בנזודיאזפינים
בנזודיאזפינים הם סוג התרופות הארקטיות הנפוצות ביותר בעולם בגלל הסיכון הנמוך שלהם לרעילות. אחת התרופות השייכות לקבוצה זו היא clonazepam, clobazam, diazepam.
תרופות אלו ידועות כתרופות הרגעה קלות. להלן מידע מלא על בנזודיאזפינים, היתרונות, המינונים, אופן השימוש בהם והסיכונים לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה יש בנזודיאזפינים?
בנזודיאזפינים הם תרופות המשמשות למגוון מצבים הקשורים למערכת העצבים המרכזית. סוג זה של תרופות נרשמים לעתים קרובות לטיפול בהפרעות חרדה, התקפים ונדודי שינה.
מספר סוגים אחרים של תרופות משמשים גם כחומר הרגעה (מרגיע) לפני הניתוח. השימוש בתרופות לטווח הקצר הוא בדרך כלל די בטוח ויעיל.
תרופות זמינות בצורות מינון שונות, כגון טבליות, כמוסות, טבליות מצופות סרט או תכשירים פרנטרליים (ניתנים להזרקה). השימוש בתרופה זו חייב להיות תחת פיקוחו של רופא.
מהם התפקידים והיתרונות של תרופות בנזודיאזפינים?
לקבוצת התרופות הבנזודיאזפינים יש תפקיד המבוסס על תכונותיו כחומר הרגעה. תרופה זו פועלת על ידי שינוי הפעילות של נוירונים במוח המעוררים תגובות מתח וחרדה.
באופן ספציפי, לבנזודיאזפינים יש מנגנון פעולה על ידי שיפור ההשפעות של נוירוטרנסמיטר המכונה חומצה גמא-אמינו-בוטירית, או GABA.
כאשר אדם חש חרדה, מתרחשת גירוי יתר במוח. כאשר אנשים נוטלים בנזודיאזפינים, המוח שולח מסר כדי להתמודד עם גירוי היתר הזה. פעילות זו יכולה להפחית את תסמיני החרדה.
באופן כללי, לקבוצת התרופות הבנזודיאזפינים יש יתרונות להתמודדות עם הבעיות הבריאותיות הבאות:
תסמינים של גמילה מאלכוהול
האבחנה של תסמונת גמילה מאלכוהול מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים שיש להם הרגל ממושך של שתייה מרובה. לאחר מכן, הוא הפסיק לפתע לשתות מה שהביא לתסמינים הבאים:
- רעד או רעד
- בעיות שינה
- בִּלבּוּל
- חֲרָדָה
- הֲזָיָה
- תְפִיסָה
- דליריום טרמנס
קבוצת התרופות בנזודיאזפינים היא קו הטיפול הראשון בתסמינים של תסמונת גמילה חריפה מאלכוהול. סוג זה של תרופות יכול להפחית את תסמיני הגמילה ולהפחית את הסיכון לאי נוחות.
תרופות נפוצות, כגון כלורדיאזפוקסיד, דיאזפאם ולוראזפאם. ניתן להמליץ על Lorazepam או oxazepam בחולים עם הפרעות כבד כגון שחמת.
הפרעת חרדה
הטיפול בהפרעות חרדה מבוסס לרוב על חומרת הבעיה ועל גורמים מהמטופל, כגון גיל ותפקוד איברים. תסמינים נפוצים של הפרעות חרדה יכולים לכלול:
- חרדה מוגזמת במשך שישה חודשים לפחות שאינה נובעת ממצב נפשי אחר, תרופות או שימוש בסמים
- נדודי שינה
- עייפות
- חֲרָדָה
- קשיי ריכוז
- קל לכעוס
- מתח שרירים
מומלץ להשתמש לטווח קצר בבנזודיאזפינים במינון נמוך, כלומר 2 עד 6 שבועות. אם המטופל אינו רוצה לקבל תרופות, הרי שגם טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול הרפיה יעילים.
בנזודיאזפינים המשמשים בדרך כלל להפרעות חרדה כוללים אלפרזולם, קלונאזפאם, דיאזפאם ולוראזפאם. Mirtazapine ובוספירון יעילים גם בחולים שאינם מגיבים לתרופות נוגדות דיכאון.
עם זאת, יש להימנע משימוש ארוך טווח בבנזודיאזפינים בגלל הסיכון האפשרי לתלות בסמים (ממכר). יש להשתמש בתרופה זו בזהירות רבה גם בקשישים בגלל הסיכון להרגעה מוגזמת, בלבול, נפילות קלות ושברים.
נדודי שינה
התכונות ההיפנוטיות של הבנזודיאזפינים יכולות לשמש ככדורי שינה. תרופה זו יכולה לזרז אדם להירדם ולהאריך את השינה.
תרופות נגד נדודי שינה צריכות להינתן במהלך טיפול קצר, בדרך כלל שבועיים עד 4 שבועות. קבוצת תרופות הבנזודיאזפינים המאושרת עבור נדודי שינה כוללת temazepam ו-triazolam.
מרפה שרירים
סוג התרופות הנפוץ עבור מרפי שרירי השלד כולל בקלופן, קריזופרודול, מתוקרבמול, מטקסלון וציקלובנזפרין. דיאזפאם יכול לשמש גם כמרפי שרירים בטווח הקצר.
תרופות אלו ניתנות בדרך כלל כדי להקל על התכווצויות שרירי השלד כואבות וחדות, כגון התכווצויות חריפות של שרירי הגב התחתון. הטיפול הניתן חייב להיות מלווה במנוחה מספקת ובפיזיותרפיה מספקת.
הפרעת פאניקה
הפרעת פאניקה יכולה להיות הפרעה כרונית הממושכת ודורשת טיפול. תרופות קו ראשון הניתנות בדרך כלל כוללות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין (SNRI).
קבוצת הבנזודיאזפינים יכולה לשמש כטיפול ראשוני להפחתת הסימפטומים בזמן התחלת תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון דורשות בדרך כלל 4 עד 6 שבועות של טיפול.
קבוצת הבנזודיאזפינים של תרופות כגון קלונאזפאם, לוראזפאם, דיאזפאם ואלפרזולם יכולה להיות שימושית לטיפול בהתקפי פאניקה. תרופה זו בטוחה לשימוש לפי ההוראות ויכולה להקל על תסמיני פאניקה במהירות.
הליך להרגעה (סדציה)
הליכי הרגעה משתמשים בדרך כלל בשילוב של תרופות כדי לעזור למטופל להירגע (תרופות הרגעה). בנוסף, תרופות אלו משמשות גם להרדמה במהלך הליכים רפואיים או דנטליים.
קבוצת התרופות הבנזודיאזפינים, כגון דיאזפאם ומידאזולם, משמשת בדרך כלל למטרה זו. מתן תרופות מסוג זה מבוסס על משך הפעולה של כל תרופה.
Diazepam משמש בדרך כלל לטיפול ארוך טווח, בעוד midazolam משמש לטווח קצר.
תְפִיסָה
קבוצת התרופות הבנזודיאזפינים משמשת לעתים קרובות לטיפול בהתקפים. תרופות אלו כוללות קלובאזם, קלונזפאם, קלרוזפט, דיאזפאם, לורזפאם ומידאזולם.
במקרים של סוגים חריפים של התקפים, כגון התקפי סטטוס אפילפטיקוס, תרופות ניתנות בדרך כלל דרך הווריד בהזרקה לווריד.
Clonazepam היא התרופה הנפוצה ביותר לשליטה ארוכת טווח בהתקפים ולמניעת הפרעות התקפים. עם זאת, באופן כללי בנזודיאזפינים הם בדרך כלל לא הבחירה הראשונה למניעת התקפים.
מותגים ומחירים של תרופות בנזודיאזפינים
קבוצת תרופות זו נכללת בקטגוריית תרופות מרשם שהשימוש בהן חייב בפיקוח רופא. להלן סוגי תרופות הבנזודיאזפינים ומותגי התרופות שהסתובבו:
1. קלובאזם
צורת מינון: 10 מ"ג טבליות.
מותגי תרופות: Clophritis, Proclozam, Anxibloc, Clobium, Frisium.
תוכל לראות מידע נוסף על המחיר, המינון ואופן השימוש בתרופה בדף קלובאזם.
2. לוראזפאם
צורת מינון: טבליות של 0.5 מ"ג ו-1 מ"ג.
מותגי תרופות: Ativan, Merlopam, Lorex, Renaquil, Loxipaz.
תוכל לראות מידע נוסף על המחיר, המינון וכיצד להשתמש בתרופה בדף lorazepam.
3. קלונאזפאם
צורת מינון: 2 מ"ג טבליות.
מותגי תרופות: Clonazepam 2, Rivotril, Riklona.
4. אלפרזולם
צורת מינון: טבליות של 0.5 מ"ג ו-1 מ"ג.
מותגי תרופות: Actazolam, Alganax, Atarax, Apazol, Feprax, Frixitas, Grazolam, Opizolam, Xanax, Zypraz.
תוכל לראות מידע נוסף על המחיר, המינון ואופן השימוש בתרופה בדף alprazolam.
5. דיאזפאם
צורת מינון: טבלית 2 מ"ג והזרקה של 10 מ"ג/2 מ"ל.
מותגי תרופות: Prozepam, Stesolid, Valdimex, Valisanbe, Vodin.
6. ברומזפאם
צורת מינון: טבליות 1.5 מ"ג, 3 מ"ג, 6 מ"ג.
מותגי תרופות: Lexotan, Lexzepam.
7. כלורדיאזפוקסיד
צורת מינון: כמוסות של 5 מ"ג ו-10 מ"ג.
מותג תרופות: Librium.
8. Flurazepam
צורת מינון: 15 מ"ג כמוסות.
מותג תרופות: Dalmadorm.
9. Nitrazepam
צורת מינון: טבליה מצופה בסרט 5 מ"ג.
מותג תרופות: דומוליד.
איך לוקחים בנזודיאזפינים?
השימוש בכל תרופה מבוסס על צורת המינון וסוג התרופה בה אתה משתמש. הקפד לעקוב אחר הוראות השימוש והמינון שהונחה על ידי הרופא שלך.
אין להשתמש בתרופה למשך זמן רב יותר מהמינון המומלץ. תרופה זו עלולה לגרום לתלות. אל תשתף סמים עם אנשים אחרים כי מדובר בפשע שעובר על החוק.
ספר לרופא שלך אם אתה חווה תסמינים של שינוי התנהגותי, כגון הזיות, התרגשות יתר, התרגשות יתר או תחושות של רצון ליטול יותר תרופות.
אם הסימפטומים שלך אינם משתפרים או אפילו מחמירים, שוחח עם הרופא שלך על כך.
אתה יכול לאחסן תכשירים תרופתיים על בסיס צורת המינון. אחסן נרות, כגון stesolid, במקרר. אתה יכול לאחסן את הטאבלט בטמפרטורת החדר הרחק מלחות וחשיפה לשמש.
מה המינון של תרופה בנזודיאזפינים?
המינון של תרופה זו תלוי בכל סוג של תרופה בנזודיאזפינים שאתה נוטל. ניתן לתת מספר מותגים של תרופות לילדים בפיקוח צמוד של רופא.
האם בנזודיאזפינים בטוחים לנשים הרות ומניקות?
בדרך כלל, תרופות בנזודיאזפינים אינן מומלצות לנשים בהריון בגלל תכונותיהן מרפיות השרירים שעלולות לגרום לדיכאון נשימתי.
בארצות הברית, מנהל המזון והתרופות (FDA) סיווג את הבנזודיאזפינים לקטגוריה D או X, מה שאומר שהנזק הפוטנציאלי לעובר הוכח.
כמו כן, התרופה בדרך כלל אינה מומלצת לשימוש על ידי אמהות מניקות מכיוון שההשפעה המרגיעה של התרופה עלולה להשפיע על תינוק יונק.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של תרופות בנזודיאזפינים?
חלק מתופעות הלוואי האפשריות של שימוש בבנזודיאזפינים כוללות:
- מְנוּמנָם
- בִּלבּוּל
- סְחַרחַר
- הפרעות קואורדינציה
- מגביר את הסיכון לנפילות ותאונות
- דִכָּאוֹן
- החרדה גוברת
תופעות לוואי אחרות, חמורות ואפשריות יותר של נטילת בנזודיאזפינים כוללות:
- פגיעה בזיכרון
- שינויים בהתנהגות
- טעים, במיוחד אצל קשישים
- סיכון לתלות, במיוחד בשימוש ארוך טווח בסמים
- סיכון מוגבר אפשרי לדמנציה
מגוון תסמיני גמילה עלולים להתרחש בעת הפסקת טיפול בנזודיאזפין. הם כוללים:
- חרדה ופאניקה
- תסיסה וחוסר שקט
- רַעַד
- סְחַרחַר
- עייפות
- בעיות שינה
- קשה לנשום
- מְיוֹזָע
- התכווצות שרירים
- תְפִיסָה
- הֲזָיָה
- קִלקוּל קֵבָה
- כאבי ראש ושרירים
מומחים לא ממליצים להשתמש בבנזודיאזפינים במשך יותר משבועיים בגלל הסיכון לתלות. אדם שלוקח את זה במשך 3 עד 4 שבועות ואז מפסיק פתאום, יש סיכוי גבוה יותר לחוות תסמיני גמילה.
אנשים המשתמשים בו לטווח ארוך עשויים להזדקק להפסיק את השימוש בו למשך 3 עד 12 חודשים, אשר צריך להיות בפיקוח רופא.
אזהרה ותשומת לב
אתה לא צריך להשתמש בתרופות בנזודיאזפינים אם יש לך היסטוריה של אלרגיות לתרופות אלה בעבר. ספר לרופא שלך על ההיסטוריה שלך של אלרגיות.
אתה יכול ליידע את הרופא שלך אם יש לך היסטוריה של בעיות בכליות, בעיות נשימה, דום נשימה בשינה, מחלת כבד, מיאסטניה גרביס, גלאוקומה, אפילפסיה והפרעות נפשיות.
ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של שימוש בסמים.
אל תשתמש בסמים עם אלכוהול. שימוש מקביל באלכוהול עם כל תרופה יכולה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי מסוימות מסכנות חיים.
יש להימנע משימוש בבנזודיאזפינים בקשישים. אנשים מבוגרים נוטים מאוד לחוות תסמינים של תופעות לוואי וירידה בחילוף החומרים של סוג זה של תרופות.
אל תשתמש בתרופות שיכולות להפחית את הערנות, כגון מרפי שרירים ותרופות אופיואידים. אם ניתן יחד, זה יכול להגביר את הסיכון לדיכאון נשימתי.
אין לנהוג או לבצע פעילויות הדורשות עירנות לאחר שימוש בתרופות מסוג בנזודיאזפינים. תרופות אלו עלולות לגרום לנמנום ולהפחית את הערנות.
ספר לרופא שלך לפני השימוש בתרופה אם אתה בהריון או מניקה תינוק.
אינטראקציות של בנזודיאזפינים עם תרופות אחרות
אתה יכול לתת מנת יתר של סמים ולהסתכן בקטלנית אם אתה משתמש בבנזודיאזפינים עם אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרגעה אחרות.
סוגי התרופות הבאים יכולים להגביר דיכאון במערכת העצבים המרכזית בשילוב עם בנזודיאזפינים, כולל:
- פנותיאזין
- ברביטורטים, כגון פנוברביטל, פנטוברביטל ואחרים.
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs), כגון סלגילין, איזוקרבוקסאזיד, פנלזין
- תרופות נוגדות דיכאון
שימוש במקביל בבנזודיאזפינים עם תרופות אופיואידיות עלול לגרום להרגעה חמורה, דיכאון נשימתי, תרדמת ומוות.
עדיף להימנע מנטילת תרופות בנזודיאזפינים עם תרופות חוסמות CYP3A4, כגון:
- קלריתרמיצין
- קטוקונאזול
- Ritonavir
- נפזודון
כמו כן, לא מומלץ להשתמש בתרופות בנזודיאזפינים עם תרופות חוסמות CYP2C19, כגון:
- פלוקונאזול
- פלובוקסמין
- ווריקונאזול
רמות התרופות של בנזודיאזפינים עשויות לעלות בשימוש עם מעכבי האנזים CYP3A4 או CYP2C19. הסיבה לכך היא שהמטבוליזם וההפרשה של בנזודיאזפינים שהם מצעי CYP3A4 או CYP2C19 מופחתים.
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד פה להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
