אמיטריפטילין

אמיטריפטילין היא מחלקה של תרופות עם אותו תפקיד כמו מתילפנידאט, ריספרידון או קלוזפין.

התרופה התגלתה לראשונה ב-1960 ואושרה לשימוש רפואי ב-1961.

להלן מידע נוסף על מהו אמיטריפטילין, היתרונות שלו, המינון, אופן השימוש בו והסיכונים לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.

בשביל מה אמיטריפטילין?

אמיטריפטילין (Amitriptyline hydrochloride) היא תרופה נוגדת דיכאון שתפקידה העיקרי הוא טיפול בהפרעות נפשיות.

תרופה זו מומלצת לעתים קרובות כעמוד התווך של הטיפול בהפרעת דיכאון מג'ורי והפרעות חרדה.

תרופה זו זמינה כתרופה גנרית והיא כלולה בתוכנית תרופות מיוחדת מהממשלה. Amitriptyline זמין כצורת מינון של טבליות בודדות.

מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה אמיטריפטילין?

אמיטריפטילין פועל כתרופה נוגדת דיכאון הפועלת על ידי השפעה על טרנספורטר הסרוטונין (SERT) ומשפיעה בצורה מתונה על הטרנספורטר הנוראפינפרין (NET).

תרופה זו שייכת לתרופה נוגדת דיכאון טריציקלית בעלת השפעה נוגדת דיכאון חזקה. תכונה זו יכולה לתרום תרומה משמעותית להשפעתו הטיפולית נגד דיכאון.

בעולם הבריאות, במיוחד בתחום הפסיכיאטריה, אמיטריפטילין משמש לטיפול במספר הפרעות נפשיות עם המצבים הבאים:

1. הפרעת דיכאון מג'ורי

אדם שיש לו הפרעת דיכאון מג'ורי מראה בדרך כלל מצב רוח לא יציב. הוא מרגיש שאינו מסוגל לחוש הנאה בפעילויות שבעבר היו מהנות.

אדם מדוכא עלול להיות עסוק במחשבות וברגשות של חוסר ערך, אשמה או חרטה בלתי הולם, חוסר אונים או חוסר תקווה.

תסמינים של דיכאון כוללים ריכוז וזיכרון לקויים (במיוחד באלה עם מאפיינים מלנכוליים או פסיכוטיים).

תסמינים נלווים נוספים כוללים הזיות, נסיגה מפעילויות חברתיות, ירידה בחשק המיני, עצבנות ונטייה לחשוב על התאבדות.

נדודי שינה נפוצים גם אצל אנשים בדיכאון. בדפוס טיפוסי, אדם מתעורר מוקדם בבוקר ואינו יכול לחזור לישון.

אם הסימפטומים של דיכאון אצל אדם אינם מטופלים כראוי, אזי הסובל עלול לעשות דברים פזיזים שעלולים להוביל למוות.

מחקר של המכון הלאומי למצוינות בריאות וטיפול (בריטניה) הגיע למסקנה כי מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), כגון אמיטריפטילין, פרוקסטין וסרטרלין, היו יעילים בהפחתת רמות של דיכאון בינוני וחמור.

2. הפרעות חרדה

אמיטריפטילין מומלץ גם כבחירה הראשונה בטיפול בחולים עם תסמינים של דיכאון והפרעות חרדה.

תרופה זו שימשה בשילוב קבוע עם כלורדיאזפוקסיד בניהול דיכאון הקשור לחרדה בינונית עד קשה.

טיפול בחולים עם הפרעות חרדה בינוניות עד חמורות או תסיסה יכול להיות מטופל גם עם אמיטריפטילין בשילוב עם פרפנזין. שילוב זה יכול להינתן גם לחולים שיש להם היסטוריה של מחלה גופנית.

3. הפרעת קשב וריכוז (ADHD)

ADHD או הפרעת קשב היא הפרעת אישיות שמקשה על אדם להתמקד במשהו.

מחלה זו פוגעת בדרך כלל בילדים, וגורמת להם להתקשות להישאר בשקט ומתקשים לשלוט ברגשות של שמחה או עצב.

למרות שממריצים הם בדרך כלל הבחירה הראשונה המשמשת לטיפול ב-ADHD, ישנן מספר תרופות שאינן ממריצות שניתן לרשום.

ניתן לרשום חומרים שאינם ממריצים אם החולה אינו מגיב לממריצים, אם תופעות הלוואי של הממריצים גדולות מדי, לחולה יש היסטוריה של מצבי לב מסוימים, שימוש בסמים או הפרעה דו-קוטבית.

אפשרויות התרופות כוללות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אמיטריפטילין), אפקסור, וולבוטרין וכמה תרופות ללחץ דם גבוה.

תרופה זו משמשת כקו טיפול שני בחולי הפרעות קשב וריכוז שאינם יכולים לסבול או לא מגיבים לחומרים ממריצים.

ניתן לתת את השימוש בתרופות לטיפול ב-ADHD אם גורמי ההתוויה לתרופה ברורים ויש להשתמש בהם תוך מעקב קפדני.

4. מיגרנה

אמיטריפטילין הוא נוגד דיכאון טריציקלי שנרשם לרוב כתרופה מונעת או מונעת לכאבי ראש בינוניים עד חמורים של מיגרנה.

כתרופה נוגדת דיכאון, אמיטריפטילין יכול להגביר רמות של נוירוטרנסמיטורים במוח המשפיעים על מצב הרוח וההנאה, במיוחד סרוטונין ונוראפינפרין.

סרוטונין מעורב בוויסות כלי הדם בזמן כאבי ראש מיגרנה, ושני הכימיקלים ממלאים תפקיד בעיבוד הכאב במוח.

ההשפעות של אמיטריפטילין על שני כימיקלים אלו במוח נחשבים כמסייעים במניעת כאבי ראש של מיגרנה (כמו גם כאבי ראש כרוניים מסוג מתח וכמה מצבי כאב כרוניים אחרים).

למרות שטיפול למטרה זו לא אושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA). מספר מחקרים הראו שתרופה זו יעילה בטיפול במיגרנות.

למעשה, על פי הנחיות משנת 2012 שנקבעו על ידי האגודה האמריקאית לכאבי ראש (AHS) והאקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה (AAN), אמיטריפטילין היא תרופה מסוג B למניעת מיגרנות אפיזודיות.

זה מצביע על כך שהתרופה עשויה להיות יעילה בטיפול במיגרנות, אם כי הדבר דורש מחקר נוסף.

5. הפרעה דו קוטבית

לחולים דו קוטביים עשויים לרשום תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון טבליות כלוריאזפוקסיד ואמיטריפטילין, אם הטיפול הראשוני אינו מגיב.

כלורדיאזפוקסיד ואמיטריפטילין עשויים להיות מועילים עבור אנשים מסוימים עם הפרעה דו קוטבית מכיוון שהם מטפלים גם בחרדה ובדיכאון.

תרופה זו מועילה לחולים דו-קוטביים עם חוסר איזון כימי במוח מכיוון שהיא יכולה לאזן מחדש כימיקלים במוח.

אמיטריפטילין הידרוכלוריד שימש לטיפול קצר טווח באפיזודות דיכאון חריפות בהפרעה דו קוטבית.

יש להשתמש בתרופה זו תמיד בשילוב עם מייצב מצב רוח (למשל, ליתיום). טיפול זה נועד מכיוון שהוא קשור לסיכון גדול יותר לעורר היפומאניה או אפיזודות מאניות מאשר סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון.

6. הרטבת לילה

הרטבת לילה, הנקראת גם הרטבת לילה, היא הטלת שתן בלתי רצונית במהלך השינה בגיל שבו מתחילה בדרך כלל שליטה בשלפוחית ​​השתן.

הרטבת לילה אצל ילדים ומבוגרים עלולה לגרום ללחץ רגשי. למעשה, זה יכול לגרום לסיבוכים כמו דלקות בדרכי השתן.

אמיטריפטילין הוכח בעבר כיעיל בטיפול בהרטבת לילה בילדים. תרופה זו פועלת על ידי פעולה אנטיכולינרגית על טונוס שלפוחית ​​השתן, כך שהיא יכולה לשלוט בשלפוחית ​​השתן.

מותג ומחיר אמיטריפטיליןה

אמיטריפטילין מסתובב באינדונזיה בצורה הנפוצה כתרופה גנרית.

כדי לקבל תרופה זו, יש לקבל המלצה מרופא באמצעות מרשם שניתן להשתמש בו כדי לפדות את התרופה.

תרופה זו כלולה בתוכנית מיוחדת, בנוסף לקלוזפין ולריספרידון. חלק מהתרופות המיועדות להפרעות נפשיות אינן ניתנות לתפוצה רחבה מכמה סיבות בטיחותיות.

אתה יכול לפדות תרופה זו בבית המרקחת של בית החולים או בבית מרקחת מוסמך שמונה על ידי הממשלה, כגון קימיה פארמה.

באמצעות בדיקות סדירות וזהירות, אתה יכול לפדות תרופה זו תחת תוכנית מיוחדת בחינם.

מספר מותגי אמיטריפטילין שהסתובבו באינדונזיה, כגון Amitriptyline HCl, Triline, ו אמיטריפטילין.

כיצד לקחת את התרופה אמיטריפטילין?

קח טבליות אמיטריפטילין כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. עקוב אחר כל ההוראות כיצד ליטול ומינון המפורטים על התווית של אריזת תרופות המרשם. רופאים עשויים לפעמים לשנות את המינון כדי להתאים לטיפול היעיל ביותר.

זה יכול לקחת עד 4 שבועות עד שהסימפטומים שלך משתפרים. המשך ליטול את התרופה לפי ההוראות וספר לרופא שלך אם הסימפטומים שלך לא משתפרים.

תרופה זו יכולה להילקח לאחר ארוחה או לפני ארוחה. אם יש לך בעיות עיכול, ניתן ליטול אותו עם האוכל. יש ליטול לפני השינה כדי למנוע תופעות לוואי של ישנוניות בזמן היציאה לפעילות.

קח את התרופה באותה שעה בכל יום כדי להקל עליך לזכור. אין להכפיל, להפחית או להגדיל את המינון שנקבע. אם שכחת לשתות, שתה מיד אם טווח השתייה הבא עדיין ארוך.

אם אתה צריך ניתוח, ספר למנתח שאתה נוטל כרגע אמיטריפטילין. ייתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת את התרופה למשך מספר ימים.

אל תפסיק לקחת אמיטריפטילין באופן פתאומי מכיוון שהוא יכול לגרום לתסמינים לא נעימים של תלות. שאל את הרופא שלך כיצד להפסיק בבטחה את השימוש באמיטריפטילין.

אחסן אמיטריפטילין בטמפרטורת החדר הרחק מלחות ושמש חמה לאחר השימוש. ודא שהבקבוק סגור היטב כאשר אינו בשימוש.

מה המינון של אמיטריפטילין?

מינון למבוגרים

הפרעת דיכאון

  • ניתן לתת את המינון הראשוני ב-25 מ"ג, ולאחר מכן להגדיל בהדרגה ב-25 מ"ג כל יומיים ל-150 מ"ג ביום במנות מחולקות.
  • לחלופין, התחל טיפול במינון של 50-100 מ"ג לפני השינה.
  • ניתן להגדיל את המינון ב-25-50 מ"ג לפי הצורך למינון כולל של 150 מ"ג ביום.
  • משך הטיפול: 2-4 שבועות, עד 6 חודשים לאחר ההחלמה למניעת הישנות.

כאב נוירופתי, מניעת מיגרנה

  • המינון הראשוני יכול להינתן 10-25 מ"ג בלילה.
  • ניתן להגדיל את המינון בהדרגה עד 10-25 מ"ג כל 3-7 ימים לפי נסבל.
  • מינון רגיל: 25-75 מ"ג ליום בלילה.
  • ניתן לתת מינונים מעל 75 מ"ג במינונים מחולקים.
  • יש להשתמש בזהירות במינונים מעל 100 מ"ג.

מינון לילד

הרטבת לילה

  • ילדים 6-10 שנים: 10-20 מ"ג מדי יום.
  • בני 11-16: 25-50 מ"ג לפני השינה.
  • משך הטיפול לא יעלה על 3 חודשים.

מינון קשישים

הפרעה דִכָּאוֹן

  • מינון רגיל: 10-25 מ"ג מדי יום לאחר הצהריים.
  • ניתן להעלות את המינון בהדרגה עד 100-150 מ"ג מדי יום בהתאם לסובלנות ולתגובת המטופל.
  • יש להשתמש בזהירות במינונים מעל 100 מ"ג.

כאב נוירופתי, מניעת מיגרנה

  • מינון ראשוני: 10-25 מ"ג נלקח בלילה.
  • ניתן להעלות את המינון בהדרגה בהתאם לתגובת המטופל וסובלנותו.
  • יש להשתמש בזהירות במינונים מעל 75 מ"ג.

האם אמיטריפטילין בטוח לנשים הרות ומניקות?

לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית התרופות ג.

מחקרים בחיות ניסוי הוכיחו סיכון לפגיעה בעובר (טרטוגני). עם זאת, הניסויים בבני אדם ובנשים בהריון עדיין אינם מספקים.

מתן תרופות מבוסס על השיקול שהיתרונות עולים על גורמי הסיכון.

הוכח כי תרופה זו נספגת בחלב אם, ולכן השימוש בה אינו מיועד לאמהות מניקות.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של אמיטריפטילין?

הסיכון לתופעות לוואי עלול להתרחש עקב חישובי מינון שגויים או בגלל תגובת הגוף של המטופל לתרופה. להלן הסיכונים של תופעות לוואי משימוש באמיטריפטילין:

  • סימנים לתגובה אלרגית: כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
  • שינויים במצב הרוח או החמרה בהתנהגות
  • דאגה
  • התקף חרדה
  • בעיות שינה
  • נעלב בקלות
  • עַצבָּנִי
  • תוֹקפָּנִי
  • היפראקטיביות (נפשית או פיזית)
  • דיכאון מחמיר
  • יש לך מחשבות על התאבדות או פגיעה עצמית.
  • חוסר תחושה או חולשה פתאומיים
  • פגיעה בראייה או בדיבור
  • נפיחות או אדמומיות בזרועות או ברגליים
  • מחשבות או התנהגות חריגה
  • מסוחרר כאילו אני עומד להתעלף
  • כאבים בחזה המקרינים ללסת או לכתף
  • מַבְחִיל
  • הזעה מוגברת
  • הלב פועם
  • בִּלבּוּל
  • הֲזָיָה
  • תְפִיסָה
  • כאב או קושי במתן שתן
  • עצירות קשה
  • חבורות קלות ודימום חריג
  • חום, צמרמורות, כאב גרון, קיכלי.

תופעות הלוואי השכיחות שעלולות להתרחש כתוצאה מהשימוש באמיטריפטילין הן כדלקמן:

  • עצירות
  • שִׁלשׁוּל
  • בחילות, הקאות, כאבי בטן
  • הפה כואב והלשון שחורה
  • תיאבון מופחת
  • שינויים במשקל הגוף;
  • קשה להטיל שתן
  • גירוד או פריחה
  • נפיחות בחזה (אצל גברים או נשים)
  • ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה או קושי להגיע לאורגזמה.

אזהרה ותשומת לב

אל תשתמש בתרופה זו אם יש לך היסטוריה קודמת של אלרגיה לאמיטריפטילין או לנגזרת אמין שלישונית.

לא מומלץ להשתמש בתרופה אם חטפת לאחרונה התקף לב.

אל תשתמש ב-amitriptyline אם השתמשת במעכבי MAO ב-14 הימים האחרונים. תרופה זו יכולה לקיים אינטראקציה עם מעכבי MAO ולגרום להשפעות מזיקות על הגוף.

ספר לרופא שלך אם השתמשת בתרופה נוגדת דיכאון ב-5 השבועות האחרונים, כגון סיטלופרם, אסציטלופרם, פלווקסטין, פלובוקמין, פרוקסטין, סרטרלין, טרזודון או וילאזודון.

כדי להבטיח את הבטיחות של אמיטריפטילין, הקפד לספר לרופא שלך אם אי פעם הייתה לך אחת מההפרעות הבאות:

  • הפרעה דו קוטבית (מאניה-דפרסיה) או סכיזופרניה
  • מחלת נפש או פסיכוזה
  • מחלת כבד
  • מחלת לב
  • התקף לב, שבץ או התקף
  • סוכרת (אמיטריפטילין יכול להעלות או להוריד את רמת הסוכר בדם)
  • בַּרקִית
  • הפרעות במתן שתן.

בצע בדיקות קבועות בזמן השימוש בתרופה זו. שימוש מוקדם בתרופה עלול לגרום למחשבות על נטיות אובדניות אצל ילדים. טיפול זה צריך להתבצע תחת פיקוח צמוד של רופא.

ספר לרופא שלך אם אתה בהריון או מניקה לפני שתחליט לקחת תרופה זו.

Amitriptyline אינו מאושר לשימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 12.

אין לשתות אלכוהול כי זה יכול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי של אמיטריפטילין בשימוש יחד.

הימנע מנהיגה או מפעילויות הדורשות עירנות מכיוון שתרופה זו היא ירידה בערנות וגורמת לנמנום.

ספר לרופא שלך לפני נטילת אמיטריפטילין עם כדורי שינה, תרופות נרקוטיות לכאבים, מרפי שרירים או תרופות לחרדה, דיכאון או התקפים. לתרופות בעלות אופי זהה לתרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות השפעות לא נעימות.

ספר לרופא שלך על כל התרופות האחרות שאתה נוטל או נוטל כעת, במיוחד:

  • תרופות נוגדות דיכאון מלבד אמיטריפטילין
  • תרופות לטיפול בדיכאון, חרדה, הפרעות מצב רוח או מחלות נפש
  • רפואת הצטננות או אלרגיה (בנאדריל ואחרות)
  • תרופות לטיפול במחלת פרקינסון;
  • תרופות לטיפול בבעיות קיבה, מחלת תנועה או תסמונת המעי הרגיז
  • תרופות לטיפול בפעילות יתר של שלפוחית ​​השתן
  • טיפול תרופתי לאסטמה מרחיב סימפונות.

התייעץ עם בעיות הבריאות שלך ומשפחתך באמצעות שירות רופא טוב 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורידו כאן את אפליקציית הדוקטור הטוב!