קלונידין
קלונידין (קלונידין) היא תרופה נגזרת של אימידאזול בעלת השפעה מרכזית על ידי השפעה על מערכת העצבים המרכזית. ייתכן שתמצא לתרופה זו תפקיד דומה ל-methyldopa ו-reserpine.
קלונידין נרשמה לראשונה בפטנט בשנת 1961 והוא נמצא בשימוש למטרות רפואיות מאז אושרה בשנת 1966. להלן מידע מפורט על קלונידין, היתרונות שלו, המינון, אופן השימוש בו ותופעות לוואי אפשריות.
בשביל מה קלונידין?
קלונידין היא תרופה המשמשת בעיקר להורדת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם. תרופה זו שייכת לקבוצת תרופות אלפא אגוניסטים מרכזיות הפועלות על המוח.
קלונידין ניתן לפעמים גם לטיפול בסימפטומים של התמכרות לסמים, הפסקת עישון, שלשולים ומצבים כואבים מסוימים. תרופה זו עשויה להיות שימושית בשילוב עם תרופות ממריצות להפרעת קשב וריכוז (ADHD).
קלונידין זמין כתרופה גנרית. בדרך כלל התרופה ניתנת דרך הפה על ידי נטילתה דרך הפה או בהזרקה. תרופה זו יכולה לשמש ברפואה כתרופה בודדת או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.
מהם התפקידים והיתרונות של התרופה קלונידין?
קלונידין פועלת כתרופה להורדת לחץ דם גבוה. לתרופה זו יש מנגנון פעולה על ידי הרפיית כלי דם כדי להגביר את זרימת הדם ובכך להוריד את לחץ הדם.
בדרך כלל ניתן לראות את השפעת התרופה על לחץ הדם שעה לאחר השימוש והשפעת התרופה יכולה להימשך עד שמונה שעות. בהתבסס על תכונותיו, לקלונידין יש יתרונות ספציפיים להתמודדות עם הבעיות הבריאותיות הבאות:
לַחַץ יֶתֶר
קלונידין נחשבת לתרופה יעילה להורדת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם חמור עמיד לטיפול.
יתרונות אלו ידועים מאופיו של קלונידין הפועל על ידי האטת הדופק כך שהוא מפחית את ריכוז הסרום של רנין, אלדוסטרון וקטכולאמינים בגוף.
עם זאת, יש לשקול טיפול לשליטה בלחץ הדם בתרופה זו. ירידה מוגזמת בלחץ הדם עלולה לעורר איסכמיה בכליות, במוח או בכלי הלב.
תחושת כאב
קלונידין במתן אפידורלי משמש לטיפול בכאב סרטן חמור שאינו פוחת כאשר מטופל במשככי כאבים אופיאטים. תרופה זו ניתנת בדרך כלל כטיפול משלים בשילוב עם משכך כאבים אופיאטי, כגון פנטניל.
מתן אפידורלי של תרופות משככי כאבים מתבצע לאחר בחינה מדוקדקת של סבילות המטופל ותגובת הגוף לטיפול.
קלונידין הניתן אפידורלית עשוי להיות יעיל יותר בחולים עם כאב נוירופתי מאשר כאב סומטי או קרביים. לכן ייתכן והרופא יצטרך לבצע בדיקות נוספות לגבי הסיכון לגורם לכאב.
תסמינים של התמכרות עקב סמים אופיאטים
התרופה קלונידין שימשה לטיפול בסימפטומים של התמכרות עקב שימוש בתרופות אופיאטיות. תרופה זו יכולה לשמש כחלופה להפחתת תסמיני ההתמכרות שעלולים להופיע, כגון דמעות, הזעה, צמרמורת ורינוריאה.
בדרך כלל, טיפול קו ראשון להקלה סימפטומטית של התמכרות לאופיאטים הוא בופרנורפין (אגוניסט אופיאטי חלקי) או מתדון (אגוניסט מלא לאופיאטים).
אגוניסטים אדרנרגיים, כגון קלונידין ולופקסידין, משמשים גם להפחתת הסימפטומים של התמכרות לאופיאטים, אם ידוע שהחולה התווית נגד תרופות קו ראשון.
הוא משמש גם לטיפול בתסמיני גמילה, כגון התכווצויות בטן, שלשולים, בחילות והקאות, התכווצויות שרירים, חרדה או אי שקט ונדודי שינה.
עם זאת, כמה מומחים טוענים שתרופות אגוניסטיות אדרנרגיות אינן מתאימות לחולים קשישים.
כמו כן, אסור לתת קלונידין לחולים עם אי ספיקה כלילית, מחלת לב איסכמית, ברדיקרדיה או מחלה מוחית. זה שיקול מכיוון שידוע שלקלונידין יש פוטנציאל ליתר לחץ דם וברדיקרדיה.
תסמינים של התמכרות לאלכוהול
קלונידין שימש גם יחד עם תרופות בנזודיאזפינים כדי להפחית תסמינים של התמכרות לאלכוהול.
תרופה זו ידועה כיעילה בטיפול במצבים היפר-אדרנרגיים הנגרמים מהפסקת שתיית אלכוהול. התסמינים עשויים לכלול לחץ דם מוגבר, קצב לב מוגבר, רעד, הזעה וחרדה.
עם זאת, קלונידין יכול לשמש רק כטיפול משלים עם תרופות בנזודאזפינים ואינו מומלץ כתרופה יחידה. הסיבה לכך היא שאין ראיות מספקות לגבי יעילות התרופה כאשר מופיעים תסמיני התקפים עקב גמילה מאלכוהול.
תסמינים של גמילה מעישון
התרופה קלונידין משמשת גם לטיפול בסימפטומים של תלות בניקוטין (טבק). תלות בניקוטין היא הפרעה התקפית כרונית הדורשת טיפול מתמשך.
לָנוּ. שירות הבריאות Puclic ממליץ על קלונידין כתרופה קו שני לאחר תרופות קו ראשון לטיפול בתלות בטבק.
תסמינים ואזומוטוריים הקשורים לגיל המעבר
קלונידין משמש לטיפול בתסמינים כלי דם, כגון גלי חום, קשור לגיל המעבר אצל נשים. הטיפול מתבצע על ידי מתן תרופות דרך הפה או הטרנסדרמל.
תרופה זו ניתנת אם החולה אינו יכול לקבל טיפול באסטרוגן (התווית נגד) או בנשים לאחר גיל המעבר שיש להן היסטוריה קודמת של יתר לחץ דם.
מותג קלונידין ומחיר
תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות הקשות שבהן יש לכלול מרשם רופא כדי לקבל אותה. מספר מותגים של קלונידין שהסתובבו באינדונזיה הם Catapres.
להלן מידע על מספר מותגים של תרופות קלונידין ומחיריהן:
תרופות גנריות
- קלונידין 0.15 מ"ג טבליות. תכשירי טבליות גנריים לשליטה בלחץ דם גבוה ולטיפול בתחושות חום (גלי חום). תרופה זו מיוצרת על ידי Indofarma וניתן להשיג אותה במחיר של 351 רפ"ק/טבליה.
- קלונידין 0.15 מ"ג טבליות. תכשירי טבליות גנריים לשליטה בלחץ דם גבוה, מיגרנות או תחושות חום (גלי חום). תרופה זו מיוצרת על ידי Kimia Farma וניתן להשיג אותה במחיר של 292 IDR/טבליה.
רפואת פטנטים
- טבליות Catapres 150mcg. הכנת תרופות טבליות לשליטה בלחץ דם גבוה. תרופה זו מיוצרת על ידי Boehringer Ingelheim ותוכלו להשיג אותה תמורת 8,995 רופי לטאבלט.
- טבליות Catapres 75mcg. הכנת טבליות לשליטה בלחץ דם גבוה בחולים עם יתר לחץ דם. תרופה זו מיוצרת על ידי Boehringer Ingelheim ותוכלו להשיג אותה תמורת 6,880 Rp.
כיצד לקחת את התרופה קלונידין?
קראו ועקוב אחר ההוראות כיצד לשתות והמינון הרשומים על תווית אריזת המרשם בהתאם להנחיות הרופא. מינון התרופה מותאם למצבך הקליני ולתגובת גופך לתרופה. אין ליטול יותר או פחות מהתרופה מהמומלץ.
ניתן ליטול את התרופה עם או בלי אוכל. אם יש לך הפרעות במערכת העיכול או מרגיש בחילה כשאתה בולע את התרופה, אתה יכול לקחת אותה עם האוכל.
קח טבליות שלמות עם כוס מים. אין לכתוש, ללעוס או להמיס טבליות בשחרור איטי ללא הנחיית רופא.
התרופה נלקחת בדרך כלל בבוקר ולפני השינה. עקוב אחר הזמן לקחת את מינון התרופה כפי שנקבע על ידי הרופא.
מומלץ ליטול את התרופה באותה שעה בכל יום כדי לקבל את האפקט הטיפולי המקסימלי מהתרופה. זה גם יעזור לך לזכור את לוח הזמנים של התרופות שלך.
אם שכחת לשתות, קח מנה של תרופה ברגע שאתה זוכר. דלג על מנת התרופה כשיגיע הזמן לקחת את התרופה הבאה שלך. אין להכפיל את המנה שהוחמצה של התרופה במנה אחת.
דברים שצריך להיזהר מהם
אם אתה עומד לעבור ניתוח, כולל ניתוח קל ועבודת שיניים, ספר לרופא או לרופא השיניים שאתה נוטל תרופה זו. ייתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת את התרופה זמן מה לפני הניתוח.
אל תפסיק ליטול קלונידין באופן פתאומי מכיוון שהוא עלול לגרום לתסמיני גמילה לא נעימים. שוחח עם הרופא שלך כיצד להפסיק בבטחה את השימוש בתרופה.
התקשר לרופא שלך מיד אם אתה מקיא. מחלה ממושכת עלולה להקשות על הגוף לספוג תרופה זו. זה יכול להוביל להתמכרות לסמים, במיוחד אצל ילדים.
אם אתה נוטל קלונידין כדי לשלוט בלחץ הדם שלך, המשך לקחת את התרופה גם אם אתה מרגיש טוב. לחץ דם גבוה לרוב אינו גורם לתסמינים.
אתה יכול לאחסן קלונידין בטמפרטורת החדר, הרחק מלחות, חום ואור שמש לאחר השימוש. ודא שהתרופה מאוחסנת הרחק מהישג ידם של ילדים.
מה המינון של קלונידין?
מינון למבוגרים
כאב כרוני כתוצאה ממחלה ניאופלסטית ממאירה
- מינון רגיל: 30mcg לשעה בעירוי מתמשך אפידורלי, מותאם בהתאם לתגובת המטופל.
- במקרים חמורים של כאב, ניתן לשלב את הטיפול עם משכך כאבים אופיאטי.
משבר יתר לחץ דם
- מינון רגיל: 150 עד 300 מק"ג הניתן בהזרקה תוך ורידית איטית במשך 10-15 דקות
- ניתן לחזור על המינון עד למינון מקסימלי של 750 מ"ג למשך 24 שעות.
לַחַץ יֶתֶר
תכשירים כתרופות דרך הפה
- מינון רגיל: 50mcg עד 100mcg נלקח שלוש פעמים ביום
- ניתן להעלות את המינון בהדרגה כל יום שני או שלישי לפי התגובה לטיפול.
- מינון תחזוקה: 300mcg עד 1,200mcg ליום במנות מחולקות.
- אם לחילופין: 100mcg נלקח פעמיים ביום.
- מינון מקסימלי: 2.4 מ"ג ביום.
התרופה ניתנת דרך העור
- מינון רגיל: 100 מ"ג ל-24 שעות מיושם פעם בשבוע על הזרוע או על החזה החיצוני העליון.
- ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג עד 300 מ"ג לכל 24 שעות המיושמת פעם בשבוע בהתאם לתגובה.
מניעת תחושת חום עקב גיל המעבר, מיגרנה וכאבי ראש בכלי הדם
- מינון רגיל: 50mcg נלקח פעמיים ביום.
- ניתן להעלות את המינון ל-75mcg אם אין שיפור קליני לאחר שבועיים של טיפול.
מינון לילד
הפרעת קשב וריכוז בילדים בגילאי 6 עד 17 שנים
מינון רגיל: 100mcg נלקח פעם ביום לפני השינה, כתרופה בודדת או עם פסיכוסטימולנט.
בנוסף, ניתן להגדיל את המינון ב-100mcg ליום בהדרגה מדי שבוע עד להשגת התגובה הקלינית הרצויה.
למינון מקסימלי: 400mcg מדי יום.
האם קלונידין בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל קלונידין בקטגוריית תרופות ההריון ג.
מחקרים בבעלי חיים הראו שתרופה זו מהווה סיכון לפגיעה בעובר (טרטוגני). עם זאת, מחקרים מבוקרים בנשים בהריון עדיין אינם מספקים. בדרך כלל, ניתן לתת תרופות אם התועלת גדולה מהסיכונים.
ידוע כי קלונידין נספג בחלב אם ולכן אינו מומלץ לצריכה על ידי אמהות מניקות. התייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופה זו.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של קלונידין?
הפסק את הטיפול והתקשר לרופא אם תופעות הלוואי הבאות מתרחשות לאחר נטילת קלונידין:
- תסמינים של תגובה אלרגית לקלונידין, כגון כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
- כאבים חזקים בחזה, קוצר נשימה, דופק לא סדיר
- דופק איטי מאוד
- כאב ראש חזק
- תחושת דפיקות בצוואר או באוזניים
- ראייה מטושטשת
- דימום מהאף
- חרדה ובלבול
- מרגיש סחרחורת כאילו הולך להתעלף.
תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש כתוצאה משימוש בקלונידין כוללות:
- מְנוּמנָם
- סְחַרחַר
- תחושת עייפות או עצבנות
- פה יבש
- אובדן תיאבון
- עצירות
- עיניים יבשות
- לא נוח כאשר מרכיבים עדשות מגע
- הפרעות שינה (נדודי שינה)
- סיוט.
אזהרה ותשומת לב
אל תיקח קלונידין אם יש לך היסטוריה של אלרגיות לתרופה זו בעבר.
ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה רפואית מסוימת, במיוחד:
- מחלת לב חמורה או מחלת עורקים כליליים
- הפרעות בקצב הלב
- קצב לב איטי (ברדיקרדיה)
- לחץ דם נמוך או היסטוריה של התעלפות
- היסטוריה של התקף לב או שבץ
- מחלת Raynaud (זרימת דם ירודה שגורמת לאצבעות הרגליים והאצבעות קהות וחיוורות כאשר קר או לחוצים)
- פיאוכרומוציטומה (גידול בבלוטת יותרת הכליה)
- מחלת כליות
- היסטוריה של דיכאון
ספר לרופא שלך אם אתה בהריון או מניקה תינוק לפני נטילת קלונידין.
מותגים מסוימים של תרופות לא ניתן לתת לילדים מתחת לגיל 6 שנים. התייעץ עוד עם הרופא שלך לפני מתן תרופות לילדים צעירים. ילדים עשויים להיות רגישים יותר להשפעות התרופה.
הימנע מאלכוהול בזמן שאתה לוקח קלונידין. אלכוהול יכול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי מסוימות של התרופה.
הימנע מנהיגה, הפעלת מכונות או פעילויות הדורשות עירנות לאחר נטילת התרופה. קלונידין עשוי להפחית את הערנות ולגרום לך לישון.
נטילת קלונידין עם תרופות אחרות הגורמות לנמנום עלולה להחמיר את ההשפעה הזו. שאל את הרופא שלך לפני השימוש בקלונידין עם כדורי שינה, תרופות לכאבים נרקוטיים, מרפי שרירים או תרופות לחרדה, דיכאון או התקפים.
ספר לרופא שלך על כל תרופות שיש לך או נוטל כרגע, במיוחד:
- תרופות נוגדות דיכאון, כגון מירטזפין, אימיפרמין
- תרופות אחרות המכילות קלונידין
- NSAIDs (תרופות לכאב ודלקת), למשל איבופרופן ונפרוקסן
- תרופות להפרעות במצב הרוח, למשל כלורפרומאזין
- תרופות אחרות ליתר לחץ דם או מחלות לב, למשל אטנולול, פרזוזין, דיגוקסין
- תרופות משתנות, למשל פורוסמיד
הפחת את צריכת המלח בזמן שאתה נוטל קלונידין כדי לשלוט בלחץ הדם. הרגלים אלו יכולים לעזור בהורדת לחץ הדם ולשפר את הבריאות הכללית. שוחח עם הרופא או הדיאטנית על דרכים להפחית את צריכת המלח.
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד פה להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
