ניסטטין
ניסטטין (ניסטטין) הוא אנטיביוטיקה המתקבלת מחיידקים Streptomyces moursei. תרופה זו התגלתה בשנת 1950 ונכללת כעת ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO).
להלן מידע מלא על ניסטטין, היתרונות שלו, המינון, אופן השימוש בו והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה ניסטטין?
Nystatin היא תרופה אנטי פטרייתית המשמשת לטיפול במספר זיהומים קנדידלים, כולל קיכלי, קנדידה בוושט וזיהומי שמרים בנרתיק.
תרופה זו יכולה להינתן גם לאלו מכם שיש להם סיכון גבוה לזיהום בקנדידה. Nystatin זמין כתרופה גנרית בצורות מינון דרך הפה, בטבליות נרתיקיות או במריחה על העור.
מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה ניסטטין?
ניסטטין מתפקד כחומר אנטי פטרייתי הפועל על ידי שיבוש קרום התא של תאי פטרייה על ידי קשירה לסטרולים, במיוחד ארגוסטרול. כתוצאה מכך, קרום התא הפטרייתי אינו יכול לתפקד כראוי ולבסוף עובר תמוגה (נהרס).
בדרך כלל משתמשים בניסטטין מכיוון שיש לו יתרונות לטיפול בזיהומים פטרייתיים הקשורים לתנאים הבאים:
קנדידה בעור
ניתן לתת ניסטטין כטיפול מקומי לזיהומים עוריים או ריריים. זיהומים אלה כוללים קנדידה בין טריגין ותפרחת חיתולים קנדידה הנגרמת על ידי קנדידה אלביקנס.
חלק מהרופאים ממליצים גם להשתמש בתרופות נוגדות פטריות דרך הפה, כגון ניסטטין דרך הפה או פלוקונאזול, לשמש במקביל לטיפול בזיהומי מעיים אפשריים.
למרות שמספר מחקרים לא סיפקו עדות לכך שטיפול מקומי ופאלי במקביל יעיל יותר מטיפול מקומי בלבד. עם זאת, חלק מהרופאים מציעים כי ייתכן שיהיה צורך בשילוב לטיפול במקרים חמורים של זיהום בקנדידה.
קנדידאזיס אורולוע
ניסטטין משמש גם כטיפול מקומי במקרים של קנדידה דרך הפה, כגון קנדידה של הפה והלוע.
עם זאת, חלק ממוסדות הרפואה העולמיים ממליצים על טיפול מקומי עם לכסניות clotrimazole או טבליות buccal miconazole לקנדידה קלה של אורופ-לוע. תרחיף פומי Nystatin עשוי להיות גם טיפול חלופי מומלץ.
בנוסף, תרופה זו מומלצת גם לטיפול בקנדידאזיס אורו-לוע לא מסובך בילדים נגועים ב-HIV. עם זאת, הטיפול הראשוני בקנדידאזיס אורו-לוע בינוני עד חמור הוא שימוש ב-fluconazole דרך הפה.
קנדידה במערכת העיכול
קנדידה במערכת העיכול מאופיינת בדרך כלל בהופעה של זיהום שמרים בפה או במעיים, הידוע גם בשם קנדידה דרך הפה. זיהום זה נגרם בעיקר על ידי קנדידה אלביקנס.
טיפול בקנדידה במערכת העיכול עשוי לכלול תרופות אנטי פטרייתיות מערכתיות, כגון ניסטטין דרך הפה. טיפול מקומי לא יהיה יעיל לקנדידה במערכת העיכול.
טיפול מונע לקנדידה
ניתן לתת ניסטטין כמניעה (מניעתית) של קנדידה, במיוחד אצל מושתלים, חולי סרטן או חולים אחרים בסיכון גבוה.
זה ניתן בדרך כלל כטיפול מונע נגד זיהומי קנדידה בחולים המקבלים טיפול מדכא חיסוני. עם זאת, טיפול מונע נגד פטריות שגרתי נגד קנדידה בחולים נויטרופניים אינו מומלץ, אך ניתן לבצעו אם הזיהום גדול מספיק.
כמה חומרים אנטי-פטרייתיים אחרים שמומלצים גם הם כוללים אנטי-פטרייתיים סיסטמיים של אזול (fluconazole, itraconazole, posaconazole, voriconazole) או echinocandins (caspofungin, micafungin).
תרופות ניסטטין דרך הפה מומלצות בעיקר למניעת הסיכון לזיהום בקנדידה ביילודים בעלי סיכון גבוה במשקל לידה נמוך. עם זאת, מטרה מניעתית זו עדיין אינה מאושרת על ידי חלק מהחוקרים הרפואיים בעולם.
תרופה זו יכולה להינתן אם טיפול מומלץ, כגון fluconazole אינו זמין. בנוסף, ניתן לבצע מתן תרופה אם אין להשתמש ב-fluconazole בגלל חששות הקשורים לעמידות.
מותג ומחיר Nystatin
Nystatin השיגה אישור שיווק לשימוש רפואי באינדונזיה. ייתכן שתזדקק למרשם רופא כדי לקבל תרופה זו מכיוון שניסטטין שייך לסוג של תרופות קשות.
להלן מידע על מספר מותגים של תרופות ניסטטין והמחירים שלהן שניתן להשיג בבתי המרקחת:
תרופות גנריות
- טבלית ניסטטין 500000IU דרך הפה. תכשירי טבליות גנריים נלקחים דרך הפה לטיפול בקנדידה בפה ובמעיים. תרופה זו מיוצרת על ידי PT Phapros ותוכלו להשיג אותה במחיר של 1,714 Rp.
- ניסטטין 100,000IU/mL טיפה 12mL. תכשירים גנריים הם טיפות פה לקנדידאזיס בחלל הפה. תרופה זו מיוצרת על ידי ברנופרם ותוכלו להשיג אותה במחיר של 33,899 רופי ליחידה.
- Nystatin 100,000IU/mL תרחיף 12mL. הכנת תמיסת השעיה לטיפול בקנדידאזיס של חלל הפה. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 28,552 רפ' לבקבוק.
- Nystatin 100,000IU טבלית נרתיקית. תכשירי טבליות נרתיקיות לטיפול בקנדידה בנרתיק. תרופה זו מיוצרת על ידי PT Phapros ותוכלו להשיג אותה במחיר של 1,267 רופי לטאבלט.
רפואת פטנטים
- Mycostatin 100,000IU/mL תרחיף פומי 30mL. הכנת תמיסת תרחיף פומית לטיפול בקנדידה דרך הפה. תרופה זו מיוצרת על ידי Taisho Pharmaceutical Indonesia ותוכלו להשיג אותה במחיר של 167,633 Rp./בקבוק.
- פרובגין ביוץ. תכשירי טבליות נרתיקיות לטיפול בדלקת נרתיק זיהומיתTrichomonas vaginalis ו קנדידה אלביקנס. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 19,148 רפ"ק/טבליה.
- טיפת אניסטין 12 מ"ל. הכנת טיפות דרך הפה לטיפול בזיהומי קנדידה בפה. תרופה זו מיוצרת על ידי Kalbe Farma ותוכלו להשיג אותה במחיר של 52,617 רפ' לבקבוק.
- ניודיה טיפה דרך הפה 12 מ"ל. אתה יכול לקבל טיפות דרך הפה תמורת 53,959 רפ"ק לבקבוק.
- תרחיף טיפת קנדיסטין 12 מ"ל. הכנת טיפות דרך הפה לטיפול בפצעי סרטן עקב זיהומים פטרייתיים. תרופה זו מיוצרת על ידי PT Pharos ותוכלו להשיג אותה במחיר של 52,617 IDR/בקבוק.
- תרחיף קנדיגל 100,000IU/mL 12mL. הכנת תמיסה פומית לטיפול בקנדידאזיס של חלל הפה. תרופה זו מיוצרת על ידי גלניום ותוכלו להשיג אותה תמורת 43,553 רפ' לבקבוק.
- משחת Myco-Z 10 גרם. תכשירי משחה מקומיים מכילים ניסטטין 100,000 IU ותחמוצת אבץ 100 מ"ג. תרופה זו מיוצרת על ידי Taisho ותוכלו להשיג אותה במחיר של 109,878 רופי לצינור.
כיצד להשתמש בתרופה ניסטטין?
קראו ועקוב אחר אופן השתייה והמינון שהונחה על ידי הרופא. אין ליטול כמויות גדולות או קטנות יותר או למשך זמן ארוך מהמומלץ.
קח את תרופת הטבליות עם כוס מים מלאה. אין ללעוס, למעוך או להמיס במים אלא אם כן הונחה על ידי רופא.
ניתן ליטול טבליות עם או בלי אוכל. אם אתה חווה אי נוחות בבטן בזמן נטילת התרופה, אתה יכול לקחת אותה עם האוכל.
נער את תרחיף הפה עד לאיחוד לפני שאתה מודד את המינון. יש למדוד את מינון התרופה בעזרת כף המדידה המסופקת עם התרופה. אם אין לך מכשיר למדידת מינון, שאל את הרוקח כיצד ליטול את המינון הנכון.
בעת שימוש בטיפות דרך הפה לטיפול בזיהום שמרים בפה, ייתכן שיהיה עליך לשמור את התרופה בפה זמן רב ככל האפשר. הכניסו את התרופה לחלל, החזיקו כמה דקות ואז תבלעו.
תכשירים של ביציות או טבליות נרתיקיות משמשות על ידי הכנסתן לנרתיק לפני השינה.
ניתן למרוח משחות או קרמים מקומיים על אזור העור הרצוי לאחר הניקוי. אתה יכול לשטוף את העור במים חמים או למרוח את התרופה לאחר הרחצה.
השתמש בתרופה בהתאם למינון המלא שנקבע. התסמינים עשויים להשתפר לפני שהזיהום נרפא לחלוטין. אין להפסיק את הטיפול עד למינון התרופה לחלוטין. השארת המינון שנותר עלולה לגרום לעמידות לתרופה.
אתה יכול לאחסן כמה מותגים של ניסטטין בטמפרטורת החדר הרחק מלחות ושמש חמה. אפשר לאחסן ביציות או ביו-סטטין במקרר, אבל לא להקפיא.
מה המינון של ניסטטין?
מינון למבוגרים
קנדידה דרך הפה
- מינון רגיל: 100,000 יחידות מוזלפות או נלקחות ארבע פעמים ביום.
- מינונים גבוהים מ-400,000-600,000 יחידות שניתנו ארבע פעמים ביום עשויות גם להינתן לפי הצורך.
- משך הטיפול הוא בדרך כלל 7-14 ימים או שניתן להמשיך בטיפול לפחות 48 שעות לאחר השגת ריפוי קליני.
קנדידה במעי
- מינון רגיל לתכשירי תרחיף: 500,000 יחידות ארבע פעמים ביום.
- הכנת טבליות או כמוסות: 500,000-1,000,000 יחידות 3 או 4 פעמים ביום.
- מינון לטיפול מונע: 1,000,000 יחידות ביום. המשך טיפול לפחות 48 שעות לאחר השגת ריפוי קליני כדי למנוע הישנות.
עור מיקוטי או זיהום רירי עורי
כקרם, משחה או אבקה רופפת ניתן לתת על ידי מריחת התרופה על האזור שנפגע מהזיהום.
קנדידה וולבווגינלית
- כפסי: 100,000-200,000 יחידות מדי יום לפני השינה במשך 14 ימים רצופים או יותר.
- כקרם נרתיקי: יש למרוח 100,000 יחידות (1 מוליך מלא) תוך נרתיק פעם אחת או פעמיים ביום למשך 14 ימים או יותר.
מינון לילד
קנדידה דרך הפה
- ניתן לתת לתינוקות מינון של 100,000 יחידות שניתנות ארבע פעמים ביום. מינונים גבוהים מ-200,000 יחידות שניתנו ארבע פעמים ביום עשויות להינתן גם כן לפי הצורך.
- לילדים ניתן לתת אותו מינון כמו המינון למבוגרים.
- למניעת קנדידה דרך הפה בילודים מאמהות עם היסטוריה של קנדידה בנרתיק, ניתן לתת מינון של 100,000 יחידות פעם ביום.
קנדידה במעי
תכשירי תרחיף פומי לתינוקות וילדים ניתן לתת מינון של 100,000 יחידות דרך הפה 4 פעמים ביום.
האם ניסטטין בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כלל ניסטטין בקטגוריית התרופות להריון ג.
מחקרים בחיות ניסוי הראו שתרופה זו עלולה להזיק לעובר (טרטוגני). עם זאת, מחקרים מבוקרים בנשים בהריון עדיין אינם מספקים. טיפול יכול להיעשות אם היתרונות גדולים מהסיכונים.
בשלב זה לא ידוע האם ניסטטין יכול להיספג בחלב אם כך שהשימוש בתרופה נעשה רק בהמלצת רופא.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של ניסטטין?
הפסק את השימוש בתרופה ופנה לרופא שלך אם תופעות הלוואי הבאות מתרחשות לאחר השימוש בתרופה זו:
- סימנים של תגובה אלרגית, כולל כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון
- לב פועם מהר
- קשיי נשימה
- תגובות עור חמורות, כולל חום, כאב גרון, נפיחות בפנים או בלשון, עיניים צורבות, כאבי עור ואחריהם פריחה אדומה או סגולה שמתפשטת.
תופעות הלוואי השכיחות שעלולות להופיע מנטילת ניסטטין כוללות:
- גירוי בפה
- כאבי בטן, בחילות, הקאות או שלשולים
- פריחה בעור
אזהרה ותשומת לב
אל תשתמש בניסטטין אם הייתה לך תגובה אלרגית (פריחה, קוצר נשימה, עיניים נפוחות) לתרופה זו בעבר.
ספר לרופא שלך אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת, אתה בהריון או מניקה.
הקפד לבדוק עם הרופא או הרוקח שלך לפני מתן תרופה זו לילדך.
שמור תמיד על היגיינת פה טובה כאשר אתה נוטל ניסטטין דרך הפה לטיפול בזיהומים בפה.
ספר לרופא ולרוקח אם אתה נוטל פרוביוטיקה (תוספי תזונה לעיכול טוב) כגון Saccharomyces boulardii.
ספר לרופא שלך אם אתה נוטל גם את ההורמון פרוגסטרון (נרתיק) בזמן נטילת התרופה.
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד פה להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
