פרופופול
פרופופול היא תרופה השייכת לקבוצת חומרי ההרדמה. תרופה זו יכולה לפעול במהירות בגוף מכיוון שצורת המינון של התרופה הותאמה.
התרופה התגלתה לראשונה ב-1977 והחלה לקבל רישיון לשימוש רפואי בארצות הברית ב-1989.
להלן מידע מלא לגבי מהו פרופופול, היתרונות שלו, המינון, אופן השימוש בו והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה פרופופול?
פרופופול היא תרופה המשמשת להרדמה והרגעה (ישנוניות או חוסר הכרה עקב הרגעה).
פרופופול משמש להרדמת חולים במהלך הרדמה כללית לצורך ניתוח או פרוצדורות רפואיות אחרות.
הוא משמש גם להרדמת חולים הנמצאים בטיפול קריטי וזקוקים למכונת הנשמה מכנית (מכונת נשימה).
בדרך כלל התרופה פרופופול משמשת למבוגרים וילדים מגיל חודשיים ומעלה, והיא זמינה כתכשיר להזרקה לווריד.
מהם הפונקציות והיתרונות של פרופופול?
פרופופול משמש להאטת פעילות המוח ומערכת העצבים, כך שהוא גורם לאדם ישנוני.
תרופה זו יכולה לשתק את ההכרה באופן זמני מבלי לעורר את הריריות של המוח ולמזער את הסיכון לתופעות לוואי.
בעולם הבריאות, לתרופה זו יש יתרונות להתגבר על המצבים הבאים:
1. זירוז ותחזוקה של הרדמה
לחומרי הרדמה כלליים יש כמה דרגות של דיכאון רצוף של מערכת העצבים המרכזית. לתרופה זו יש את הפונקציה של השראת ושימור הרדמה כללית הניתנת לווריד.
אינדוקציה תוך ורידית עם פרופופול היא מהירה ומייצרת אפקט היפנוטי הקשור למינון (התקדמות משינה קלה לאיבוד הכרה) ואמנזיה אנטרוגרדית.
בדרך כלל השפעת התרופה גורמת לאובדן הכרה תוך פחות מדקה אחת (הזמן הנדרש למחזור זרוע-מוח אחת). עם זאת, התכונות משככות הכאב של תרופה זו לא הוכחו באופן סופי.
לאחר זירוז, ניתן לשמור על הרדמה באופן רציף על ידי עירוי תוך ורידי או הזרקה תוך ורידית לסירוגין.
השחרור והשכיחות של תופעות לוואי של תרופה זו גם נמוכים יותר (למשל, בחילות, הקאות) בהשוואה לחומרי הרדמה תוך ורידי אחרים (למשל, etomidate, methohexital).
בהשוואה לחומרי הרדמה בשאיפה (למשל, סבופלורן, דספלורן, איזופלורן), לפרופפול יש סיכון נמוך יותר לבחילות והקאות לאחר ניתוח.
2. הרגעה פרוצדורלית
היא ניתנת להרגעה בחולים העוברים הליכים אבחנתיים או טיפוליים במסגרות טיפול קליני שונות (למשל, מיון, מעבדה לצנתורי לב, חדר רדיולוגיה, חדר אנדוסקופיה, חדר שיניים).
התרופה פרופופול מומלצת לשימוש זה בגלל השפעתה המיידית המהירה, משך הזמן הקצר וההחלמה המהירה שלה.
בדרך כלל משתמשים בתרופה זו כדי לספק הרגעה מתונה (המכונה גם הרגעה מודעת). לעיתים, ניתנת הרגעה עמוקה יותר בהתאם להליך, למסגרת הקלינית ולדרישות המטופל.
עם זאת, חלק מהצדדים מעריכים את היעדר פרופופול כחומר הרדמה מכיוון שפרופופול יכול לייצר שינויים מהירים ועמוקים.
3. טיפול בהרדמה במעקב
תרופה זו עשויה להינתן לצורך התחלת ותחזוקה של סדציה מפוקחת (יחיד או בשילוב עם משככי כאבים אופיאטים או בנזודיאזפינים), כולל במבוגרים העוברים הליכים אבחנתיים או טיפוליים.
הרדמה מפוקחת היא שירות הרדמה מיוחד המבוצע על ידי רופא מרדים מוסמך ואינו מתייחס לרמה מסוימת של הרגעה.
מרדימים במעקב מתמקדים במיוחד בצרכי ההרדמה של המטופל ומוכנים לטפל בכל סיבוך, לרבות מעבר להרדמה כללית במידת הצורך.
גורמים שיש לקחת בחשבון בעת קביעה האם ניתן לתת סדציה הרדמה מנוטרת, כגון אופי ההליך, מצבו הקליני של המטופל, גורמי סיכון והצורך במשככי כאבים או סדציה עמוקה יותר ממה שהרגעה מתונה יכולה לספק.
סדציה הרדמה מפוקחת נבדלת מהרגעה בינונית, שהיא דיכאון תודעה הנגרם על ידי תרופות. מצב זה כולל היכן המטופל עדיין יכול לזהות פקודות מילוליות.
4. הרגעה בטיפול נמרץ
בנוסף להרגעה בינונית, תרופה זו עשויה להינתן להרגעה במבוגרים שעברו אינטובציה ובמכשיר נשימה בטיפול קריטי (למשל, טיפול נמרץ).
ניתן להשתמש בתרופה לבד או בשילוב עם משככי כאבים אופיאטים (למשל, מורפיום, פנטניל).
זה נמצא יעיל כמו דקסמדטומידין ובנזודיאזפינים (למשל, midazolam, lorazepam) להרגעת טיפול נמרץ.
בעת בחירת חומר הרגעה מתאים, שקול את מטרות ההרגעה האישיות של המטופל בנוסף לתרופה הספציפית המעורבת. קחו בחשבון את הגורמים הללו, למשל, פרמקולוגיה, פרמקוקינטיקה, תופעות לוואי, זמינות ועלות.
בגלל משך ההשפעה הקצרה שלו, כמה מומחים מציעים שפרופופול עשוי להיות שימושי במיוחד בחולים הזקוקים להערכה נוירולוגית ושעוברים הרגעה יומית.
5. התקפים
פרופופול נחשב לבעל פעילות נוגדת פרכוסים אשר עשויה להיות מסוגלת לטפל במצבי התקף בחולים מסוימים. תרופה זו הוכחה כתרופה שימושית להתמודדות עם בעיית תופעות עוויתות על רקע השימוש בה.
בתרגול קליני, דיווח על התקפים לפני מתן פרופופול צריך לכלול היסטוריה רפואית, כולל היסטוריה אישית או משפחתית של אפילפסיה והפרעות תנועה.
פרופופול משמש כנוגד פרכוסים בחולים מורעלים ויש לו מספר שימושים נוספים בעצירת התקפים הנגרמים ברעלים.
ניתן לתת תרופות לאחר שנקבעה בקרת דרכי הנשימה. עם זאת, מה שפחות ברור הוא מתי יש להתחיל טיפול פרופופול.
עדיין דרושים מחקרים מבוקרים כדי לזהות את תפקידו של פרופופול בשליטה בהתקפים הנגרמות על ידי רעלנים.
6. בחילות והקאות לאחר ניתוח קיסרי
בחילות והקאות לאחר ניתוח הן תסמינים שכיחים ולא רצויים במהלך ניתוח קיסרי. ניתן להתגבר על אירוע זה עם פרופופול 20 מ"ג כתרופה נוגדת הקאה (תרופה להקאה), הפועלת ביעילות משמעותית.
פרופופול הפחית באופן משמעותי את השכיחות של בחילות לאחר לידה, אך לא השפיע על הפחתת ההקאות או הבחילות במהלך ניתוח קיסרי.
המותג והמחיר של התרופה פרופופול
פרופופול הופץ ומורשה לשימוש רפואי באינדונזיה. עם זאת, כדי לקבל תרופה זו, יש צורך במידע רפואי תומך כדי שניתן יהיה לפדות את התרופה.
בדרך כלל, ניתן לרכוש תרופה זו במתקן בית המרקחת של בית החולים בו מטופל החולה. הצורך בשימוש בסמים נקבע בדרך כלל גם לתנאי חירום כך שלא ניתן להשתמש בו ברשלנות.
לתרופה הרדמה זו מספר מותגים הרשומים ב-BPOM Indonesia, כגון:
- פְּרָטִיוּת
- פרופיל ליפורו
- Fresofol
- סאפול
- פרואנס
- טריואם
הזרקת פרופופול נמכרת בדרך כלל במחיר שנע בין 119,000 IDR ל-150,000 IDR / בקבוקון.
איך משתמשים בפרופופול?
- פרופופול מוזרק לווריד דרך IV. צוות רפואי ייתן זריקה זו בגופך לפי הצורך.
- תחליב הזרקת פרופופול יכול לתמוך בצמיחה של חיידקים. אין להשתמש אם יש חשד שתרופה זו הייתה מזוהמת. הסימנים שניתן לראות הם הופעת חלקיקים זרים בתמיסה או שינוי צבע וגושים.
- השתמש בטכניקה אספטית קפדנית (עיקור) בכל עת במהלך הטיפול. אי שימוש בטכניקה אספטית עלול לגרום לזיהום חיידקי ואפשרי לחום, זיהום, מחלות מסכנות חיים אחרות או מוות.
- ניתן להעביר פרופופול למזרק לפני מתן. לאחר ניקוי פקק הגומי מהבקבוקון עם 70 אחוז איזופרופיל אלכוהול, העבירו מיד את התוכן למזרק סטרילי לאחר פתיחת הבקבוקון באמצעות ספייק מאוורר סטרילי.
- לנער את תחליב הזרקת פרופופול לפני השימוש. אין להשתמש אם יש קרם או צבירה מוגזמת, קרישים גדולים, או אם יש צורה כלשהי של הפרדה בין-פאזית המעידה על פגיעה ביציבות התרופה.
- אין לתת דרך אותו קטטר כמו דם, סרום או פלזמה. חלק מהמומחים קובעים כי אין לערבב פרופופול עם תרופות אחרות לפני המתן.
- אם משתמשים בהרדמה כללית או להרגעת MAC, התחל במתן מיד וסיים תוך 12 שעות מפתיחת הבקבוקון. הכן פרופופול לשימוש מיד לפני התחלת כל הליך הרדמה מרגיע.
- השלך חלקים שאינם בשימוש, מאגרים, צינורות הזרקה ותמיסות המכילות פרופופול בתום הליך ההרדמה או לאחר 12 שעות.
מה המינון של פרופופול?
מינון למבוגרים
הַרגָעָה
- בהליכים כירורגיים ואבחוניים ניתן לתת מינון ראשוני של 6-9 מ"ג לק"ג משקל גוף לשעה בעירוי במשך 3-5 דקות.
- כתחליב של 1 אחוז או 2 אחוז לאינדוקציה ותחזוקה ניתן לתת 0.3-4 מ"ג לק"ג משקל גוף לשעה בעירוי במשך 5 דקות.
זירוז ותחזוקה של הרדמה כללית
- כאמולסיה של 1 אחוז הניתנת בזריקה או עירוי תוך ורידי ניתן לתת אותה במינון של 40 מ"ג כל 10 שניות.
- מינון רגיל: 1.5-2.5 מ"ג לק"ג משקל גוף.
- מינון תחזוקה: 4-12 מ"ג לקילוגרם משקל גוף לשעה עירוי רציף.
מינון לילד
הַרגָעָה
- בפרוצדורות כירורגיות ואבחנתיות ניתן לתת מינון של 1-2 מ"ג לק"ג משקל גוף בעירוי.
- המינון ומהירות המתן מותאמים בהתאם לעומק ההרגעה והתגובה הקלינית הנדרשת.
- מינון תחזוקה: 1.5-9 מ"ג לק"ג משקל גוף לשעה בעירוי.
- ניתן להגדיל את המינון ל-1 מ"ג לק"ג משקל גוף בהזרקה של 1 אחוז במידת הצורך.
זירוז ותחזוקה של הרדמה כללית
- מינון רגיל: 2.5-4 מ"ג לק"ג משקל גוף.
- מינון תחזוקה: 9-15 מ"ג לק"ג משקל גוף.
מינון קשישים
הַרגָעָה
- כתחליב של 1 אחוז או 2 אחוז: המינון זהה למינון למבוגרים.
- מינון תחזוקה: 80 אחוז מהמינון למבוגרים.
- התאם מינון בהתאם לתגובה.
זירוז ותחזוקה של הרדמה כללית
- מינון רגיל: 20 מ"ג כל 10 שניות עד לתחילת האינדוקציה.
- מינון תחזוקה: 3-6 מ"ג לק"ג משקל גוף לשעה.
האם פרופופול בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) לא כלל את התרופה הזו ברשימה של כל סוג תרופות.
השימוש בתרופה מבוסס על התבוננות קלינית קפדנית של הרופא המטפל או המומחה הרפואי.
הוכח כי תרופה זו נספגת בחלב אם אפילו בכמויות קטנות. השימוש באמהות מניקות עוקב אחר הכללים שנקבעו על ידי רופא או מומחה רפואי.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של פרופופול?
תופעות לוואי עלולות להתרחש אם המינון אינו מתאים או בגלל תגובת הגוף של המטופל.
הסיכונים לתופעות לוואי שעלולות להתרחש בעת שימוש בפרופופול הם כדלקמן:
- היפרטריגליצרידמיה
- יתר לחץ דם
- תגובה באתר ההזרקה
- מיוקלונוס perioperative (למשל התקפים, אופיסטוטונוס)
- תנועה לא מודעת
- אנפילקסיס
- תגובת רגישות יתר
- הפרעות לב (הפרעת קצב, תפוקת לב נמוכה, טכיקרדיה)
- הפרעות במערכת העיכול
- הקאות בחילה
- חמצת נשימתית
- כְּאֵב רֹאשׁ
- דִכָּאוֹן
- בִּלבּוּל
- הפרעות בדרכי הנשימה
- לְהִשְׁתַעֵל
- עווית גרון
- פריחה, גירוד
- לַחַץ יֶתֶר
תופעות לוואי קטלניות של פרופופול בין היתר:
- תסמונות עירוי הקשורות לפרופופול, למשל חמצת לקטית, היפרליפידמיה, היפרקלמיה, רבדומיוליזה
- התעללות ותלות
- סימנים לתגובה אלרגית לפרופופול: כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון
- שימוש ארוך טווח בפרופופול עלול לגרום לתסמונת הנקראת תסמונת עירוי פרופול, שעלולה להוביל למוות.
- נשימה חלשה או קצרה
- כאבים עזים בעת מתן הזריקה
תופעות לוואי נפוצות של שימוש בפרופופול שעלולות להתרחש כוללות:
- גירוד קל או פריחה
- דופק מהיר או איטי
- צריבה קלה או צריבה סביב מחט העירוי
אזהרה ותשומת לב
- אל תשתמש בפרופופול אם יש לך היסטוריה קודמת של אלרגיות לתרופה זו. ספר לרופא שלך אם יש לך גם אלרגיה לביצים, מוצרי ביצים, סויה או מוצרי סויה.
- כדי לוודא שזה בטוח עבורך לקחת את התרופה הזו, הקפד לספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של מחלה. אלה כוללים אפילפסיה, כולסטרול גבוה או טריגליצרידים, מחלות כבד או כליות.
- תרופות הרדמה יכולות להשפיע על התפתחות המוח אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים, או אצל תינוקות שטרם נולדו. השפעה זו עלולה להתרחש אם נעשה שימוש בחומר ההרדמה במשך 3 שעות או יותר, או בשימוש כהליך טיפול חוזר.
- השפעות שליליות על המוח מחומרי הרדמה נראו במחקרים בבעלי חיים. עם זאת, מחקרים בילדים שקיבלו שימוש קצר בחומר הרדמה לא הראו השפעה אפשרית על התנהגות או למידה.
- נתינה לילדים, תינוקות, נשים בהריון והנקה מבוססת אם היתרונות הפוטנציאליים המתקבלים גדולים מהסיכונים. יש צורך בהתבוננות ושיקול דעת מדוקדק מכיוון שתרופות אלו משפיעות ישירות על המוח.
- במקרים מסוימים, רופאים עשויים להחליט לדחות ניתוח או הליכים בהתבסס על סיכונים אלו. אין לדחות את הטיפול במקרה של מצב מסכן חיים, חירום רפואי או ניתוח הנדרש לתיקון מומים מולדים מסוימים.
- פרופופול יכול לעבור לחלב אם ועלול להזיק לתינוק יונק. עם זאת, מכיוון שהפרופופול פועל ומופרש מהגוף במהירות, רוב הנשים יכולות לחדש את ההנקה ברגע שהן מתאוששות מההרדמה והן ערות לחלוטין.
- פרופופול גורם לנמנום וסחרחורת חמורים, שיכולים להימשך מספר שעות. ייתכן שתצטרך מישהו שיסיע אותך הביתה לאחר הניתוח.
- אל תנהג בעצמך ואל תעשה שום דבר שדורש ממך להיות ערני במשך 24 שעות לאחר הניתוח.
התייעץ עם בעיות הבריאות שלך ומשפחתך באמצעות שירות רופא טוב 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורידו כאן את אפליקציית הדוקטור הטוב!
