים של שבוע לפחות.
- מינון התחזוקה עשוי להינתן כמינון האפקטיבי הנמוך ביותר לאחר השגת תגובה מיטבית.
- מינון מקסימלי: 200 מ"ג ליום.
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית
- המינון הראשוני יכול להינתן 50 מ"ג דרך הפה פעם ביום.
- ניתן להגדיל את המינון במידת הצורך במרווחים של 50 מ"ג במרווחים של שבוע לפחות.
- מינון התחזוקה יכול להינתן במינון האפקטיבי הנמוך ביותר, לאחר שהושגה תגובה מיטבית.
- מינון מקסימלי: 200 מ"ג ליום.
דִכָּאוֹן
- המינון הראשוני יכול להינתן 50 מ"ג דרך הפה פעם ביום.
- ניתן להגדיל את המינון במידת הצורך במרווחים של 50 מ"ג במרווחים של שבוע לפחות.
- מינון תחזוקה מומלץ להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר לאחר השגת תגובה מיטבית.
- מינון מקסימלי: 200 מ"ג ליום.
- משך הטיפול הוא לפחות 6 חודשים.
הפרעה דיספורית קדם וסתית
- המינון ניתן ברציפות עם מינון ראשוני של 50 מ"ג הנלקח פעם ביום.
- ניתן להגדיל את המינון ב-50 מ"ג למחזור במידת הצורך.
- מינון מקסימלי: 150 מ"ג ליום.
- מינון השלב הלוטאלי יכול להינתן כמנה התחלתית של 50 מ"ג הנלקחת פעם ביום במשך 3 הימים הראשונים. ניתן להגדיל את המינון ב-100 מ"ג ליום. השתמש במינון התחזוקה האפקטיבי הנמוך ביותר לאחר השגת תגובה מיטבית.
מינון לילד
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית
- לגילאי 6-12 שנים ניתן לתת מנה התחלתית של 25 מ"ג הנלקחת פעם ביום. ניתן להגדיל את המינון ל-50 מ"ג פעם ביום לאחר שבוע.
- לגילאי 13-17 ניתן לתת אותו מינון כמו למבוגרים.
- שקול משקל בעת הגדלת המינון.
- מינון מקסימלי: 200 מ"ג ליום.
האם סרטרלין בטוח לשימוש לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית התרופות ג.
מחקרים בחיות ניסוי הוכיחו את הסיכון להשפעות שליליות על העובר (טרטוגניות). עם זאת, אין מחקרים מבוקרים נאותים בנשים הרות. השימוש בתרופות מבוסס על התועלת של התרופה שהיא גדולה מהסיכון.
ידוע כי תרופה זו עוברת לחלב אם אנושי ולכן אינה מומלצת לשימוש על ידי אמהות מניקות. קיים סיכון לפגיעה בתינוקות שיונקים.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של סרטרלין?
הסיכון לתופעות לוואי עלול להתרחש עקב שימוש לרעה בסמים או בגלל תגובת הגוף של המטופל. להלן תופעות הלוואי של סרטרלין:
- סימנים של תגובה אלרגית לסרטרלין, כגון פריחה בעור או כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
- תסמינים חדשים או מחמירים, כגון שינויים במצב הרוח או בהתנהגות, חרדה, התקפי פאניקה, בעיות שינה, עצבנות, תוקפנות, חרדה, היפראקטיביות, יותר דיכאון או מחשבות על התאבדות או פגיעה עצמית.
- תְפִיסָה
- ראייה מטושטשת, ראייה עכורה, כאבי עיניים או נפיחות
- כאבי ראש, בלבול, בעיות זיכרון, חולשה חמורה, הרגשה לא יציבה
- תסמינים של תסמונת סרוטונין, כגון תסיסה, הזיות, חום, הזעה, צמרמורות, דופק מהיר, נוקשות שרירים, עוויתות, אובדן קואורדינציה, בחילות, הקאות או שלשולים.
תופעות הלוואי השכיחות שעלולות להופיע כתוצאה משימוש בסטראלין כוללות:
- ישנוניות או עייפות
- נדודי שינה או תסיסה
- הפרעות עיכול, בחילות או שלשולים
- אובדן תיאבון
- הזעה מוגברת
- רעידות או רעד
- הפרעות שינה (נדודי שינה)
- ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה או קושי להגיע לאורגזמה.
אזהרה ותשומת לב
אתה לא צריך להשתמש sertraline אם יש לך היסטוריה קודמת של אלרגיה לתרופה זו. אל תשתמש בצורה הנוזלית של סרטרלין אם אתה נוטל דיסולפירם. שימוש בו-זמני באלה עלול לגרום לתגובה חמורה לדיסולפירם.
כדי לוודא שהתרופה בטוחה לשימוש, ספר לרופא שלך אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:
- מחלת לב
- לחץ דם גבוה או שבץ מוחי
- מחלת כבד או כליות
- תְפִיסָה
- הפרעות דימום, או אם אתה נוטל תרופות מדללות דם, כגון cilostazole, clopidogrel או warfarin
- הפרעה דו קוטבית (מאניה דפרסיה)
- רמות נמוכות של נתרן בדם.
חלק מהילדים והמתבגרים עלולים לפתח נטיות אובדניות בפעם הראשונה שהם משתמשים בתרופה נוגדת דיכאון. בדקו באופן קבוע את התקדמות הטיפול. משפחה או קרובי משפחה אחרים צריכים להיות מודעים גם לשינויים במצב הרוח או לתסמינים שעלולים להופיע.
נטילת תרופות נוגדות דיכאון SSRI במהלך ההריון עלולה לגרום לבעיות ריאות חמורות או סיבוכים אחרים אצל התינוק. עם זאת, אתה עלול לחוות דיכאון שוב אם תפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון.
ספר לרופא שלך מיד אם אתה נכנס להריון. אל תתחיל או תפסיק ליטול סרטרלין במהלך ההריון ללא ייעוץ של הרופא שלך. שאל את הרופא שלך לפני הפסקת השימוש בתרופה זו.
אין לתת סרטרלין למי מתחת לגיל 18 ללא ייעוץ של רופא. Sertraline מאושר על ידי ה-FDA לילדים עם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD). עם זאת, תרופה זו אינה מאושרת לטיפול בדיכאון בילדים.
אינטראקציות תרופתיות אחרות
תרופות מסוימות יכולות ליצור אינטראקציה עם סרטרלין ולגרום למצב חמור הנקרא תסמונת סרוטונין. ספר לרופא שלך אם אתה גם נוטל תרופות ממריצות, תרופות אופיואידים, מוצרי צמחים או תרופות נוגדות דיכאון אחרות.
אין ליטול סרטרלין ב-14 הימים שלפני או 14 הימים לאחר השימוש במעכבי MAO או הזרקת מתילן כחול. מעכבי MAO כוללים isocarboxazid, linezolid, phenelzine, rasagiline, selegiline, ו-tranylcypromine. אין ליטול סרטרלין עם פימוזיד.
היזהר וספר לרופא שלך אם אתה נוטל גם תרופות למחלות נפש, מחלת פרקינסון, כאבי ראש מיגרנה, זיהומים חמורים או מניעת בחילות והקאות.
שאל את הרופא שלך לפני נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). תרופות אלו כוללות אספירין, איבופרופן, נפרוקסן, celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam ואחרות. שימוש בתרופות NSAID עם סרטרלין עלול לגרום לחבלות או דימום בקלות.
נטילת סרטרלין עם תרופות אחרות הגורמות לנמנום עלולה להחמיר את ההשפעה הזו. שאל את הרופא שלך לפני נטילת כדורי שינה, סמים, מרפי שרירים, תרופות לחרדה, דיכאון או התקפים.
הקפד לבדוק את בריאותך ואת משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד כאן כדי להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
