רינגר לקטט
לקטט של רינגר, נקרא לפעמים לקטט של רינגר או סודיום לקטט הוא נוזל שקוף המשמש לעתים קרובות בעולם הבריאות. ייתכן שנתקלת בנוזל הזה לעתים קרובות למדי במוסדות בריאות כעירוי.
פתרון זה התגלה לראשונה כפתרון של רינגר בשנות השמונים, לאחר מכן בשנות השלושים נוסף לו לקטט. כעת, תרופה זו נכללה ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO).
אז, בשביל מה בדיוק מיועד לקטט של רינגר? יאללה, ראה מידע נוסף על היתרונות, המינון, אופן השימוש ותופעות הלוואי הבאות!
בשביל מה רינגר לקטט?
לקטט של רינגר הוא תמיסה שקופה כעירוי המשמש להחלפת נוזלים ואלקטרוליטים. פתרון זה ניתן בעיקר לחולים עם נפח דם נמוך או לחץ דם נמוך.
לפעמים, לקטט של רינגר משמש גם כפתרון חיטוי לשטוף את העין מכוויות כימיות. במקרים מסוימים, פתרון זה משמש גם לטיפול בחמצת מטבולית.
פתרון זה מורכב מהרכב שיכול להשתנות בהתאם למותג. באופן כללי, ההרכב של רינגר'ס לקטט ל-100 מ"ל 5% מכיל:
- נתרן כלוריד USP 0.6 גרם
- נתרן לקטט 0.3 גרם
- אשלגן כלוריד USP 0.03 גרם
- סידן כלוריד דיהידראט USP 0.02 גרם
- מים להזרקת USP מספיקים עד 100 מ"ל
רינגר לקטט זמין באופן נרחב כתרופה גנרית הניתנת בהזרקה לווריד. ניתן ליישם תמיסה זו גם כפתרון אספטי מקומי לטיפול בפצעים חיצוניים.
מהם הפונקציות והיתרונות של רינגר לקטט?
לקטט של רינגר משמש כתמיסה סטרילית לא פירוגנית לשמירה על אלקטרוליטים של נוזל הגוף. תמיסה זו נוצרה במיוחד עם אשלגן וסידן הדומים לריכוזים שנמצאים בפלסמה בדם.
באופן כללי, תמיסת לקטט של רינגר נמצאת בשימוש נרחב לטיפול במצבים הבריאותיים הבאים:
1. החלפת נוזלי גוף ואלקטרוליטים
נוזלי עירוי לקטט של רינגר ניתנים לרוב לצורך החלפת נוזלי גוף ואלקטרוליטים דלים. מצבים מסוימים דורשים פתרון זה, למשל לאחר איבוד דם עקב טראומה, ניתוח או כוויות.
התמיסות ניתנות בדרך כלל בהזרקה תוך ורידית בניהול של כמה מצבים חמורים של הידרציה נוזלים, כולל שלשולים, תרדמת סוכרתית וכולרה.
מתן נוזלים מומלץ מכיוון שיש לו סיכון נמוך יותר לתופעות לוואי בהשוואה לתמיסות אחרות. פתרון זה גם נוטה להיות בטוח ויציב יותר לשימוש תוך מספר שבועות, אם כי הוא אינו מומלץ לטווח ארוך.
2. נלחם בחמצת
חומצה היא תהליך הגברת החומציות בדם וברקמות גוף אחרות עקב עלייה בריכוז יוני המימן. אם לא ניתן טיפול נוסף, הדבר עלול להוביל לחומציות של פלזמת הדם.
התסמינים הנראים בחמצת כוללים כאבי ראש, בלבול, עייפות, רעד ונמנום. אם אינה מטופלת, חמצת עלולה להוביל להפרעה בתפקוד המוחין שעלול להתקדם לתרדמת.
הטיפול בחמצת מטבולית מתמקד בתיקון הבעיה הבסיסית שגורמת לה. אם החמצת חמורה ואינה ניתנת לטיפול באמצעות הריאות או הכליות, יש צורך לנטרל את החמצת.
אחד הטיפולים המומלצים הוא עירוי ביקרבונט, רינגר'ס לקטט ועוד מספר תמיסות עירוי.
תרכובת הלקטאט בתמיסת הלקטט של רינגר מעובדת בכבד לביקרבונט שיכול לעזור להילחם בחמצת מטבולית. יכולת זו ידועה כאפקט הבסיסי, שהוא שימושי למדי בשמירה על חוסר האיזון הכימי הנגרם מחמצת.
מותג ומחיר רינגר לקטט
תמיסת הלקטט של רינגר השיגה אישור שיווק לשימוש רפואי באינדונזיה מהסוכנות לפיקוח על מזון ותרופות (BPOM). תרופה זו נמצאת בשימוש נפוץ מאוד גם כפתרון עירוי והיו לה מספר מותגים.
להלן כמה מותגי תרופות יחד עם המחירים שלהם:
תרופות גנריות
- עירוי לקטט של רינגר 500 מ"ל. הכנת תמיסות עירוי סטריליות המיוצרות על ידי קימיה פארמה. פתרון זה נמכר בדרך כלל במחיר של 10,305 Rp./pc
- רינגר'ס לקטט 500 מ"ל. הכנת תמיסת עירוי סטרילית המיוצרת על ידי PT Otsuka. פתרון זה נמכר בדרך כלל במחיר של 22,009 IDR ליחידה.
רפואת פטנטים
כובע פלסטיק Wida RL אינפוזיה 500 מ"ל. תכשיר הפתרון הסטרילי מכיל 1.6 גרם של נתרן לקטט; NaCl 3.0 גרם; KCl 0.2 גרם; CaCl 0.135 גרם; aquadest. אתה יכול לקבל את הפתרון הזה במחיר של 22,474 Rp.
איך משתמשים בלקטט של רינגר?
השימוש בתרופות מבוסס על הוראות הרופא וניתן רק בתנאים מסוימים. כך:
- מינון התרופה צריך להיות מונח על ידי הרופא ותלוי בגיל, משקל, מצבו הקליני של המטופל ובקביעות המעבדה.
- קביעות מעבדה והערכה קלינית חיוניים לניטור שינויים בריכוזי הגלוקוז והאלקטרוליטים בדם במהלך טיפול פרנטרלי ארוך טווח.
- כאשר יש לתת תמיסה היפרטונית באופן היקפי, יש להחדיר אותה באיטיות באמצעות מזרק, הממוקם בדיוק בתוך לומן של וריד גדול כדי למזער גירוי ורידי.
- נוזלי עירוי חייבים להינתן על ידי צוות רפואי ויש לנקוט זהירות במקרה של הסתננות.
- יש להתחשב בכמות יוני הסידן בתמיסת העירוי כאשר פוספט זמין גם בתמיסת התוסף שיש להוסיף. חשוב לשים לב לכך כדי למנוע משקעים.
- ייתכן שחלק מהתוספים לא יתאימו לשימוש יחד. התייעצו עוד עם הרוקח. בעת הוספת תוספים, יש ליישם טכניקה אספטית ולערבב את התמיסה ביסודיות. השתמש בתמיסה לשימוש חד פעמי ואל לאחסן.
- יש לבדוק חזותית את מוצרי הפתרון הפרנטרלי לאיתור חלקיקים ושינוי צבע לפני השימוש. אין להשתמש אם התמיסה מכילה חלקיקים או ששינתה את צבעה.
- כל ההזרקות לתמיסות עירוי מיועדות למתן תוך ורידי באמצעות מכשור סטרילי שאינו פירוגני.
- לאחר פתיחת המיכל, יש להשתמש בתכולה מיד ואין לאחסן אותה לחליטות עוקבות. זה כולל גם אי חיבור מחדש של מכולות בשימוש חלקי.
- אתה יכול לבקש מהרופא המטפל הנחיות לשימוש בתרופות שאינך מבין.
מה המינון של רינגר לקטט?
מינון למבוגרים
מינונים תוך ורידיים של תמיסת לקטט של Ringer מחושבים בדרך כלל על ידי התחשבות באיבוד נוזלים ובחוסר נוזלים משוער.
להחייאת נוזלים, קצב המתן הרגיל הוא 20 עד 30 מ"ל/ק"ג משקל גוף לשעה.
לקטט של רינגר אינו מתאים לטיפול תחזוקה מכיוון שתכולת הנתרן (130mEq/L) נחשבת נמוכה מדי, במיוחד עבור ילדים. גם תכולת האשלגן נמוכה מדי (4mEq/L), בהתחשב באלקטרוליט לצרכים היומיומיים.
בנוסף, מכיוון שהלקטט הופך לביקרבונט, שימוש ארוך טווח יגרום לחולה להפוך לאלקלוטי. רינגר לקטט וקריסטלואידים אחרים משמשים גם כאמצעי למתן תרופות אחרות בצורה של עירוי תוך ורידי.
מינון לילד
מינון הילדים מבוסס גם על ההערכה הקלינית וכן על משקל המטופל. מומלץ להשתמש בתרופות נמוכות יותר למרות שיעילותן ובטיחותן לא נקבעו.
האם רינגר לקטט בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית התרופות ג.
מחקרים בחיות ניסוי הוכיחו את הסיכון לתופעות לוואי שליליות. עם זאת, מחקרים מבוקרים בנשים בהריון עדיין אינם מספקים. השימוש בתרופות יכול להיעשות אם התועלת המתקבלת גדולה מהסיכונים.
כמו כן, לא ידוע האם תרופה זו יכולה להיספג בחלב אם ולכן לא ידוע אם היא יכולה להזיק לתינוק יונק. ניתן לתת תרופות בהמלצת רופא.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של רינגר לקטט?
תופעות הלוואי הבאות דווחו במספר אירועים שלאחר השיווק בקהילה:
- תגובות רגישות יתר, כולל הלם אנפילקטי
- אנגיואדמה
- כאב בחזה
- ירידה בקצב הלב
- טכיקרדיה
- ירידת לחץ דם
- הפרעות בדרכי הנשימה
- ברונכוספזם
- קוֹצֶר נְשִׁימָה
- לְהִשְׁתַעֵל
- סִרפֶּדֶת
- פריחה
- גירוד
- אַדְמֶמֶת
- גירוי בגרון
- פרסתזיה
- מַבְחִיל
- חֲרָדָה
- פירקסיה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- היפרקלמיה
תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש לאחר השימוש בתמיסת העירוי כוללות:
ישנן תגובות באתר העירוי, כולל פלביטיס, דלקת, נפיחות, פריחה, גרד, אריתמה, כאב ותחושת צריבה.
אזהרה ותשומת לב
- אל תחבר מיכלי פלסטיק גמישים באותו מקום כדי למנוע תסחיף אוויר עקב שאריות אוויר אפשריות הכלולות במיכל הראשי.
- היפרלקטטמיה עלולה להתפתח בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה עקב פגיעה בחילוף החומרים של לקטט.
- יש להשתמש בתמיסות המכילות מלחי סידן בזהירות בחולים עם היפרקלצמיה או מצבים הגורמים לנטייה להיפרקלצמיה.
- השתמש בזהירות יתרה, במיוחד בחולים עם ליקוי כליות חמור, סרקואידוזיס, אבנים בכליות סידן או היסטוריה של מחלת אבנים אחרת בכליות.
- לקטט של רינגר אינו מומלץ למחסור חמור באשלגן למרות שיש לו ריכוזי יונים דומים לפלסמה בדם.
- כמו כן, אין להשתמש בזריקת לקטט של רינגר לטיפול בחמצת לקטית או בחמצת מטבולית חמורה.
- גם תמיסת עירוי זו לא צריכה להינתן במקביל לנוגדי קרישה של ציטראט או דם משומר באמצעות אותו ערכת מתן בגלל אפשרות קרישה.
- יש להפסיק מיד את העירוי אם יש סימנים או תסמינים לתגובת רגישות יתר. יש לנקוט באמצעים טיפוליים מתאימים לפי התוויה קלינית.
- ייתכן שיהיה צורך בהערכה קלינית תקופתית ובקביעות מעבדה כדי לעקוב אחר שינויים במאזן הנוזלים.
- הזרקת לקטט של רינגר צריכה להינתן בזהירות רבה לחולים עם מחלת לב, ליקוי כליות חמור, היפרוולמיה או הידרציה מוגזמת.
התייעץ עם בעיות הבריאות שלך ומשפחתך באמצעות שירות רופא טוב 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורד את האפליקציה Good Doctor פה!
