hunterpage.net

Mifepristone, כמו Cytotec, שניהם משמשים לאותה מטרה, אם כי ייתכן שהוא אינו ידוע כמו Cytotec.

תרופה זו אינה נמכרת ללא מרשם ונדרש אישור מיוחד בכתב לפני מימושה. אם כי, עדיין נמצא לעתים קרובות כי תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב לרעה.

להלן מידע על מהי מיפריסטון, היתרונות, המינון, אופן השימוש בו והסיכון לתופעות לוואי אפשריות.

בשביל מה מייפריסטון?

Mifepristone היא תרופה המשמשת לעתים קרובות להפלה עצמית או הפלה. תרופה זו משמשת בדרך כלל עם misoprostol או ציטוטק.

בנוסף, תרופה זו יעילה לשימוש במהלך 63 הימים הראשונים של ההריון או השליש הראשון ונבדקת במהלך שבועיים של שימוש. זמין בצורת מינון טבליות ונלקח דרך הפה.

ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על מיפפריסטון ומיזופרוסטול (ציטוטק) כתרופות בטוחות להפלה.

תנאי השימוש של שתי התרופות הללו סוכמו במלואן בהנחיות להפלה בטוחה. תנאי שימוש אלה הונפקו על ידי WHO בשנים הקודמות.

מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה מיפריסטון?

Mifepristone פועל להפסקת ייצור הפרוגסטרון, הורמון חשוב הדרוש להתפתחות ההריון.

בשילוב עם מיסופרוסטול, מיסופרוסטול ממלא תפקיד בגירוי התכווצויות הרחם כך שהוא דוחף את העובר החוצה.

אין להשתמש בתרופה זו לבד ללא השגחת רופא. שימוש לא מבוקר עלול לגרום לדימום חמור, בנוסף לסיכון של שימוש משולב במיסופרוסטול.

מלבד היותו אנטי-פרוגסטוגן, מיפריסטון הוא גם אנטיגלוקוקורטיקואיד ואנטיאנדרוגן חלשים.

הוא חזק פי שניים מהפרוגסטרון עצמו ויעיל פי שלושה מדקסמתזון בקשירה לקולטנים לגלוקוקורטיקואידים.

בעולם הבריאות, למיפריסטון יש יתרונות לטיפול במצבים הבאים:

1. הפלה

Mifepristone משמש בשילוב עם תרופות אנלוגיות לפרוסטגלנדין (מיסופרוסטול או גמפרוסט) המיועדות להפלה רפואית.

הארגון הרפואי העולמי הכריז על שילוב זה בטוח ויעיל באמצעות מספר ניסויים מחקריים.

הקולג' המלכותי למיילדות וגניקולוגים חשף גם הפלה רפואית באמצעות מיפריסטון ומיסופרוסטול כיעילים ומתאימים לכל גיל ההריון.

ארגון הבריאות העולמי והקונגרס האמריקאי של מיילדות וגינקולוגים ממליצים על מיפריסטון עם מיסופרוסטול להפלות רפואיות בשליש הראשון והשני.

Mifepristone (RU-486) ​​דומה מאוד למולקולת הפרוגסטרון. RU-486 יכול לפגוש קולטני פרוגסטרון ברחם ולמנוע פרוגסטרון בהריון.

תרופה זו (RU-486) ​​עשויה גם להגביר את ייצור הפרוסטגלנדינים (המעוררים התכווצויות הרחם) ואת רגישות הרחם לפרוסטגלנדינים.

הנוכחות של תרופה זו כאנלוגי מתחרה לפרוגסטרון המקורי יכולה למנוע ייצור של הורמון זה הממלא תפקיד בהריון. עם זאת, השימוש בתרופה זו כתרופה בודדת פחות יעיל בהשוואה לשילוב של מיסופרוסטול.

2. תסמונת קושינג

מיפריסטון יכול לשמש לטיפול בחולים עם סוכר גבוה בדם הנגרם מרמות גבוהות של קורטיזול בדם (היפרקורטיזוליזם).

Mifepristone הוא אנטגוניסט חזק לקולטני הגלוקוקורטיקואידים והפרוגסטרון. השימוש במיפפרסטון בטיפול בתסמונת קושינג עדיין בחיתוליו.

חלק מהמקרים של תסמונת קושינג קשים לאבחון. תרופות אלו עשויות להיות מועילות כמו אגוניסטים של גלוקוקורטיקואידים (כגון דקסמתזון).

אחת הבעיות העיקריות סביב השימוש במיפריסטון במקרים של תסמונת קושינג היא זמן מחצית החיים הארוך של התרופה.

בעיה נוספת עשויה להיות טיטרציה זהירה של מינון על ידי הערכת השימוש והימנעות מסימנים ותסמינים של מחסור בגלוקוקורטיקואידים.

תסמינים אלו שימושיים להתאמת מינון ולניטור יחס הסיכון-תועלת של טיפול במיפפרסטון בתסמונת קושינג.

למרבה הצער, השימוש במיפפרסטון למטרה זו עדיין מפריע על ידי מחלוקת על השפעתו העיקרית כתרופה להפלה.

3. אמצעי מניעה לשעת חירום

Mifepristone במינונים קטנים יכול לשמש כתרופה למניעת הריון. בדרך כלל, ניתן להשתמש בתרופה זו במהלך קיום יחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה.

בניגוד להפלה שמנסה להרוג את העובר, תרופה זו מונעת מפגש של תאי זרע ותאי ביצית כך שלא תיווצר זיגוטה.

במצב זה, טוענים כי מינונים קטנים של mifepristone מונעים 92-100% מההריונות עם פרופיל תופעות לוואי נסבל.

אופן הפעולה של אמצעי מניעה חירום עם מיפפריסטון קשור בעיקר לעיכוב ביוץ ולא במניעת השתלה.

עם זאת, המינון הסטנדרטי האופטימלי של mifepristone לא נקבע ליישום כתרופה למניעת הריון חירום בפרקטיקה הקלינית הרגילה.

4. ליומיומה

Mifepristone יכול להפחית ביעילות את נפח הרחם וליאומיומה ולהקל על תסמיני ליומיומה. תסמינים אלו כוללים היפרמנוריאה, נפח דם וסת מתחת לממוצע, כאבי אגן, לחץ באגן, אנמיה ודיסמנוריאה.

המינון המומלץ של התרופה הוא 2.5 מ"ג מיפפרסטון הניתן מדי יום למשך 3 או 6 חודשים כטיפול קליני אופטימלי בליומיומה.

לתרופה זו נטען כי יש תופעות לוואי בחלק מהנושאים המחקריים. עם זאת, אין מספיק ראיות לכך שטיפול ב-mifepristone גורם להיפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם.

מותג ומחיר Mifepristone

הפיתוח והזמינות של מיפפריסטון הוגבלו מאוד בשל המחלוקת סביב יכולתו לתפקד כתרופה להפלה.

באינדונזיה, mifepristone עדיין לא רשום רשמית תחת שם מסחרי. מספר מותגים של mifepristone מיובאים מחו"ל, כגון: Mifeprex, Korlym, Mifegyne, ואחרים.

זה זמין כטבליה פומית יחידה בחוזק של 300 מ"ג ולפעמים במינונים קטנים יותר. בדרך כלל, תרופה זו מתקבלת כשילוב של תרופות מיסופרוסטול במחיר של בסביבות Rp. 700,000-Rp. 1,000,000,-

איך לוקחים מיפריסטון?

לפני נטילת התרופה, ודא שההריון שלך עדיין ב-11 השבועות הראשונים או 77 הימים הראשונים.

הקפד לקחת תרופה זו תחת פיקוחו של איש מקצוע רפואי או רופא. יש חשש למקרה חירום כך שמצבך נשלט יותר וקל יותר לטפל בו.

קח את מינון התרופה לפי הוראות הרופא. אין להגדיל או להקטין את המינון ממה שרשם הרופא.

כדי ליטול תרופה זו בשילוב עם מיסופרוסטול, הצעדים שעליך לנקוט הם כדלקמן:

1. קח טבלית מיפריסטון אחת (מנה רגילה של 200 מ"ג) עם מים. קח את התרופה לפני או אחרי האוכל. אם יש לך תלונות בבטן, ניתן ליטול אותו עם האוכל.
2. המתן 24-48 שעות. עליך להמתין 24 שעות לפני השימוש במיסופרוסטול, אך להמתין לא יותר מ-48 שעות. בזמן ההמתנה, אתה יכול לעשות פעילויות אחרות שיכולות להסיח את דעתך.
3. הנח 4 טבליות של מיסופרוסטול (200 מק"ג כל אחת) מתחת ללשון. החזק מתחת ללשון במשך 30 דקות. Misoprostol עלול לגרום לפה שלך להרגיש יבש או גיר בזמן שהוא מתמוסס.
4. אין לאכול או לשתות דבר במשך 30 דקות לאחר הנחת טבלית המיזופרוסטול מתחת ללשון. לאחר 30 דקות, שתו את המים ואת כל שאר הטבליות.
5. אם זה אפשרי עבורך להקיא במשך 30 דקות בזמן שטבלית המיסופרוסטול נמצאת מתחת ללשון שלך, רוב הסיכויים שזה לא יעבוד. עד כמה שאפשר להחזיק את הטעם המר ולא להסירו.
6. אם הקאתם, יש לחזור מיד על שלב 3. אם הקאתם לאחר שהטבליה הייתה מתחת ללשון במשך 30 דקות, אין צורך לחזור על שלב זה, כי התרופה כבר נספגה במחזור הדם.
7. אתה עלול לחוות דימום תוך 3 שעות לאחר נטילת 4 טבליות של מיסופרוסטול. הדימום יכול להיות זהה או כבד יותר מהמחזור הרגיל שלך. זה מצביע על כך שההפלה הצליחה
8. אם את בהריון בשבוע 9-11 או שיש לך דימום מועט או ללא דימום במשך 3 שעות, ניתן לחזור על שלב 3. אם אתה עדיין לא מדמם, פנה לרופא שלך להתייעצות נוספת.

קביעת מינון התרופה מותאמת לחוזק טבליות התרופה הזמינות. הרופא יספק הפרשות בהתאם לגיל ההריון. מיזופרוסטול יינתן לאחר טיפול ראשוני במיפריסטון.

אין ללעוס או לכתוש תכשירי טבליות רגילים. לבלוע בבת אחת עם מים. הימנע מאלכוהול, תה, קפה או סודה.

תכשירים של טבליות המונחות מתחת ללשון (תת לשוני) ניתן לכתוש תחילה לפני שמכניסים אותן מתחת ללשון כדי להאיץ את ספיגת התרופות במערכת כלי הדם. אל תשתה מים במשך 30 הדקות הבאות.

אחסן את התרופה בטמפרטורת החדר הרחק מלחות ואור שמש לאחר השימוש.

מה המינון של מיפריסטון?

מינון למבוגרים

תסמונת קושינג

מינון ראשוני: 300 מ"ג פעם ביום. ניתן להגדיל בכמות של 300 מ"ג במרווחים של 2-4 שבועות.

מינון מקסימלי: 1.2 גרם נלקח פעם ביום עם שיא של לא יותר מ-20 מ"ג לק"ג משקל גוף ביום.

הפסקת הריון (משך 49 ימים או פחות)

מינון רגיל: 600 מ"ג כמנה בודדת, ולאחר מכן פרוסטגלנדינים (מיסופרוסטול 400 מק"ג דרך הפה או גמפרוסט 1 מ"ג בנרתיק) שנלקחו 36-48 שעות לאחר מכן.

מינון חלופי: 200 מ"ג כמנה בודדת, ולאחר מכן גמפרוסט 1 מ"ג נלקח בנרתיק 36-48 שעות לאחר מכן.

הפסקת הריון בין שבוע 13-24 להריון

מינון תרופה נוסף לפרוסטגלנדינים: 600 מ"ג כמנה בודדת שניתנה 36-48 שעות לפני הטיפול בפרוסטגלנדינים.

ליומיומה

מינון רגיל: 600 מ"ג מדי יום במשך 2 ימים רצופים.

הפסקת הריון עד 63 ימים

מינון רגיל: 600 מ"ג כמנה בודדת ולאחר מכן גמפרוסט 1 מ"ג בנרתיק 36-48 שעות לאחר מכן.

תרופה זו אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 12. השימוש לילדים פועל בהתאם לכללים שנקבעו על ידי הרופא באופן ספציפי.

האם מיפריסטון בטוח לנשים הרות ומניקות?

לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית התרופות איקס.

מחקרים בחיות ניסוי ובבני אדם הוכיחו סיכון לפגיעה בעובר (טרטוגני), אפילו לדימום חמור. תרופה זו אינה מיועדת (התווית נגד) לנשים בהריון.

הוכח כי תרופה זו נספגת בחלב אם, ולכן אסור לצרוך אותה על ידי אמהות מניקות.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של mifepristone?

הסיכון לתופעות לוואי עלול להתרחש עקב שימוש במינון שגוי של התרופה או בגלל תגובת הגוף של המטופל.

הפסק להשתמש בו והתקשר מיד לרופא שלך אם אתה בסיכון לתופעות הלוואי הבאות של mifepristone לאחר נטילת התרופה:

• סימנים לתגובה אלרגית: כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
• מַבְחִיל
• חולשה או מתח חריגים
• מרגיש סחרחורת כמו ללכת להתעלף
• דימום נרתיקי חריג
• סוכר נמוך מאופיין בכאבי ראש, רעב, חולשה, הזעה, בלבול, עצבנות, סחרחורת, דופק מהיר או תחושות של אי שקט.
• אשלגן נמוך מאופיין בהתכווצויות ברגליים, דופק לא סדיר, דפיקות לב בחזה, חולשה או תחושת חולשה.
• זיהום רציני

תופעות לוואי אפשריות של mifepristone:

• בחילה והקאה
• אובדן תיאבון
• אשלגן נמוך
• מרגיש עייף
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבים בידיים וברגליים
• עיבוי רירית הרחם
• נפיחות בידיים וברגליים
• לחץ דם גבוה
• דימום רחם והתכווצויות
• רועד
• חום
• מְבוּכָה
• שִׁלשׁוּל
• סִרפֶּדֶת
• מְנוּמנָם
• חום
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• חֲרָדָה

אזהרה ותשומת לב

אין ליטול תרופה זו אם יש לך בעבר היסטוריה של אלרגיות למיפריסטון ונגזרותיו. בנוסף, אין ליטול תרופה זו אם יש לך את מצבי הרחם הבאים:

• היפרפלזיה של רירית הרחם (שינויים בתאים המצפים את הרחם)
• סרטן רירית הרחם (סרטן של התאים המצפים את הרחם)
• דימום נרתיקי חריג או בלתי מוסבר.

ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות מסוימות, במיוחד הבאות:

• ציקלוספורין
• דיהידרו-ארגוטמין או ארגוטמין
• פנטניל
• לובסטטין
• סימבסטטין;
• פימוזיד
• קווינידין
• סירולימוס
• טקרולימוס
• תרופות סטרואידיות (דקסמתזון, פרדניזון, מתילפרדניזולון ואחרות).
• תרופות נגד פטריות (קטוקונזול ואחרות);
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• תרופות נוגדות דיכאון
• תרופות אנטי-ויראליות לטיפול ב-HIV/AIDS או הפטיטיס C
• תרופות ללחץ דם
• מדללי דם (Warfarin, Coumadin, Jantoven)
• תרופות לבלוטת התריס.

כדי להבטיח את בטיחות התרופה בעת הנטילה, הקפד לספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של הבעיות הבריאותיות הבאות:

• רמה נמוכה של אשלגן בדם
• מחלת לב
• דימום או הפרעות בקרישת דם
• מחלת כבד או כליות
• השתלת איברים
• בעיות בבלוטת יותרת הכליה.

עליך לעבור שוב בדיקת הריון לפני השימוש בתרופה או לאחר שבועיים של שימוש בתרופה.

אל תשתמש במיפריסטון אם אתה בהריון. תרופה זו עלולה להזיק לתינוק שטרם נולד או לגרום להפלה. השתמש באמצעי מניעה יעיל למניעת הריון בזמן השימוש בתרופה ולפחות חודש לאחר המנה האחרונה שלך.

Mifepristone יכול להפוך אמצעי מניעה הורמונליים לפחות יעילים, כולל גלולות למניעת הריון, זריקות, שתלים, כיסויי עור וטבעות נרתיק. אמצעי המניעה המומלצים הם קונדומים, דיאפרגמות, כובעי צוואר הרחם או ספוגים למניעת הריון.

אין להניק בזמן השימוש בתרופה, ולפחות 21 ימים לאחר המנה האחרונה.

Mifepristone אינו מאושר לשימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 18.

Mifepristone יכול לגרום לבעיות לב חמורות. הסיכון עשוי להיות גבוה יותר אם אתה נוטל גם תרופות מסוימות אחרות לזיהומים, אסטמה, בעיות לב, לחץ דם גבוה, דיכאון, מחלות נפש, סרטן, מלריה או HIV.

הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד כאן כדי להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.