הכירו את שחמת הכבד, הסימפטומים שלה, הסיכונים וכיצד למנוע אותה!
שחמת הכבד הוא המצב הסופי של רקמת צלקת (פיברוזיס) של הכבד. זה נגרם על ידי צורות שונות של מחלת כבד כרונית כגון הפטיטיס ואלכוהוליזם כרוני.
בתהליך זה, בדרך כלל מתחילה להיווצר רקמת קיבה ומקשה על תפקוד הכבד ואף עלולה להיות מסכנת חיים.
בדרך כלל לא ניתן לטפל בנזק לכבד שנגרם על ידי שחמת. אך אם ניתן לאבחן מוקדם ולטפל בשחמת כבד או שחמת כבד, ייתכן שניתן להתגבר על נזק כבד נוסף.
איך נוצרת שחמת?
שחמת הכבד היא סיבוך של מחלות כבד רבות המאופיינת במבנה ותפקודי כבד לא תקינים. מחלת כבד ממושכת גורמת לחלק מתאי הכבד למות וליצירת רקמת צלקת.
ישנן סיבות רבות לשחמת, כולל כימיקלים (כגון אלכוהול, שומנים ותרופות מסוימות), וירוסים, מתכות רעילות (כגון ברזל ונחושת המצטברים בכבד כתוצאה ממחלה גנטית), ומחלת כבד אוטואימונית שבהן המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את הלב.
מה הסימפטומים?
לאנשים עם שחמת כבד בשלב מוקדם בדרך כלל אין תסמינים. לעתים קרובות, שחמת מתגלה לראשונה באמצעות בדיקות דם שגרתיות או בדיקות.
כדי לסייע באישור האבחנה, נעשה בדרך כלל שילוב של בדיקות מעבדה והדמיה. כאשר מופיעים סימנים ותסמינים, הם עשויים לחוות תסמינים כגון:
- לעתים קרובות מרגיש עייף
- חבורות קלות כתוצאה מירידה בייצור של גורמי קרישת דם על ידי כבד חולה
- מַבְחִיל
- נפיחות ברגליים או בקרסוליים (בצקת)
- ירידה במשקל
- עור מגרד
- שינוי צבע צהוב של העור והעיניים (עורף), עקב הצטברות של בילירובין בדם
- עודף נוזלים בקיבה (מיימת)
- כלי דם שנראים כמו קורי עכביש על העור
- אדמומיות בכפות הידיים
- וסת חסר ללא קשר למנופאוזה (אם נקבה)
- אובדן החשק המיני, רקמת בלוטת השד מוגדלת (גינקומסטיה), וניוון אשכים או הצטמקות של האשכים (אם זכר)
- מרגיש מבולבל עד כדי דיבור מטושטש (אנצפלופתיה כבדית)
כמה תסמינים אחרים שאתה עלול לחוות, כגון:
- הקאות דם
- התכווצויות שרירים קשות
- שתן חום
- חום
- טחול מוגדל
עם זאת, עליכם לזכור שלא את כל התסמינים הללו תרגישו ולא בהכרח גם סימן לשחמת הפטיטיס.
קרא גם: מחלות כבד: זיהוי הסוגים, התסמינים והסיבות!
גורמי סיכון
שחמת לא מתרחשת בן לילה. הדברים הנפוצים ביותר להגדלת הסיכוי לשחמת הם:
- שתיית יותר מדי אלכוהול
- עודף משקל או השמנת יתר
- זיהום ארוך טווח בהפטיטיס B או הפטיטיס C
לאחר מכן, כמה מצבים ומחלות ארוכות טווח אחרים שעלולים לגרום לשחמת כוללים:
- סיסטיק פיברוזיס
- הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של סוכר (גלקטוזמיה או מחלת אגירת גליקוגן)
- הצטברות רבה מדי של ברזל בגוף (המוכרומטוזיס)
- מחלת וילסון, שבה יותר מדי נחושת מושקעת בכבד
- הצטברות שומן בכבד (מחלת כבד שומני לא אלכוהולי)
- מחלת כבד הנגרמת על ידי מערכת החיסון (דלקת כבד אוטואימונית)
- חסימה של דרכי המרה, הנושאות אנזימי עיכול מהכבד למעיים (אטרזיה מרה)
- הרס של דרכי המרה (שחמת מרה ראשונית)
- התקשות והצטלקות של דרכי המרה (כולנגיטיס טרשתית ראשונית)
- הפרעות עיכול גנטיות מסוימות (תסמונת alagille)
- זיהומים מרובים, כולל עגבת וברוצלוזיס
- תגובות שליליות לתרופות מסוימות, כולל מתוטרקסט או איזוניאזיד
סיבוכים שעלולים להתרחש
דיווח מאת mayoclinic.org, סיבוכים של שחמת הכבד יכולים לכלול:
לחץ דם גבוה בוורידים
שחמת מאט את זרימת הדם הרגילה דרך הכבד, ובכך מגבירה את הלחץ על הוורידים המובילים דם לכבד מהמעיים והטחול.
נפיחות ברגליים ובבטן
הלחץ המוגבר בוריד השער עלול לגרום להצטברות נוזלים ברגליים (בצקת) ובבטן (מיימת). בצקת ומיימת יכולים להופיע גם בגלל חוסר היכולת של הכבד לפגוש חלבוני דם מסוימים, כגון אלבומין
טחול מוגדל (טחול)
יתר לחץ דם פורטל יכול גם לגרום לשינויים ונפיחות של הטחול, ולכידה של תאי דם לבנים וטסיות דם. ירידה בתאי הדם הלבנים ובטסיות הדם בדם יכולה להיות הסימן הראשון לשחמת.
מְדַמֵם
יתר לחץ דם בפורטל עלול לגרום להסטת דם לוורידים קטנים יותר. הסיבה לכך היא שהלחץ הנוסף גורם לכלי דם קטנים להתפוצץ ולגרום לדימום רציני.
בנוסף, יתר לחץ דם פורטלי יכול לגרום גם להגדלת ורידים (דליות) בוושט (דליות בוושט) או בקיבה (דליות קיבה) ולגרום לדימום מסכן חיים.
אם הכבד לא יכול ליצור מספיק גורמי קרישה, זה יגרום לדימום מתמשך.
הַדבָּקָה
אם יש לך שחמת, הגוף שלך עלול להתקשות להילחם בזיהום. מיימת עלולה לגרום לדלקת צפק חיידקית ולזיהומים חמורים.
תת תזונה
שחמת יכולה להקשות על הגוף שלך לעבד חומרים מזינים, מה שמוביל לחולשה וירידה במשקל.
הצטברות של רעלים במוח (אנצפלופתיה כבדית)
כבד שנפגע משחמת אינו מסוגל לפנות רעלים מהדם וגם מכבד בריא. רעלנים אלו יכולים לאחר מכן להצטבר במוח ולגרום לבלבול נפשי וקשיי ריכוז.
עם הזמן, אנצפלופתיה כבדית יכולה להתקדם לחוסר תגובה או למה שמכונה תרדמת.
צהבת/צהוב
צהבת מתרחשת כאשר הכבד החולה אינו מפריש מספיק בילירובין. צהבת גורמת לעור ולעיניים להצהיב, היא יכולה גם להפוך את צבע השתן לכהה.
מחלת עצם, חלק מהאנשים עם שחמת מאבדים את חוזק העצם ויש להם סיכון גדול יותר לשבר.
סיכון מוגבר לסרטן הכבד
רוב האנשים עם סרטן הכבד הם אנשים שעברו שחמת בעבר.
שחמת חריפה כרונית
יש אנשים שבסופו של דבר חווים אי ספיקת איברים. חוקרים מאמינים כעת שזהו סיבוך מובהק אצל חלק מהאנשים הסובלים משחמת, אך אינם מבינים לחלוטין את הסיבה.
מהם השלבים של שחמת הכבד?
שחמת עצמה היא השלב האחרון של נזק לכבד. בשלבים המוקדמים של מחלת הכבד תגרום לדלקת בכבד. אם הדלקת הזו לא תטופל היא תיצור רקמת צלקת (פיברוזיס). בשלב זה, עדיין ניתן לכבד להחלים בטיפול.
אנשים עם שחמת הסובלים מסימנים של סיבוכים יכולים לפתח מחלת כבד סופנית, והטיפול היחיד הוא השתלת כבד. השלבים של שחמת הם:
שחמת שלב 1
כרוך בהצטלקות מסוימת של הכבד, אך גורם לתסמינים בודדים בלבד. שלב זה נחשב לשחמת פיצוי, בה אין כלל סיבוכים.
שחמת שלב 2
כולל החמרה של יתר לחץ דם פורטלי והתפתחות של דליות.
שחמת שלב 3
כרוך בהתפתחות של נפיחות בבטן והצטלקות מתקדמת בכבד. שלב זה מסמן שחמת מנותקת, עם סיבוכים חמורים ואי ספיקת כבד אפשרית.
שלב 4 שחמת
בשלב זה שחמת הכבד יכולה להיות מסכנת חיים ואנשים פיתחו מחלת כבד סופנית, שהיא קטלנית ללא השתלה.
מהם אמצעי המניעה?
אתה יכול להפחית את הסיכון לשחמת עם השלבים הבאים:
- אל תשתה אלכוהול אם יש לך שחמת. כמו כן, אם יש לך מחלות כבד אחרות, הימנע מאלכוהול כדי למנוע שחמת.
- אכלו תזונה בריאה, הקפידו על תזונה צמחית מלאה בפירות וירקות. בחרו דגנים מלאים ומקורות חלבון רזים. הפחיתו את כמות המזונות השומניים והמזונות המטוגנים.
- שמרו על משקל תקין, כמויות מוגזמות של שומן בגוף עלולות לפגוע בכבד. שוחח עם הרופא שלך על תוכנית הרזיה אם אתה סובל מהשמנת יתר או עודף משקל.
- מחטים מרובות ומין לא מוגן עלולים להגביר את הסיכון להפטיטיס B ו-C. שאל את הרופא לגבי חיסון נגד הפטיטיס.
אם אתה מודאג מהסיכון שלך לשחמת כבד, שוחח עם הרופא שלך לגבי דרכים מתאימות להפחתת הסיכון שלך.
איך זה מטופל?
הטיפול בשחמת הכבד תלוי בגורם ובהיקף הנזק לכבד. מטרות הטיפול הן להאט את התפתחות רקמת הצלקת בכבד ולמנוע או לטפל בסימפטומים ובסיבוכים של שחמת הכבד.
חלק מהשלבים לטיפול בשחמת כוללים:
- תרופות לשליטה בצהבת
- תרופות לשליטה בסיבות ותסמינים אחרים של שחמת
- תרופות אחרות שיכולות להקל על תסמינים מסוימים. כגון, גירוד, עייפות וכאב
- דיאטה דלת נתרן
- תרופות ללחץ דם לשליטה בלחץ מוגבר בכלי הדם
- טיפול תרופתי להפחתת הסיכון לדימום
- אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום
- בדיקת דם רגילה
- ניתוח השתלת כבד
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד כאן כדי להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
