לבותירוקסין
Levothyroxine (levothyroxine), הידוע גם בשם levothyroxine sodium או L-thyroxine, הוא מלח סינתטי של תירוקסין. תרופה זו היא תרופה הורמונלית שיש לה כמעט אותו תפקיד כמו מלח יוד.
תרופה זו פותחה לראשונה בשנת 1927 ונכללה ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO).
להלן מידע מלא על levothyroxine, היתרונות שלו, המינון, אופן השימוש בו והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה יש לבותירוקסין?
Levothyroxine הוא הורמון בלוטת התריס המשמש לטיפול במחסור בתירוקסין (היפותירואידיזם), כולל מחלה קשה. תרופה זו ניתנת כאשר בלוטת התריס אינה מסוגלת לייצר מספיק הורמונים בעצמה.
Levothyroxine משמש גם לטיפול או למניעה של זפק הנגרמת על ידי חוסר איזון הורמונלי, טיפול בקרינה, ניתוח או סרטן. תרופה זו עשויה להינתן גם לטיפול בגידולים מסוימים בבלוטת התריס.
תרופה זו זמינה כתרופה גנרית בצורה של טבליות דרך הפה (נלקחות דרך הפה) או בהזרקה לווריד.
מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה לבותירוקסין?
Levothyroxine מתפקד כסוכן המסייע לגוף בגירוי ההורמון תירוקסין. מתן הורמונים מבחוץ נעשה מכיוון שבלוטת התריס אינה מסוגלת להפריש את ההורמונים הללו.
תרופה זו תפעל על ידי קישור לחלבון קולטן בלוטת התריס בגרעין התא. אז זה יכול לגרום להשפעות מטבוליות באמצעות בקרה של שעתוק DNA וסינתזת חלבון.
Levothyroxine יחליף או ישלים את הורמון בלוטת התריס הטבעי המיוצר בדרך כלל על ידי בלוטת התריס. לפיכך, זה יכול לעזור לתפקודי הגוף הקשורים לצמיחה ואנרגיה המנוהלים על ידי הורמוני בלוטת התריס.
Levothyroxine משמש בדרך כלל לטיפול במחסור בבלוטת התריס הקשור לתנאים הבאים:
תת פעילות בלוטת התריס
היפותירואידיזם (תת פעילות בלוטת התריס) הוא מצב שבו בלוטת התריס אינה יכולה לייצר מספיק הורמונים חשובים מסוימים. כאשר בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמונים, ניתן להפר את איזון התגובות הכימיות בגוף.
תת פעילות בלוטת התריס עשויה שלא לגרום לתסמינים בולטים בשלבים המוקדמים. עם הזמן, תת פעילות של בלוטת התריס לא מטופלת עלולה להוביל למספר בעיות בריאותיות, כגון השמנת יתר, כאבי פרקים, אי פוריות ומחלות לב.
ניתן לבצע בדיקות תפקוד מדויקות של בלוטת התריס כדי לאבחן תת פעילות בלוטת התריס. טיפול בהורמון סינתטי של בלוטת התריס הוא בדרך כלל בטוח ויעיל ברגע שהרופא שלך מוצא את המינון המתאים לך לשימוש.
הורמונים סינתטיים של בלוטת התריס, כולל לבוטירוקסין, יכולים להיות עמוד התווך של הטיפול בטיפול בתת פעילות בלוטת התריס.
התרופה משמשת דרך הפה כטיפול חלופי או נלווה בהיפותירואידיזם מולד הנגרמת על ידי מספר אטיולוגיות. עם זאת, לא ניתן לתת אותו במקרים של תת פעילות חולפת של בלוטת התריס במהלך שלב ההחלמה של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס.
Levothyroxine ניתן במיוחד לטיפול תת-קליני וראשוני (תירואידאלי), שניוני (היפופיזה), ושלישוני (היפותלמית) תת פעילות בלוטת התריס.
כמה אנשי מקצוע רפואיים רואים בתרופה זו את הבחירה המומלצת לטיפול בהיפותירואידיזם מולד (קרטיניזם).
הַדחָקָה הורמון ממריץ בלוטת התריס (TSH) עקב hypopituitarism
Hypopituitarism היא הפרעה נדירה שבה בלוטת יותרת המוח לא מצליחה לייצר הורמון אחד או יותר, או לא מייצרת מספיק הורמונים.
היפופיפיזה מתרחשת כאשר לגוף חסר אספקה של הורמון יותרת המוח אחד או יותר, במיוחד הורמון ממריץ בלוטת התריס (TSH). חוסר בהורמון זה יכול להשפיע על מספר תפקודי גוף, כגון גדילה, לחץ דם או רבייה.
Levothyroxin משמש בעיקר לטיפול או מניעה של סוגים שונים של זפק בלוטת התריס עקב hypopituitarism. מחלות אלו כוללות גושים של בלוטת התריס, בלוטת התריס לימפוציטית תת-חריפה או כרונית (תירואידיטיס של השימוטו), וזפק רב-נודולרי.
לפעמים, levothyroxine ניתן כתוספת לניתוח וטיפול ביוד רדיואקטיבי. זה ניתן בעיקר בטיפול בסרטן בלוטת התריס התלוי היטב בתירוטרופין.
Myxedema Coma
תרדמת Myxedema היא אובדן תפקוד המוח כתוצאה מרמות נמוכות ארוכות שנים של הורמון בלוטת התריס בדם (היפותירואידיזם). זהו סיבוך מסכן חיים של תת פעילות בלוטת התריס וצד חמור של מחלת בלוטת התריס.
לפני שאדם נכנס לתרדמת מיקסדמה, סימנים ותסמינים של תת פעילות בלוטת התריס נמצאים בדרך כלל ועשויים לא להיות מאובחנים. לרוב החולים עם תרדמת מיקסדמה יש היסטוריה של תת פעילות בלוטת התריס, ניתוח בלוטת התריס או טיפול ביוד רדיואקטיבי.
טיפול למטופלים, בעיקר עזרים לנשימה וחימום הגוף כך שטמפרטורת הגוף תהפוך תקינה. שיטת החלפת הורמון בלוטת התריס בחולים עם תרדמת מיקסדמה עדיין נתונה לוויכוח רב.
עם זאת, באופן כללי ניתן לעשות טיפול ראשוני בתרופה הורמון תירוקסין, כמו לבותירוקסין. הטיפול ניתן בדרך כלל בעירוי תוך ורידי, שכן מתן דרך הפה עלול להיות לא תומך.
מותגים ומחירים של תרופות לבותירוקסין
Levothyroxine היא תרופה חזקה ולכן כדי לקבל אותה, עליך לכלול מרשם רופא. אתה יכול לקרוא כמה ממותגי התרופות והמחירים שלהם להלן:
- טבליות Euthyrox 100mcg. תכשיר הטבליות מכיל נתרן לבותירוקסין המיוצר על ידי Merck. אתה יכול להשיג את התרופה הזו במחיר של 3,444 רפ"ק/טבליה.
- טבליות Tiavel 100mcg. תכשיר הטבליות מכיל לבותירוקסין 100mcg המיוצר על ידי Novell Pharmaceutical Lab. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 1,659 רפ"ק/טבליה.
- טבליות Euthyrox 50mcg. תכשיר הטבליות מכיל לבותירוקסין 50 מק"ג אותו ניתן לקבל במחיר של 1,939 רפ"ק/טבליה.
כיצד לקחת את התרופה לבותירוקסין?
קרא ועקוב אחר כל הוראות השימוש ומינון התרופות המפורטות על תווית אריזת התרופות המרשם. רופאים משנים לעיתים את מינון התרופה כדי להתאים למצבו הקליני של המטופל.
יש ליטול תרופות דרך הפה בזמן שצורת ההזרקה ניתנת כעירוי לווריד. Levothyroxine ניתן בדרך כלל בהזרקה אם אינך יכול לקחת את התרופה דרך הפה.
לבותירוקסין דרך הפה עובד הכי טוב אם אתה נוטל אותו על בטן ריקה, 30 עד 60 דקות לפני ארוחת הבוקר. בצע את המינון שנקבע על ידי הרופא ולקח את התרופה באותה שעה בכל יום.
יש לבלוע את הטבליה או הקפסולה בשלמותה, עם כוס מים. הטבליות מתמוססות מהר מאוד כך שלא תצטרך להמיס, ללעוס או לכתוש את הטבליות.
מינון Levothyroxine מבוסס על משקל הגוף בילדים. דרישות המינון של הילד עשויות להשתנות ככל שהילד עולה או יורד במשקל.
ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שהגוף יתחיל להגיב לטיפול. המשך ליטול תרופה זו גם אם אתה מרגיש טוב. אתה יכול גם לקחת תרופה זו למשך שארית חייך.
תזדקק לבדיקות רפואיות תכופות בזמן נטילת levothyroxine. ספר לרופא, לרופא השיניים או למנתח המטפל בך שאתה נוטל תרופה זו.
אחסן לבותירוקסין בטמפרטורת החדר הרחק מלחות וחום לאחר השימוש.
מה המינון של התרופה לבותירוקסין?
מינון למבוגרים
תרדמת Myxoedema
מינון רגיל בהזרקה: 200-500mcg, ולאחר מכן 100-300mcg ביום 2 במידת הצורך.
תת פעילות בלוטת התריס
- מינון רגיל: 50-100mcg ליום.
- ניתן להעלות את המינון ב-25-50 מק"ג במרווחים של כ-3 עד 4 שבועות עד לקבלת שיפור במצבי המחסור בבלוטת התריס.
- מינון תחזוקה: 100-200mcg ליום.
דיכוי TSH
מינון רגיל: ניתן לתת 2 מק"ג לק"ג ליום כמנה בודדת כדי לדכא TSH לפחות מ-0.1 MIU/L.
תת פעילות של בלוטת התריס חמורה וכרונית
- למינון הרגיל: 12.5-25mcg ליום.
- ניתן להגדיל את המינון במרווחים של 25mcg במרווחים של 2-4 שבועות.
מינון לילד
תת פעילות בלוטת התריס
- מינון ראשוני: 10-15mcg לק"ג ליום.
- התאם את המינון כל 4-6 שבועות.
תת פעילות של בלוטת התריס חמורה וכרונית
- למינון הרגיל: 25mcg ליום.
- ניתן להגדיל את המינון במרווחים של 25mcg במרווחים של 2 עד 4 שבועות.
מינון קשישים
יתר פעילות בלוטת התריס
- מינון ראשוני: 25-50mcg ליום.
- התאם את המינון במרווחים של 12.5-25mcg במרווחים של 6 עד 8 שבועות.
האם לבוטירוקסין בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית ההריון א.
משמעות הדבר היא שתרופה זו בטוחה לשימוש על ידי נשים בהריון מכיוון שמחקרים מראים כי לבותירוקסין אינו מראה סיכון לתופעות לוואי קטלניות לעובר במהלך השליש הראשון. עם זאת, אין נתונים לגבי הסיכון של התרופה בשליש הבא והאפשרות של התרופה בטוחה.
ידוע שתרופה זו נספגת בחלב אם ולכן עלולה להשפיע על תינוק יונק. התייעץ עם הרופא שלך אם אתה רוצה לקחת תרופה זו בהריון או בהנקה.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של levothyroxine?
הפסק את השימוש בתרופה והתקשר לרופא מיד אם אתה חווה את תופעות הלוואי הבאות לאחר השימוש בלבוטירוקסין:
- סימנים של תגובה אלרגית, כגון כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
- דופק מהיר או לא סדיר
- כאבים בחזה המקרינים ללסת או לכתף
- קשה לנשום
- חום
- מְיוֹזָע
- רעידות, או שאתה מרגיש קר מאוד
- חולשה, עייפות, בעיות שינה (נדודי שינה)
- פגיעה בזיכרון, תחושת דיכאון או עצבנות
- כאבי ראש, התכווצויות ברגליים, כאבי שרירים
- מרגיש עצבני או עצבני
- עור או שיער יבשים
- איבוד שיער
- מחזור לא סדיר
- הקאות, שלשולים, שינויים בתיאבון, שינויים במשקל.
תופעות הלוואי השכיחות שעלולות להופיע משימוש בלבוטירוקסין כוללות את הדברים הבאים:
- כאב בחזה
- פעימות לב לא סדירות
- קשה לנשום
- רַעַד
- כאבי שרירים או חולשה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- התכווצויות ברגליים
- מרגיש עצבני או עצבני, מתקשה לישון
- התיאבון גובר
- מרגיש חם
- ירידה במשקל
- שינויים במחזור החודשי
- שִׁלשׁוּל
- פריחה בעור, נשירת שיער חלקית.
אזהרה ותשומת לב
אין להשתמש בלבוטירוקסין לטיפול בהשמנה או בבעיות משקל.
תופעות לוואי מסוכנות או מוות עלולות להתרחש כתוצאה משימוש לרעה בלבוטירוקסין. זה נכון במיוחד אם אתה נוטל תרופות להורדה במשקל או מדכאי תיאבון.
ייתכן שלא תוכל לקחת תרופה זו אם יש לך מצבים רפואיים מסוימים. ספר לרופא שלך במיוחד אם יש לך את ההיסטוריה הרפואית הבאה:
- הפרעות לא מטופלות או לא מבוקרות בבלוטת יותרת הכליה
- הפרעה בבלוטת התריס הנקראת תירוטוקסיקוזיס
- תסמינים של התקף לב (כאב או כבדות בחזה, כאב מתפשט ללסת או לכתף, בחילות, הזעה, הרגשה לא טובה).
כדי לוודא ש-levothyroxine בטוח עבורך לקחת, ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של המחלות הבאות:
- גושים של בלוטת התריס
- מחלת לב
- בעיות בקרישת דם
- סוכרת (ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון של אינסולין או סוכרת דרך הפה כאשר אתה מתחיל לקחת תרופה זו)
- מחלת כליות
- אֲנֶמִיָה
- אוסטאופורוזיס
- בעיות בבלוטת יותרת המוח
- כל אלרגיה למזון או לתרופות.
ספר לרופא שלך אם קיבלת לאחרונה טיפול בקרינה עם יוד (כגון I-131).
אם את נכנסת להריון בזמן נטילת לבותירוקסין, אל תפסיקי ליטול את התרופה ללא הנחיות הרופא שלך. רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס במהלך ההריון עלולות להזיק לאם ולתינוק.
דרישות המינון עשויות להשתנות במהלך ההריון. התייעץ עוד בעניין זה עם הרופא שלך.
ספר לרופא שלך אם אתה מניקה. צרכי המינון שלך עשויים להיות שונים בזמן שאתה מניקה.
אין לתת תרופה זו לאף אחד מתחת לגיל 6 שנים. השימוש בילדים צריך להיות בהנחיית רופא.
הימנע ממיץ ענבים, פורמולות לתינוקות, קמח סויה, קמח זרעי כותנה, אגוזי מלך ומזונות עתירי סיבים בזמן שאתה לוקח לבותירוקסין.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
אם אתה נוטל אחת מהתרופות הבאות, הימנע מנטילתן תוך 4 שעות לפני או 4 שעות לאחר נטילת לבותירוקסין:
- סידן פחמתי
- Cholestyramine, colesevelam, colestipol
- תוספי אבץ או ברזל גופרתי
- סוכרלפט
- נתרן פוליסטירן סולפונט
- תרופות לחומצות קיבה, כגון esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, rabeprazole, Nexium, Prilosec, Prevacid, Protonix, Zegerid ואחרות
- נוגדי חומצה המכילים אלומיניום או מגנזיום, כגון Gaviscon, Maalox, Mintox, Mylanta, Pepcid Complete ואחרים.
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד פה להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
