לקטט של רינגר

לקטט של רינגר הוא נוזל תוך ורידי שקוף וסטרילי. שם נוסף לקרוא לו הוא נתרן לקטט.

בעולם הבריאות, בעיקר באשפוז, ניתנים לעיתים קרובות נוזלים תוך ורידי לחולים באמצעים תוך ורידיים.

למעשה, למה משמש רינגר לקטט? להלן מידע על היתרונות, המינון, אופן השימוש והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש כתוצאה משימוש בתרופה זו.

בשביל מה רינגר לקטט?

לקטט של רינגר הוא נוזל תוך ורידי מלא אלקטרוליטים להחלפת נוזלים ואלקטרוליטים בחולים שיש להם נפח דם נמוך או לחץ דם נמוך.

ניתן להשתמש בתמיסה זו גם לטיפול בחמצת מטבולית ולשטיפת עיניים לאחר כוויות כימיות.

תרופה זו זמינה בצורה של הזרקה או תמיסה סטרילית כעירוי. לפעמים, תרופה זו מוחלת על העור כדי לנקות את הפצע ולהרוג חיידקים מהפצע.

מהם הפונקציות והיתרונות של רינגר לקטט?

הלקטט של רינגר משמש פתרון להחלפת אלקטרוליטים שאבדו בגוף המטופל. התרופה מיושמת כעירוי בפרקטיקה הקלינית הכללית.

באופן כללי, בהרכב של רינגר לקטט או נתרן לקטט יש את אותה כמות אלקטרוליטים שיש בדם באופן טבעי.

לדברי B. Braun Medical, אחת החברות המייצרות את רינגר'ס לקטט, כל 100 מיליליטר של התמיסה מכיל:

  • סידן כלורי 0.02 גרם
  • אשלגן כלורי 0.03 גרם
  • נתרן כלורי 0.6 גרם
  • נתרן לקטט 0.31 גרם
  • מים

ההרכב עשוי להשתנות בהתאם לחברה המייצרת אותו. לעתים קרובות יש צורך בלקטט של רינגר למטרות רפואיות.

במצבים מסוימים, יש צורך בלקטט של רינגר כדי לטפל במצבים הבאים:

1. החייאת נוזלי גוף

הוכח כי הלקטט של רינגר יציב יותר בשליטה ב-pH בדם מאשר מי מלח רגיל.

תמיסת לקטט של רינגר משמשת לעתים קרובות כתחליף לנוזלי גוף על ידי עירוי תוך ורידי.

תמיסה זו משמשת כחומר החייאה נוזלי לאחר איבוד דם כתוצאה מטראומה, ניתוח או כוויות.

מינון ההזרקה לווריד של תמיסת לקטט של Ringer מחושב בדרך כלל עם אומדן של איבוד נוזלים ואומדן של מחסור בנוזלים.

להחייאת נוזלים, קצב המתן הרגיל הוא 20 עד 30 מ"ל לק"ג משקל גוף לשעה.

למרבה הצער, פתרון זה אינו מתאים לטיפול תחזוקה מכיוון שתכולת הנתרן נחשבת נמוכה מדי, במיוחד עבור ילדים.

גם תכולת האשלגן (4 mEq/L) בתמיסה נמוכה מדי, בהתחשב באלקטרוליטים שהדם צריך לטווח ארוך ולצרכים יומיומיים.

בנוסף, מכיוון שהלקטט הופך לביקרבונט, שימוש ארוך טווח יגרום לחולה להפוך לאלקלוטי. זה יכול לגרום לחוסר איזון כימי המשפיע על הכליות והכבד.

2. חומר אלקליניזציה בחולי חמצת

סוכני אלקליניזציה הם תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות הקשורות ל-pH נמוך. לדוגמה, סוג זה של תרופות יכול לשמש לטיפול בחמצת עקב אי ספיקת כליות.

חומצה היא חוסר איזון כימי המתרחש עם אובדן נוזלים חריף או אי ספיקת כליות.

תמיסת לקטט של Ringer משמשת בגלל ההשפעה הלא-תווית של חילוף החומרים של לקטט בכבד שניתן להשתמש בו כדי להילחם בחמצת.

תמיסות משמשות לטיפול פומי או פרנטרלי והן בדרך כלל התכשירים הבסיסיים המועדפים.

בנוסף, המלצות נוספות שניתן לתת כחלופות כוללות אשלגן ציטראט, סידן פחמתי, נתרן לקטט וסידן אצטט.

מותג ומחיר רינגר'ס לקטט

מספר מותגים של תמיסת חליטת לקטט של Ringer הסתובבו תחת מספר שמות מסחריים, כגון:

  • 1/2 חוזק תמיסת דארו+גלוקוז 2.5%
  • Ka-En 4A
  • 5% דקסטרוז ברינגר'ס
  • Ka-En 4B
  • אמינונוזל
  • Ka-En Mg3
  • Capd/Dpca 10 אנדי דיסק
  • הזרקת תמיסת מלח לקטאט Usp (Xvi)
  • Capd/Dpca 11 אנדי דיסק
  • סוליית רינגר הנקה
  • Capd/Dpca 12 אנדי דיסק
  • רינגרים הנקה
  • Capd/Dpca 2 אנדי דיסק
  • אוטסו – Rl
  • Capd/Dpca 3 אנדי דיסק
  • אוטסו – Rl D5
  • Capd/Dpca 4 אנדי דיסק
  • אוטונומי - 40
  • תרכובת נתרן לקטט
  • Dp-2 בדיאליזה 1.5%
  • פוטקול-ר
  • Dp-2 בדיאליזה 2.5%
  • אגואטנט לקטט של רינגר
  • Dp-4 בדיאליזה 1.5%
  • רינגר לקטט
  • Dp-4 בדיאליזה 2.5%
  • לקטט של רינגר ו-5% גלוקוז
  • Dianeal דל סידן עם 1.5% דקסטרוז
  • הפתרון של רינגר
  • Dianeal דל סידן עם 2.5% דקסטרוז
  • Rl
  • Dianeal דל סידן עם 4.25% דקסטרוז
  • בטוח-DB
  • Ecosol 1/2 Dag
  • טוטילאק
  • Ecosol Rl
  • Tridex 100
  • פימה ר"ל
  • Tridex 27 A
  • הידרומל
  • Tridex 27 B
  • עירוי – Rl
  • ווידה 1/2 אבא
  • Ka-En 3A
  • Wida Hsd
  • Ka-En 3B
  • Wida Rl

מחירי התרופות במחזור מגוונים למדי, בהתאם למותג ולחברה המייצרת אותן. להלן כמה מותגים של תמיסת לקטט של Ringer והמחירים שלהם:

  • עירוי לקטט של רינגר 500 מ"ל, מכיל סידן, אשלגן, לקטט, נתרן, כלוריד ומים. פתרון זה מיוצר על ידי Kimia Farma אותו תוכלו להשיג במחיר של 9,981 רפ' ליחידה.
  • RL Otsu 500 מ"ל, תכשיר תמיסת עירוי המכילה נתרן לקטט, נתרן כלורי, אשלגן כלורי, סידן כלורי ואקווה עד 500 מ"ל. תכשיר תמיסה זה מיוצר על ידי Otsuka אותו ניתן להשיג במחיר של 22,009 IDR/יחידה.
  • חליטת Wida RL 500 מ"ל, פקק פלסטיק, תמיסת עירוי לקטט של רינגר זמינה במחיר של 22,474 רפ' ליחידה.

כיצד להשתמש בלקטאט של רינגר?

תמיסה זו ניתנת בהזרקה לווריד אשר תתבצע על ידי צוות רפואי או רופאים.

יש להתאים את המינון, המהירות ומשך הטיפול לצרכים האישיים. המתן תלוי בהתוויה לשימוש, בגיל המטופל, במשקל הגוף, בטיפול במקביל ובמצבו הקליני של המטופל ובקביעת תוצאות בדיקות המעבדה.

כל ההזרקות במיכלי פלסטיק גמישים מיועדות למתן תוך ורידי באמצעות מכשור סטרילי שאינו פירוגני.

לאחר פתיחת המיכל, יש להשתמש בתכולה מיד ואין לאחסן אותה לחליטות עוקבות. אל תחבר מחדש שקע בשימוש חלקי.

יש לבדוק חזותית מוצרים תרופתיים פרנטרליים לאיתור חלקיקים ושינוי צבע לפני מתן. תן את התמיסה אם המיכל וצבע התמיסה עדיין מתאימים. עם זאת, אין להשתמש אם הנוזל שינה את צבעו, יש בו חלקיקים או החותם של המיכל נשבר.

בעת הוספה לזריקת לקטט של Ringer, יש להשתמש בטכניקת עיקור אספטית. מערבבים את התמיסה ביסודיות לאחר הוספת החומרים הרפואיים. אין לאחסן תמיסות המכילות מרכיבים רפואיים מעורבים.

לפני הוספת חומר או תרופה כלשהי, יש לוודא שהחומר מסיס או יציב במים ולוודא שטווח ה-pH של הזרקת לקטט של Ringer מתאים.

מרכיבים רפואיים עשויים שלא להיות תואמים לזריקת לקטט של Ringer. יש להעריך את התאימות של חומר התרופה לתמיסה לפני ההוספה על ידי בדיקת שינוי צבע אפשרי או הופעת משקעים.

אחסן תמיסת מרפא זו בטמפרטורת החדר, הרחק מלחות ואור שמש כאשר אינו בשימוש.

מה המינון של רינגר לקטט?

מינון למבוגרים

המינון תלוי בגיל, משקל גוף, מצב קליני וביולוגי של המטופל וטיפול נלווה.

חישוב מספר המנות מתקבל מנוסחה לטיפות העירוי הנדרשות.

כמה מהמונחים המשמשים בהגדרת טיפות עירוי:

  • Gtt = נפילות מאקרו
  • Mgtt = מיקרו טיפות
  • מספר טיפות = מספר טיפות לדקה

טפטוף נוסחה קבועה

• 1 gtt = 3 mgtt

• 1 cc = 20 gtt

• 1 סמ"ק = 60 מ"ג

• 1 קולף = 500 סמ"ק

• 1 סמ"ק = 1 מ"ל

• מ"ג/דקה = סמ"ק/שעה

• המרה מ-gtt ל- mgtt פעמים (x) 3

• המרה מ- mgtt ל-gtt עבור (:) 3

• 1 קולף או 500 סמ"ק/ 24 שעות = 7 gtt

• 1 קולף או 500 סמ"ק/24 שעות = 21 מ"ג

הנוסחה הבסיסית לחליטה יורדת לדקה

מספר טיפות לדקה = כמות הנוזל הדרושה x גורם טיפה: זמן (דקות)

הנוסחה הבסיסית לחליטה יורדת לשעה

מספר טיפות = כמות הנוזל הדרושה x פקטור טיפה: זמן (דקות) x 60 דקות

גורם ירידה בפורמולה למבוגרים

גורם טפטוף למבוגרים משתמש בדרך כלל ב-20

מקדם ירידת הילד מקבל 60

מינון ילדים (ילדים)

הבטיחות והיעילות של הזרקת לקטט של Ringer בחולים ילדים לא הוכחו על ידי ניסויים נאותים ומבוקרים היטב.

עם זאת, השימוש בתמיסות אלקטרוליטים בילדים מתייחס בספרות הרפואית על בסיס שיקול זהיר.

יש לתת תמיסות המכילות לקטט בזהירות רבה לילודים ולתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים.

מינון קשישים

המחקר הקליני לא כלל את מספר הנבדקים בני 65 ומעלה כדי לקבוע אם תגובתם של קשישים שונה מזו של חולים מבוגרים.

באופן כללי, בחירת המינון לחולים קשישים צריכה להיות זהירה, בדרך כלל החל מהקצה התחתון של טווח המינון הכללי.

זה נחשב על בסיס התדירות הגבוהה יותר של ירידה בתפקוד הכבד, הכליות או הלב, ומחלות נלוות או טיפול תרופתי אחר.

האם רינגר'ס לקטט בטוח לנשים הרות ומניקות?

לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית התרופות ג.

מחקרים מראים שתרופה זו מהווה סיכון לפגיעה (טרטוגני) בעוברים של חיות ניסוי. עם זאת, מחקרים מבוקרים בבני אדם ונשים בהריון עדיין אינם מספקים. השימוש בתרופות מבוסס על התועלות המתקבלות גדולות מגורמי הסיכון.

עד כה עדיין לא ידוע אם תרופה זו יכולה להיספג בחלב אם או לא. השימוש עבור אמהות מניקות מבוסס על שיקולים רפואיים זהירים.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של רינגר לקטט?

הסיכון לתופעות לוואי עלול להתרחש עקב שימוש במינון שגוי של התרופה או עקב תגובת הגוף של המטופל. תופעות הלוואי הבאות עשויות להופיע מהשימוש בלקטאט של רינגר:

  • הפרעות במערכת החיסון ואלרגיות
  • תגובת רגישות יתר לעירוי
  • אנגיואדמה
  • כאב בחזה
  • ירידה בקצב הלב
  • טכיקרדיה
  • ירידת לחץ דם
  • הפרעות בדרכי הנשימה
  • ברונכוספזם
  • קוֹצֶר נְשִׁימָה
  • לְהִשְׁתַעֵל
  • סִרפֶּדֶת
  • פריחה
  • גירוד
  • אַדְמֶמֶת
  • עור אדמדם
  • גירוי בגרון
  • מַבְחִיל
  • עַצבָּנִי
  • פירקסיה
  • כְּאֵב רֹאשׁ.
  • הפרעות מטבוליות ותזונתיות
  • היפרקלמיה.

הסיכון לתופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש:

תגובות רגישות יתר באתר העירוי, לרבות פלביטיס, דלקת באתר העירוי, נפיחות של אזור העירוי, פריחה, גרד במקום העירוי, אדמומיות, כאב, חוסר תחושה וצריבה במקום העירוי.

נפחים מוגזמים או קצב מתן גבוה מדי של תמיסת העירוי עלולים לגרום לעומס יתר של נוזלים ונתרן. הדבר מהווה סיכון לבצקת (פריפריאלית או ריאתית), במיוחד כאשר הפרשת הנתרן הכלייתית נפגעת.

מתן מוגזם של לקטט עלול לגרום לאלקלוזיס מטבולי. אלקלוזה מטבולית עשויה להיות מלווה בהיפוקלמיה.

מתן יתר של אשלגן עלול להוביל להתפתחות היפרקלמיה, במיוחד בחולים עם ליקוי כליות חמור.

מתן יתר של מלחי סידן עלול לגרום להיפרקלצמיה.

אזהרה ותשומת לב

תמיסות עירוי אחרות המכילות סידן, כגון מתן במקביל של ceftriaxone ותמיסת לקטט של Ringer, אסורות ביילודים (≤ 28 ימים).

בחולים מעל 28 ימים (כולל מבוגרים), אין לתת ceftriaxone במקביל לתמיסות תוך ורידי המכילות סידן. Ceftriaxone עלול להגביר את הסיכון למשקעים קטלניים של מלח ceftriaxone-סידן בזרם הדם.

אם משתמשים באותו קו עירוי למתן רצוף של תמיסת ceftriaxone - RL, יש לשטוף את הקו ביסודיות בין עירוי עם נוזלים תואמים.

פתרון זה אסור בחולים שיש להם היסטוריה של רגישות יתר או אלרגיה לנתרן לקטט.

תמיסת RL אינה מספיקה כדי לייצר אפקט שימושי במחסור חמור באשלגן, אם כי יש לה ריכוז אשלגן דומה לזה שבפלזמת הדם. לכן, אין להשתמש בו למטרה זו.

תמיסת עירוי זו אינה לשימוש בטיפול בחמצת לקטית או בחמצת מטבולית חמורה.

אין לתת זריקת לקטט של Ringer בו-זמנית עם נוגד קרישה של ציטראט או דם משומר באותו ערכת מתן בגלל אפשרות קרישה.

יש להפסיק מיד את העירוי אם יש סימנים או תסמינים לתגובת רגישות יתר. יש לבצע ניהול טיפולי הולם לפי התוויה קלינית. תגובות רגישות יתר מדווחות בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון.

הימנע מעומס יתר של נוזלים או מינון ממושך. זה יכול להוביל לסיכון לעומס פוטנציאלי של מומסים במצב חסום עם בצקת היקפית וריאות.

יש להקפיד על הזרקת לקטט של רינגר בזהירות רבה. במיוחד בחולים עם היפרקלמיה או מצבים הגורמים להיפרקלמיה ובחולים עם מחלות לב.

יש להקפיד על הזרקת לקטט של רינגר בזהירות רבה. במיוחד בחולים עם אלקלוזיס או בסיכון לפתח אלקלוזיס. כי לקטט עובר חילוף חומרים לביקרבונט. עירוי עלול לגרום או להחמיר אלקלוזה מטבולית.

הזרקת לקטט של Ringer צריכה להינתן בזהירות או שניתן להימנע ממנה בחולים עם ליקוי כליות חמור, היפרוולמיה, הידרציה מוגזמת או מצבים שעלולים לגרום לאצירת נתרן או אשלגן, עומס נוזלים או בצקת.

יש לנקוט זהירות בעת מתן זריקת לקטט של Ringer לחולים המטופלים בתרופות שעלולות להגביר את הסיכון לאגירת נתרן ונוזלים, כגון קורטיקוסטרואידים.

יש לעקוב בקפידה אחר מתן תמיסות אלו בחולים המטופלים בתרופות שהסילוק הכלייתי שלהן תלוי ב-pH. מכיוון שהזרקת הלקטט של רינגר יכולה להפריע לאלקליזציה של לקטט (יצירת ביקרבונט).

תמיסה זו צריכה להינתן בזהירות יתרה בחולים במקביל לתרופות משתנות חוסכות אשלגן (אמילוריד, ספירונולקטון, טריאמטרן), חוסמי ACE, אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II או המדכאים החיסונים טקרולימוס, ליתיום וציקלוספורין.

יש לנקוט זהירות בעת מתן זריקת לקטט של Ringer לחולים המטופלים במשתנים תיאזידים או בוויטמין D. הסיבה לכך היא ששימוש במקביל בתרופות אלו עלול להגביר את הסיכון להיפרקלצמיה.

התייעץ עם בעיות הבריאות שלך ומשפחתך באמצעות רופא טוב בשירות 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורידו כאן את אפליקציית הדוקטור הטוב!


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found