פולימיקסין
פולימיקסין היא אחת מחמש אנטיביוטיקה פוליפפטידית המופקת ממינים של חיידקי קרקע, כלומר Paenibacillus polymyxa. סוג זה של אנטיביוטיקה מורכב מכמה סוגים, אך רק בפולימיקסין B ו-E נעשה שימוש קליני.
להלן מידע מלא על היתרונות של התרופה, המינון, אופן השימוש בה והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה פולימיקסין?
Polymyxin היא תרופה אנטיביוטית המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים גרם שליליים העמידים בפניצילין ואנטיביוטיקה רחבה אחרת.
Polymyxin B משמש בדרך כלל באופן מקומי או בטיפות לטיפול בזיהומים כגון העיניים, האוזניים, העור ושלפוחית השתן.
Polymyxin E, הידוע גם כקוליסטין, משמש לעתים קרובות לשלשולים בילדים. תרופה זו ניתנת לעיתים גם בהזרקה תוך שרירית.
מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה polymyxin?
ידוע שפולימיקסין פועל על ידי הפרעה לאוסמוזה חיידקית על ידי קשירה לפוספוליפידים של ממברנות תאי חיידקים. כתוצאה מכך, ישנה דליפה בממברנת תא החיידק אשר בסופו של דבר גורמת לחיידקים להסתלק ולמות.
עם זאת, מכיוון שפולימיקסין מגיב גם עם קרומי תאים אנושיים, הוא עלול לגרום לנזק לכליות ולרעילות עצבית. לכן, השימוש בתרופות דרך הפה מוגבל כתרופה אלטרנטיבית.
בתחום הבריאות, לתרופה זו יש יתרונות ספציפיים לטיפול במצבים הבאים:
דלקת קרום המוח ודלקות עצבים אחרות
אנטיביוטיקה זו משמשת כחלופה לטיפול בדלקות קרום המוח הנגרמות על ידי חיידקים רגישים לגרם שלילי. זיהומים אלה כוללים Pseudomonas aeruginosa, אי קולי, Klebsiella pneumoniae, ו Haemophilus influenzae.
Polymyxin ניתן במיוחד אם למטופל יש התווית נגד לטיפול באנטיביוטיקה קו ראשון. בדרך כלל תרופה זו ניתנת בזריקה בשילוב עם מרופנם, פניצילינים או צפלוספורינים.
השילוב ניתן מכיוון שהוא ידוע כיעיל יותר מהתרופה המשמשת כטיפול יחיד. מטופלים שלא הגיבו בעבר לטיפול קו ראשון עקב עמידות עשויים לקבל גם תרופה זו.
זיהום בדרכי הנשימה
Polymyxin יכול להיות טיפול חלופי לזיהומים בדרכי הנשימה, כולל דלקת ריאות, הנגרמות על ידי חיידקים גרם שליליים. הגורמים העיקריים לזיהומים בהם ניתן לטפל בתרופה זו, כגון Pseudomonas aeruginosa ו Acinetobacter baumanii.
תרופה זו יכולה להינתן כתרופה בודדת או בשילוב עם אזטריונם הניתנת בזריקה. הגורם לזיהום זה הוא בדרך כלל על ידי חיידקים פסאודומונס עמיד לטיפולים שונים.
Polymyxin גם יעיל למדי כאשר ניתן בשאיפה דרך הפה בחולים עם זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים רגישים לגרם שלילי.
למרות שבטיחות התרופה לא הוכחה, כמה מומחים רפואיים ממליצים על שימוש בפולימיקסין B בתרסיס כתוספת. זה עשוי להיחשב לטיפול בזיהומים חמורים בדרכי הנשימה.
הרעלת דם (ספטיסמיה)
Polymyxin משמש לטיפול בספטיצמיה או בקטרמיה הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, או Klebsiella pneumoniae.
זה שימש גם לטיפול בזיהומים בדם הנגרמים על ידי A. baumannii אשר עמידים למספר תרופות. בדרך כלל התרופה משמשת רק כאשר המטופל אינו יכול לסבול חומרים אנטיבקטריאליים אחרים.
ניתן להשתמש בתרופה לבד או בשילוב עם אזטריונם לטיפול בזיהומים פסאודומונס אשר עמידים למספר תרופות.
דלקת בדרכי השתן (UTI)
Polymyxin יכול לשמש גם לטיפול בדלקות חמורות בדרכי השתן הנגרמות על ידי חיידקים Pseudomonas aeruginosa אוֹ אי - קולי. בדרך כלל, התרופה ניתנת רק אם הטיפול של המטופל אינו מגיב לטיפול קו ראשון הולם.
מניעת בקטריאוריה ובקטרמיה
השילוב של polymyxin B ו-neomycin שימש למניעת בקטרמיה בחולים המשתמשים בצנתרים קבועים. בדרך כלל, הוא ניתן לחולים העוברים שטיפת שלפוחית השתן או לחולים בקטריוריים לצורך השקיה קצרת מועד (≤10 ימים).
חלק מהרופאים קובעים כי השקיה או שטיפה של שלפוחית השתן עם פתרון אנטי זיהומי לא סביר שיועילו. במיוחד כאשר הקטטר נמצא במקום ופתרון מסוג זה אינו מומלץ.
ניתן לתת שילובים קבועים של שתי תרופות אלו רק להשקיית שלפוחית השתן ולא לאזורים אחרים.
מותג ומחיר Polymyxin
תרופה זו כלולה בתרופות מרשם ולכן ייתכן שתצטרך מרשם רופא כדי לקבל אותה. מספר מותגים של תרופות polymyxin שהסתובבו באינדונזיה הם DOEN Antibacterial ו-Liposin.
כמה ממותגי התרופות שהסתובבו ואת המחירים שלהם ניתן לראות להלן:
- טבליות Colistine 250.000IU. תכשירי טבליות לגסטרואנטריטיס, אנטרוקוליטיס ודיזנטריה הנגרמת על ידי חיידקים גרם שליליים. תרופה זו מכילה קוליסטין סולפט (פולימיקסין E סולפט) שתוכל לקבל תמורת 1,616 רפ'/טבליה.
- טיפות אוזניים של אוטופאין 8 מ"ל. ההכנה של טיפות אוזניים מכילה פולימיקסין B סולפט, ניומיצין סולפט, פלודרוקורטיזון אצטט ולידוקאין. תרופה זו מיוצרת על ידי Interbat וניתן להשיג אותה במחיר של 109,618 Rp./pc.
- Otilon טיפות אוזניים 8 מ"ל. הכנת טיפות אוזניים לטיפול בדלקת אוזן חיצונית חריפה וכרונית. תרופה זו מכילה מרכיבים כגון Otopain אשר מיוצר על ידי Sanbe Farma. אתה יכול להשיג אותו תמורת 56,343 IDR/בקבוק.
- C Polypred MD 0.6 מ"ל. טיפות עיניים סטריליות לטיפול בדלקות עיניים מכילות פרדניזולון אצטט, ניומיצין סולפט ופולימיקסין B סולפט. תרופה זו מיוצרת על ידי Cendo וניתן להשיג אותה במחיר של 25,395 Rp.
- משחת ליפוזין 10 גרם. תכשירי משחה אנטיביוטיים מקומיים מכילים שילוב של בציטראצין, לידוקאין ולידוקאין. תרופה זו מיוצרת על ידי Pharos ותוכלו להשיג אותה במחיר של 55,540 Rp.
- Colistine 1,500,000 IU טבליות. הכנת טבליות לטיפול בדלקות במערכת העיכול עקב חיידקים גרם שליליים. תרופה זו מיוצרת על ידי אקטביס ותוכלו להשיג אותה במחיר של 7,868 רפ"ק/טבליה.
כיצד להשתמש בתרופה polymyxin?
השימוש בתרופות מבוסס על השימוש המיועד. קרא ועקוב אחר הוראות השימוש והמינון המפורטים על תווית אריזת התרופה. אין ליטול יותר או פחות מהתרופה מהמינון המומלץ.
כיצד להשתמש בתרופה polymyxin על פי ההכנה, כלומר:
- טבליות ההכנות ניתן לקחת לאחר הארוחות עם כוס מים. קח תרופות באופן קבוע. אין לכתוש, ללעוס או להמיס טבליות ללא הוראת רופא.
- ניתן למרוח משחה מקומית לעור באזור הזקוק לו לאחר ניקוי החלק. או שאתה יכול למרוח את המשחה לאחר כל מקלחת.
- תכשירים של משחות עיניים או טיפות עיניים משמשות רק לטיפול בדלקות עיניים. אתה יכול לשים לעין 4 עד 6 פעמים ביום, טיפה אחת עד שתיים בעין עם הזיהום.
- טיפות אוזניים משמשות רק לטיפול בדלקות אוזניים. שים את התרופה 3 עד 4 טיפות על האוזן הנגועה 3 עד 4 פעמים ביום.
- עבור תכשירים פרנטרליים המוזרקים לגוף, רופא או צוות רפואי אחר ייתן זריקה זו. ספר לרופא שלך אם אינך יכול לקחת תרופה זו מראש.
- יש ליטול תכשירים דרך הפה עד למינון המלא שנקבע על ידי הרופא. המשיכו ליטול את התרופה גם אם אתם מרגישים בסדר. עצירה פתאומית עלולה להגביר את הסיכון להתנגדות ולחזרה של זיהום.
מה המינון של התרופה polymyxin?
מינון למבוגרים
זיהום רגיש
המינון ניתן בהזרקה לשריר (תוך שרירי)
- מינון רגיל: 25,000 עד 30,000 UI/kg/יום במנות מחולקות כל 4-6 שעות.
- מינון מקסימלי: 2,000,000 UI ליום.
המינון ניתן בהזרקה לווריד (תוך ורידי)
- מינון רגיל: 15,000 עד 25,000 IU/kg/יום כל 12 שעות למשך 60 עד 120 דקות.
- מינון מקסימלי: 2,000,000 UI ליום.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- מינון רגיל: 50,000 UI שניתן בהזרקה סביב חוט השדרה פעם ביום למשך 3 עד 4 ימים.
- מינון מקסימלי: 2,000,000 UI ליום.
דלקת בעין
- מינון רגיל כטיפות עיניים: לטפטף 1 עד 2 טיפות לעין הפגועה עד 6 פעמים ביום. ניתן להשתמש בתרופה כל שעה במקרים חמורים.
- מינון רגיל כתכשיר משחה: יש למרוח כמות נאותה על שק הלחמית 3 עד 4 פעמים ביום.
זיהום בעור
מינון כתמיסה של 0.1% או משחה בשילוב עם תרופות אחרות מספיק כדי למרוח כמות נאותה של התרופה על אזור העור הדורש אותה 1 עד 3 פעמים ביום.
מינון לילד
זיהום רגיש
- מינון לילדים מתחת לגיל שנתיים: 40,000 UI/kg/יום בהזרקה לשריר במינונים מחולקים כל 6 שעות.
- מינון לילדים מעל גיל שנתיים יכול להינתן אותו מינון כמו למבוגרים אך לא באופן שגרתי.
- מומלץ לא לתת זריקות באופן שגרתי בגלל הסיכון לכאבים במקום ההזרקה.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- מינון לילדים מתחת לגיל שנתיים: 20,000 UI פעם ביום למשך 3-4 ימים או 25,000 UI כל יומיים.
- המינון לילדים מעל גיל שנתיים יכול להינתן אותו מינון כמו המינון למבוגרים.
זיהום בעור
ניתן להתאים מינון לטיפול בזיהומי עור בילדים למינון של מבוגרים.
דלקת בעין
המינון המקובל לטיפול בדלקות עיניים בילדים יכול להינתן בהתאם למינון המבוגר.
האם פולימיקסין בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל פולימיקסין בקטגוריית תרופות ההריון ג.
מחקרים בבעלי חיים הראו שתרופה זו עלולה להוות סיכון שלילי לעובר (טרטוגני). עם זאת, מחקרים מבוקרים בנשים בהריון עדיין אינם מספקים. ניתן להשתמש בתרופות אם היתרונות הפוטנציאליים עולים על הסיכונים.
בשלב זה, התרופה עדיין לא ידוע אם היא יכולה להיספג בחלב אם ולכן לא ידוע על בטיחות השימוש בתרופה. התייעץ עוד עם הרופא שלך לפני השימוש בתרופה בזמן שאתה בהריון או מניקה.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של polymyxin?
תופעות לוואי עלולות להופיע עקב שימוש בתרופות שאינן בהתאם למינון או בגלל תגובת הגוף של המטופל לתרופה. כמה תופעות לוואי שעלולות להופיע עקב השימוש בפולימיקסין, בין היתר:
- תסמינים של תגובה אלרגית לתרופה, כגון פריחה אדומה, כוורות, בעיות נשימה, נפיחות של השפתיים, הלשון, הפנים או הגרון
- הפרעות נוירולוגיות
- אאוזינופיליה
- הפרעות בכליות
- סְחַרחַר
- שלשול שעלול להוביל לבעיות מעיים מסוכנות, כגון קוליטיס
- חום
- כְּאֵב רֹאשׁ
- צוואר תפוס
- קרטיטיס או גירוי בעיניים עבור תכשירי טיפות עיניים
הפסק את השימוש אם מופיעים תסמינים של תופעות לוואי והתייעץ עם הרופא שלך.
אזהרה ותשומת לב
אל תשתמש בפולימיקסין אם הייתה לך תגובה אלרגית לתרופה זו בעבר.
אתה גם לא יכול להשתמש בפולימיקסין אם אתה נוטל אחת מהתרופות הבאות:
- תרופות נפרוטוקסיות, כגון אצטמינופן, אספירין, צפלוספורינים, קוקאין ועוד.
- תרופות נוירוטוקסיות, כגון דפסון, אמיודרון, ציספלטין, דיסולפירם ואחרות.
- תרופות חוסמות עצב שריר, כגון סוצ'ינילכולין
ייתכן גם שלא תוכל להשתמש בתרופה זו אם יש לך היסטוריה של עור התוף מחורר (אוטיק).
ספר לרופא שלך אם חווית בעבר שימור חנקן או אם יש לך היסטוריה קודמת של בעיות בכליות.
אין לנהוג או להפעיל מכונות לאחר שהשתמשת בטיפות עיניים. טיפות עיניים של פולימיקסין עלולות לגרום לטשטוש ראייה זמני או להפרעות ראייה אחרות.
ספר לרופא שלך על כל תרופה אחרת שאתה נוטל, במיוחד:
- Bacitracin
- סטרפטומיצין
- ניאומיצין
- קנאמיצין
- גנטמיצין
- טוברמיצין
- Amikacin
- צפלורידין
- Paromomycin
- ויומיצין
- קוליסטין
- חוסמי עצבים עצביים, למשל חומרי הרדמה ומשככי שרירים
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד פה להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
