לוראזפאם
Lorazepam היא תרופה בנזודיאזפינים שיש לה כמה השפעות דומות לאלפרזולם ודיאזפאם.
תרופה זו קיבלה פטנט לראשונה בשנת 1963 ואושרה לשימוש רפואי בארצות הברית בשנת 1977.
להלן מידע מלא על התרופה לוראזפאם, היתרונות שלה, המינון, אופן נטילתה והסיכון לתופעות לוואי.
בשביל מה לוראזפאם?
Lorazepam היא תרופה המשמשת לטיפול בהפרעות חרדה, הפרעות שינה, התקפי סטטוס אפילפטיקוס ובחילות והקאות הנגרמות על ידי כימותרפיה.
תרופה זו משמשת בניתוח גם כתרופה הרגעה הפועלת על ידי דיכוי זיכרון הכאב והרגעת המטופל.
תרופה זו זמינה בצורת טבליות ובהזרקה לווריד או תוך שרירית (הזרקה לשריר). כאשר ניתנת בזריקה, השפעת התרופה יכולה לפעול לאחר 1-30 דקות ויכולה להימשך עד יום.
מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה lorazepam?
ל-Lorazepam יש תפקיד להגביר את ההשפעה של הנוירוטרנסמיטר גמא-אמינו-בוטירית (GABA) על המוח. לפיכך, תרופות אלו יכולות לשלוט בהשפעה של מערכת העצבים המרכזית על דפוסי התנהגות (מוטוריים).
לתרופה זו יש תכונות כנוגד פרכוסים (נוגד פרכוסים), חרדה (מרגיע) ומרגיע (מוריד ערנות).
בעולם הרפואי, תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב לטיפול במספר בעיות הקשורות למצבים הבאים:
1. הפרעות חרדה
Lorazepam משמש לטיפול ולהפחתת הסימפטומים לטווח קצר של הפרעות חרדה הקשורות לדיכאון.
בארצות הברית, מנהל המזון והתרופות (FDA) אינו ממליץ להשתמש בתרופה זו במשך יותר מארבעה שבועות.
פעולת תרופה זו מתאימה מאוד לטיפול בהפרעות חרדה או בהפרעות פאניקה שחוזרות על עצמן באופן פתאומי.
Lorazepam יכול להפחית ביעילות את התסיסה ולעורר שינה עם מנה בודדת של התרופה. משך ההשפעה המהיר הופך את התרופה לבחירה מצוינת לטיפול בחרדה קשה, במיוחד בלילה.
למרבה הצער, השימוש בתרופה זו עלול לגרום לתסמינים של התמכרות, כולל נדודי שינה וחרדה שהיא אפילו יותר אינטנסיבית.
2. התקפי סטטוס אפילפטיקוס
התקפים או אפילפסיה מחולקים למספר סוגים, כלומר גרנד מאל (טוניק-קלוני כללי), petit mal (היעדר פשוט) ו-status epilepticus.
מצב התקף אפילפטי הוא מצב של התקף אחד אחרי השני ללא כל תקופה מודעת של החולה שנמשך מספר שעות ועלול להיות קטלני.
דיאזפאם ולוראזפאם הניתנים לווריד הם הטיפול הקו הראשון המומלץ להתקפי סטטוס אפילפטי.
חלק מהדעות קובעות כי תרופה זו יעילה יותר מדיאזפאם ופניטואין בטיפול בהתקפי סטטוס אפילפטי. לתרופה זו יש גם סיכון נמוך יותר שכן ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף בהתקפים.
התכונות נוגדות הפרכוסים של lorazepam הופכות שימוש תוך ורידי למומלץ להפסקת התקפים חריפים. עם זאת, שימוש ארוך טווח עלול לגרום להרגעה ממושכת.
בנזודיאזפינים דרך הפה, כולל לוראזפאם, משמשים לעתים כטיפול מניעתי ארוך טווח בהתקפים פשוטים. עם זאת, lorazepan אינו הטיפול הקו הראשון לסוג זה של הפרעת התקפים.
התכונות נוגדות הפרכוסים ומדכאות מערכת העצבים המרכזית של lorazepam שימושיות גם לטיפול ומניעה של תסמונת התמכרות לאלכוהול. במקרה זה, ניתן להשתמש בתרופה אם היא אינה מראה הפרעה מסוכנת בתפקודי כבד.
3. הרגעה לפני ניתוח, תרופות חרדה ואמנזיה
תרופה זו שימושית מאוד כאשר היא מקלה על חרדה ומפחיתה זיכרון של אירועים הקשורים להליכים כירורגיים. תרופה זו תפעל על ידי חסימת זיכרון והורדת ערנות המטופל כך שהוא יהיה במצב רגוע.
היעילות היחסית שלו במניעת היווצרות זיכרון והפחתת תסיסה וחרדה הופכת את הלורזפאם לשימושי כתרופה מקדימה.
תרופה זו ניתנת לפני הרדמה כללית כדי להפחית את כמות ההרדמה הדרושה, או לפני הליכי ערות לא נעימים.
חלק מההליכים הללו, כגון ברפואת שיניים או אנדוסקופיה, משמשים להפחתת חרדה, וגורמים לאמנזיה במהלך פרוצדורות כירורגיות.
Lorazepam ניתן דרך הפה 90 עד 120 דקות לפני ההליך הניתוחי ולאחר מכן תוך ורידי לפחות 10 דקות לפני ההליך.
הוא משמש לעתים כחלופה ל-midazolam בהרגעה פליאטיבית עבור חולים שאינם יכולים לסבול מידאזולם. בטיפול נמרץ, תרופה זו משמשת לעתים גם לייצור חרדה, היפנוזה ואמנזיה.
עם זאת, בחולים קשים, הוכח כי פרופופול עדיף על lorazepam הן מבחינת יעילות והן מבחינת עלות. זה הופך את השימוש בפרופופול כקו טיפול ראשון להרגעה.
4. תסיסה
Lorazepam יכול לשמש כחלופה להלופרידול כאשר מטופל זקוק להרגעה מהירה. בדרך כלל תרופה זו משמשת לחולים אלימים ונסערים עד כדי כך שיש להרדים אותם.
עם זאת, תופעות לוואי כגון ירידה בתפקוד התנהגותי עשויות להפוך את התרופה הזו ללא מתאימה לאנשים מסוימים הסובלים מפסיכוטיים חריפים.
דליריום חריף מטופל לפעמים עם lorazepam, אבל זה יכול לגרום לתופעות לא נעימות. תרופה זו צריכה להינתן יחד עם haloperidol כדי להסוות את ההשפעה הלא נעימה.
5. סכיזופרניה
תרופה זו שימשה בטיפול בסכיזופרניה ועשויה להועיל לשליטה בחרדה, תסיסה והפרעות שינה. תסמינים אלו מתרחשים לעיתים קרובות בשלב החריף של סכיזופרניה בחולים המקבלים טיפול אנטי פסיכוטי.
עם זאת, lorazepam אינו ההמלצה הראשונה לטיפול בסכיזופרניה. תרופה זו יכולה להינתן כחלופה להלופרידול אם קלוזפין וריספרידון אינם מגיבים לטיפול.
6. בחילות והקאות עקב כימותרפיה
תרופה זו עשויה לשמש כטיפול משלים לטיפול בבחילות והקאות הנגרמות על ידי כימותרפיה, כולל שימוש בציספלטין.
Lorazepam יכול לשמש גם כתרופה יחידה אם לטיפולים אחרים בבחילות אין השפעה נאותה.
מותג ומחיר Lorazepam
Lorazepam שווק תחת מספר שמות מסחריים המותרים על ידי BPOM Indonesia, כגון:
- אטיבן
- מרלופאם
- מרלופאם
- לורקס
- רנקיל
- לוקסיפז
תרופה זו הייתה בשימוש נרחב תחת השגחה צמודה לטיפול בהפרעות עצבים. Lorazepam מופץ תחת תוכנית מיוחדת כגון קלוזפין, ריספרידון והלופרידול.
היתר ההפצה לתרופה זו מוגבל וניתן להשיגו רק במתקני בתי מרקחת בבתי חולים ובבתי מרקחת מוסמכים. אתה יכול לקבל תרופה זו בחינם ברגע שאתה רשום כמטופל פסיכיאטרי במסגרת תוכנית מיוחדת.
איך לוקחים לוראזפאם?
קח lorazepam בהתאם למינון שניתן על ידי הרופא שלך. קרא את ההנחיות על תווית המרשם וכל מדריכי התרופות. לעיתים הרופא משנה את מינון התרופה מכיוון שהיא מתאימה לתגובת המטופל.
לעולם אל תיקח תרופה זו בכמויות גדולות, או למשך זמן רב יותר מהנרשם. ספר לרופא שלך אם אתה מרגיש דחף מוגבר להשתמש יותר בתרופה זו.
Lorazepam עשוי להשפיע על ההרגלים וההתנהגות שלך. התעללות עלולה להוביל להתמכרות, מנת יתר או מוות. אחסן את התרופה במקום שאחרים לא יכולים להגיע אליה. מכירה או מתן תרופה זו למישהו אחר היא בניגוד לחוק.
מדוד את התרופה הנוזלית בזהירות. השתמש בכף המדידה או בזריקה המסופקת. או השתמש במד מינון אם זמין. אל תשתמש בכף מטבח כדי להימנע מנטילת מינון שגוי.
קח תרופה לפני השינה. אין ליטול lorazepam במשך יותר מ-4 חודשים אלא אם כן הרופא המליץ על כך. התקשר לרופא שלך אם הסימפטומים שלך אינם משתפרים או מחמירים לאחר השימוש בתרופה זו.
אם אתה משתמש בתרופה זו לטווח ארוך, ייתכן שתצטרך בדיקות רפואיות תכופות. במיוחד לעשות תמיד בדיקות תפקודי כבד וכליות.
אל תפסיק להשתמש בתרופה זו בפתאומיות, אחרת תחוו תסמינים לא נעימים של התמכרות. שאל את הרופא שלך כיצד להפסיק בבטחה את השימוש ב-lorazepam.
אחסן את התרופה לאחר השימוש בטמפרטורת החדר הרחק מלחות ואור שמש ישיר. ודא שהפקק או הקליפ של בקבוק התרופה סגורים היטב לאחר השימוש.
אחסן לוראזפאם נוזלי במקרר. השלך נוזלים שאינם בשימוש לאחר 90 יום. היזהר בעת השימוש בתרופה זו. לעולם אל תשתמש בתרופה זו בצורה לא נכונה או ללא מרשם רופא.
מה המינון של lorazepam?
מינון למבוגרים
מצב התקף אפילפטיקוס
מינון רגיל: 4 מ"ג ניתן לווריד כמנה בודדת. ניתן לחזור על הטיפול פעם אחת לאחר 10-15 דקות אם ההתקפים נמשכים או חוזרים.
הפרעת חרדה
מינון רגיל: 1-4 מ"ג ליום הניתנת כתרופה דרך הפה במנות מחולקות למשך 2-4 שבועות.
טיפול תרופתי בניתוחבְּעַל פֶּה
מינון רגיל: 2-3 מ"ג ניתנים לילה לפני הניתוח ואחריו 2-4 מ"ג 1-2 שעות לפני ההליך.
נדודי שינה הקשורים להפרעות חרדה
מינון רגיל: 1-2 מ"ג לפני השינה.
טיפול קדם תרופתי בניתוחפרנטרלי
מינון רגיל: 0.05 מ"ג לק"ג משקל גוף שניתן 30-45 דקות לפני הניתוח לווריד או 60-90 דקות לפני הניתוח דרך השריר.
הפרעת חרדה חריפה
מינון רגיל: לווריד או לשריר ניתן לתת 0.025-0.03 מ"ג לק"ג משקל גוף. ניתן לחזור על המנה כל 6 שעות במידת הצורך. יש לתת הזרקה לווריד בקצב של לא יותר מ-2 מ"ג/דקה.
מינון לילד
מצב התקף אפילפטיקוס
מינון רגיל: 2 מ"ג ניתנים לווריד כמנה בודדת.
טיפול קדם תרופתי בניתוחאוראלי
לגילאי 5-13 שנים ניתן לתת 0.5-2.5 מ"ג עם ההפרשות של 0.05 מ"ג לק"ג משקל גוף עד ל-0.5 מ"ג הקרובים ביותר על בסיס משקל גוף. מתן התרופה לא פחות משעה לפני הניתוח.
טיפול תרופתי בניתוחפרנטרלי
תרופות פרנטרליות לילדים מתחת לגיל 12 אינן מומלצות.
מינון קשישים
מינון התרופות הן דרך הפה והן פרנטרלי הוא להפחית למינון נמוך יותר (מחצית מהמינון הרגיל למבוגרים או פחות).
האם lorazepam בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית התרופות ד.
עדויות מצביעות על סיכון לעובר אנושי, אך היתרונות של שימוש בנשים בהריון מקובלים למרות הסיכונים. למשל, אם יש צורך בתרופה במצב מסכן חיים או מחלה קשה שלא ניתן להשתמש לה בתרופות בטוחות יותר.
הוכח כי תרופה זו נספגת בחלב אם ולכן לא מומלץ ליטול אותה על ידי אמהות מניקות.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של lorazepam?
תופעות לוואי מתרחשות כתוצאה משימוש במינון שגוי או בגלל תגובת הגוף של המטופל. תופעות הלוואי הבאות עלולות להופיע לאחר השימוש ב-lorazepam:
- סימנים של תגובה אלרגית ללוראזפאם, כגון כוורות, קשיי נשימה, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון.
- ישנוניות קשה
- שינויים במצב הרוח או התנהגות חריגה
- תחושה פתאומית של אי שקט או התרגשות
- נטייה למחשבות אובדניות או פגיעה עצמית
- בלבול, תוקפנות, הזיות
- החמרה בהפרעת שינה
- הפרעה ויזואלית
- שתן כהה
- צהבת (הצהבה של העור או העיניים).
- ההשפעה המרגיעה של lorazepam עשויה להימשך זמן רב יותר אצל מבוגרים.
- נפילות בשוגג שכיחות בחולים מבוגרים הנוטלים בנזודיאזפינים, כולל לוראזפאם. היזהר במיוחד בעת השימוש ב-lorazepam כדי למנוע נפילות או פציעה בשוגג.
תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש לאחר נטילת lorazepam כוללות:
- סְחַרחַר
- מְנוּמנָם
- חלש
- הגוף יוצא מאיזון או מרגיש לא יציב.
אזהרה ותשומת לב
אתה לא צריך לקחת lorazepam אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:
- גלאוקומה בזווית צרה
- היסטוריה של תגובות אלרגיות לבנזודיאזפינים (דיאזפאם, אלפרזולם, אטיבן, קלונופין, רסטוריל, טרנקסן, ואליום, ורסד, קסנקס וכו').
כדי לוודא שלוראזפאם בטוח לקחת לך, ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של אחת מההפרעות הבאות:
- בעיות נשימה כגון COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) או דום נשימה בשינה (נשימה שנפסקת במהלך השינה)
- התמכרות לסמים או לאלכוהול
- דיכאון, בעיות במצב רוח, מחשבות אובדניות או נטיות התנהגות
- מחלת כליות או כבד
- תְפִיסָה
אם אתה נוטל לוראזפאם בהריון, תינוקך עלול להיות תלוי בתרופה זו. זה יכול לגרום לתסמיני גמילה מסכני חיים אצל התינוק לאחר הלידה.
תינוקות שנולדים ומראים תסמינים בהתאם לתרופה יפתחו הרגל שעשוי לדרוש טיפול רפואי למשך מספר שבועות.
אתה לא צריך להניק בזמן נטילת lorazepam. לוראזפאם יש סיכון גבוה לגרום לתלות, במיוחד על ידי תינוקות שעדיין יונקים.
Lorazepam אינו מאושר לשימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 12. בעיקר תרופות אלו זמינות בצורה של זריקות תוך ורידי ותוך שריריות. שימוש לילדים חייב להינתן תוך שיקול דעת וחישוב המינון.
הימנע משתיית אלכוהול כי זה יכול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי מסוכנות או למוות אפשרי.
תרופה זו עלולה להפחית את הערנות ולכן מומלץ להימנע מנהיגה או כל פעילות מסוכנת לאחר השימוש בתרופה.
נטילת lorazepam עם תרופות אחרות הגורמות לך לנמנום או להאט את הנשימה עלולה לגרום לתופעות לוואי מסוכנות או למוות. שאל את הרופא שלך לפני השימוש בתרופות אופיואידיות, כדורי שינה, מרפי שרירים, תרופות לשיעול, תרופות לדיכאון או התקפים.
ספר לרופא שלך על כל התרופות האחרות שאתה נוטל ב-14 הימים האחרונים, במיוחד:
- פרובנציד, אמינופילין או תיאופילין
- תרופות אחרות לטיפול בהפרעות חרדה
- רפואה לטיפול במחלות נפש
- תרופה להתקפים
- תרופות המכילות אנטיהיסטמינים (כגון כדורי שינה, תרופות להצטננות או תרופות לאלרגיה).
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד כאן כדי להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
