hunterpage.net

איטראקונאזול (איטראקונאזול) היא תרופה נגד פטריות אזול מנגזרת הטריאזול ושייכת לאותה קבוצה כמו פלוקונאזול.

תרופה זו אושרה לשימוש רפואי בארצות הברית מאז 1992. כעת איטראקונאזול נכלל ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO) ונמצא בשימוש נרחב במדינות שונות, כולל אינדונזיה.

להלן מידע מלא על תרופת itraconazole, היתרונות שלה, המינון, אופן השימוש בה והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.

בשביל מה איטראקונאזול?

Itraconazole היא תרופה המשמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי פטריות. בעיות אלו כוללות זיהומים בכל חלק בגוף, כגון הריאות, הפה והגרון, ציפורניים או ציפורניים.

מחקרים אחרונים הראו שניתן להשתמש באיטראקונאזול גם בטיפול בסרטן על ידי חסימת התעלה קִפּוֹד.

Itraconazole זמין כתרופה דרך הפה הנלקחת דרך הפה וכזריקה המוזרקת לווריד. מותגים מסוימים של תרופות במחזור יכולים להינתן רק למבוגרים ואינם מומלצים לילדים.

מהם הפונקציות והיתרונות של איטראקונאזול?

Itraconazole פועל כחומר אנטי פטרייתי הפועל על ידי עצירת גדילת הפטריות.

מנגנון הפעולה של תרופה זו משפיע ישירות על היווצרות של ממברנות תאים ומטבוליזם פטרייתי. כתוצאה מכך, היווצרות קרומי התא מעוכבת מה שמוביל בסופו של דבר למוות של הפטרייה.

בהתבסס על תכונותיו, לאיטרקונזול יש יתרונות רבים לטיפול במצבים הזיהומיים הבאים:

אספרגילוזיס

אספרגילוזיס הוא זיהום הנגרם על ידי פטרייה אספרגילוס. התסמינים שעלולים להופיע הם שיעול, קוצר נשימה, חום, גודש באף, נזלת, כאבי ראש, שיעול דם וכאבים בחזה.

טיפול באספרגילוזיס כולל תרופות המשמשות במיוחד לטיפול בזיהומים פטרייתיים.

איטראקונאזול יכול לשמש כטיפול חלופי לטיפול בזיהומי אספרגילוזיס. תרופה זו ניתנת לחולים שאינם סובלניים או שמחלתם אינה עמידה באמפוטריצין B.

עם זאת, אם ידוע שהחולה סובל מ-HIV, אזי תרופה זו אינה מומלצת לשימוש. בטיפול באספרגילוזיס פולשני באנשים נגועים ב-HIV, מומלצת voriconazole כתרופה המועדפת.

בלסטומיקוזיס

Itraconazole משמש לטיפול בבלסטומיקוזיס ריאתי וחוץ ריאתי הנגרמת על ידי Blastomyces dermatitidis. התסמינים שעלולים להופיע כוללים חום, צמרמורות, שיעול, כאבי שרירים, כאבי פרקים וכאבים בחזה.

במקרים חמורים מאוד של בלסטומיקוזיס, הפטרייה עלולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף, כמו העור והעצמות. לכן, יש לבצע טיפול מתאים באופן מיידי אם החולה נדבק באופן חיובי.

איטראקונאזול אוראלי או אמפוטריצין B הן התרופות המועדפות לטיפול בזיהומי בלסטומיקוזיס. Amphotericin B מועדף לטיפול ראשוני בבלסטומיקוזיס חמור, במיוחד זיהומים המערבים את מערכת העצבים המרכזית.

איטראקונאזול עשוי להינתן עבור blastomycosis שאינו מסכן חיים, כולל בלסטומיקוזיס ריאתי קל עד בינוני. תרופה זו משמשת גם כאשר הזיהום אינו קשור למערכת העצבים המרכזית.

זיהום בקנדידה

Fluconazole או Voriconazole מומלצים בדרך כלל אם משתמשים בתרופות אנטי-פטרייתיות מסוג אזול לטיפול בקנדידה. Itraconazole היא תרופה חלופית אם החולה אינו יכול לקבל את התרופה הרצויה.

עם זאת, ייתכן שלא תוכל לקבל תרופה זו אם קיבלת אותה בעבר כתרופה מונעת לקנדידה.

קנדידאזיס אורולוע

ניתן לתת Itraconazole לטיפול בקנדידאזיס אורופלוע אם המטופל אינו עמיד לטיפול קו ראשון. התרופות הנפוצות כוללות לכסניות clotrimazole או תרחיף ניסטטין דרך הפה.

עם זאת, הטיפול הראשוני בחולי קנדידיאזיס אורופ-לוע שיש להם גם HIV עדיף עם טיפול בפלוקונאזול פומי.

בדרך כלל לא מומלץ טיפול מניעתי למניעת הישנות, אך ניתן לעשות זאת אם תסמיני הישנות מתרחשים לעתים קרובות. ניתן לתת פלוקונאזול ואיטראקונאזול דרך הפה לאחר התחשבות באפשרות של עמידות לאזול לפטריות נדבקות.

קנדידה בוושט

איטראקונאזול דרך הפה יכול לשמש כטיפול בקנדידאזיס בוושט. כמה תרופות מומלצות אחרות שניתן לתת כוללות fluconazole, amphotericin B, או echinocandins.

עבור חולים עם זיהום ידוע ב-HIV, מומלץ פלוקונאזול דרך הפה או תוך ורידי כטיפול ראשוני. עם זאת, אם החולה אינו יכול לקבל פלוקונאזול, ניתן לתת איטראקונאזול כטיפול חלופי.

קנדידה וולבווגינלית

Itraconazole משמש גם לזיהומים לא מסובכים של קנדידה וולבו-ווגינלית. כמה תרופות אחרות בשימוש נפוץ כוללות butoconazole, clotrimazole, miconazole, terconazole ו- thioconazole.

עם זאת, חלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים על fluconazole לטיפול בקנדידה וולבו-ווגינלית, בין אם עם סיבוכים או לא. השיקולים למתן תרופות חלופיות מבוססים על מצבו הקליני של המטופל, כגון התוויות נגד.

זיהום Coccidioidomycosis

Itraconazole ו-fluconazole הן תרופות מועדפות לטיפול ומניעה של זיהומים של coccidioidomycosis הנגרמים על ידי Coccidioides immitis אוֹ C. posadasii.

בדרך כלל ניתן טיפול בקטגוריה של זיהום בינוני עד חמור. זיהומים קלים בדרך כלל אינם דורשים טיפול מכיוון שהם בדרך כלל חולפים מעצמם.

הטיפול ניתן גם לחולים מדוכאי חיסון או מוחלשים, במיוחד אלה שנדבקו ב-HIV, מושתלי איברים, המקבלים טיפול מדכא חיסוני, ובעלי היסטוריה של סוכרת או מחלות לב-ריאה.

אם המטופל אינו מסוגל לקבל טיפול תרופתי קו ראשון, ייתכן שיומלץ על אמפוטריצין B.

טיפול תחזוקה ארוך טווח (לאורך החיים) עם פלוקונאזול דרך הפה או איטראקונאזול נדרש גם בחולים המטופלים בדלקת קרום המוח coccidioidal.

קריפטוקוקוזיס

Itraconazole משמש כטיפול חלופי לטיפול בקריפטוקוקוזיס. התסמינים עשויים לכלול עייפות, ראייה מטושטשת, כאבים בחזה, בלבול, שיעול יבש, כאבי ראש, בחילות, חום, הזעה מרובה במיוחד בלילה.

עם זאת, בחולים עם דכאות חיסונית, Fluconazole דרך הפה מומלץ לטיפול בזיהומים קלים עד בינוניים.

היסטופלזמה

Itraconazole מומלץ לטיפול בהיסטופלזמוזיס הנגרמת על ידי Histoplasma capsulatum. זיהומים אלה כוללים מחלת ריאות כרונית ומחלה לא מפושטת במחלת המוח.

בנוסף לתרופות אלו, אמפוטריצין B מומלצת גם לטיפול ראשוני בהיסטופלסמוזיס חמורה מסכנת חיים. Amphotericin B מומלץ גם לחולי היסטופלסמוזיס שיש להם גם HIV.

Itraconazole דרך הפה משמש בדרך כלל לטיפול ראשוני במחלה פחות חמורה. תרופה זו יכולה להינתן עבור היסטופלסמוזיס ריאתי חריף קל עד בינוני.

בנוסף, איטראקונאזול משמש גם כטיפול המשך לזיהומים קשים לאחר שהזיהום הגיב לטיפול באמפוטריצין B.

מיקרוספורידיוזיס

Itraconazole משמש כטיפול חלופי למיקרוספורידיוזיס מפושט, במיוחד זיהומים הנגרמים על ידי טרציפליסטופורה אוֹ אנקליה.

לפעמים תרופה זו ניתנת בשילוב עם אלבנדזול לזיהומים במיקרוספורידיוזיס. תרופה זו ידועה גם כיעילה בטיפול בדלקת קרטולחמית זיהומית או סינוסיטיס הנגרמת על ידי אנצפליטוזון.

מותג ומחיר Itraconazole

תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות הקשות וייתכן שתצטרך מרשם רופא כדי לקבל אותה. מספר מותגי itraconazole שהסתובבו באינדונזיה הם Forcanox, Sporacid, Igrazol, Sporadal, Sporanox, Itzol, Sporax ואחרים.

חלק ממותגי התרופות איטראקונאזול שהסתובבו ואת המחירים שלהם ניתן לראות להלן:

תרופות גנריות

Itraconazole 100 מ"ג טבליות. תכשירי טבליות גנריים לטיפול בזיהומים פטרייתיים שונים, כגון דרמטומיקוסיס, קנדידה ועוד. תרופה זו מיוצרת על ידי ברנופרם וניתן להשיג אותה במחיר של 6,254 רפ'/טבליה.

רפואת פטנטים

• כמוסות טראכון 100 מ"ג. תכשירי קפסולות לטיפול בזיהומים פטרייתיים שונים. תרופה זו מיוצרת על ידי ברנופרם ותוכלו להשיג אותה במחיר של 24,881 רופי לטאבלט.
• כובע Spyrocon 100 מ"ג. תכשירי כמוסות לטיפול בזיהומים פטרייתיים כגון קנדידה, קרטיטיס פטרייתית ועוד. תרופה זו מיוצרת על ידי Interbat ותוכלו להשיג אותה תמורת 34,698 רופי לטאבלט.
• כמוסות ספורנוקס 100 מ"ג. תכשירי קפסולות לטיפול בזיהומים פטרייתיים בעלי קשת פעולה רחבה. תרופה זו מיוצרת על ידי Janssen Cilag ותוכלו להשיג אותה במחיר של 51,435 Rp.
• Forcanox 100 מ"ג כמוסות. תכשירי קפסולות לטיפול בזיהומים פטרייתיים שונים, בעיקר דלקות קנדידה. תרופה זו מיוצרת על ידי ה-Guardian ותוכלו להשיג אותה במחיר של 29,979 רופי לטאבלט.
• Itzol 100 מ"ג טבליות. הכנת טבליות לטיפול בזיהומים פטרייתיים, כגון קנדידה, קרטיטיס פטרייתית ועוד. תרופה זו מיוצרת על ידי מעבדות לאפי וניתן להשיג אותה במחיר של 29,503 רפ'/טבליה.
• כמוסות Sporacid 100 מ"ג. תכשירי קפסולות לטיפול בזיהומים פטרייתיים. תרופה זו מיוצרת על ידי Ferron ותוכלו להשיג אותה במחיר של 28,123 רפ' לטאבלט.

איך אני לוקח איטראקונאזול?

קראו ועקוב אחר ההוראות כיצד לשתות והמינון הרשומים על אריזת תרופות המרשם בהתאם להנחיות שנתן הרופא. אין ליטול את התרופה במינונים גדולים או פחות מהמומלץ.

אין לתת תרופה לאנשים אחרים גם אם יש להם את אותם תסמינים של זיהום. התייעץ תחילה עם הרופא שלך לפני מתן תרופה זו לאחרים.

איטראקונאזול מומלץ לקחת עם הארוחות. נסו ליטול את התרופה באותה שעה בכל יום על בסיס קבוע. זה יעזור לך לזכור ביתר קלות את לוח הזמנים של הטיפול ולקבל את ההשפעה הטיפולית המקסימלית מהתרופה.

קח טבליות שלמות עם מים. אין לכתוש, לשבור, לפתוח או להמיס תרופות ללא הנחיית רופא. ספר לרופא שלך אם אתה מתקשה לבלוע טבליות או כמוסות.

להכנת התמיסה יש ליטול אותה על בטן ריקה, לפחות שעה לפני או שעתיים לאחר האכילה. גרגור את התרופה בפה למשך מספר שניות לפני בליעתה.

אין להשתמש בכמוסות של Itraconazole כתחליף לתמיסת Itraconazole דרך הפה אלא אם כן נקבע על ידי רופא. הימנע מטעויות בשימוש בתרופות על ידי ביצוע צורת המינון שנקבעה על ידי הרופא.

אם אתה גם נוטל תרופות לריפלוקס חומצי, קח איטראקונאזול עם משקה חומצי כגון קולה ללא דיאטה.

קח את התרופה לפי המינון שנקבע עד שנגמר מינון התרופה. אל תפסיק את הטיפול גם אם אתה מרגיש שהתסמינים שלך חלפו. הפסקת הטיפול בזמן שהמינון עדיין נותר עלולה לגרום לטיפול מבוקר גרוע בשל הסיכון להתנגדות.

אתה יכול לאחסן איטראקונאזול בטמפרטורת החדר, הרחק מלחות וחשיפה לשמש. ודא שהבקבוק סגור היטב כאשר אינו בשימוש.

מה המינון של איטראקונאזול?

מינון למבוגרים

זיהום פטרייתי מערכתי

התרופה ניתנת בהזרקה לווריד (תוך ורידי)

• מינון רגיל: 200 מ"ג ניתן בעירוי במשך שעה פעמיים ביום למשך יומיים.
• ניתן לעקוב אחר מנות עוקבות על ידי 200 מ"ג בעירוי תוך ורידי במשך שעה אחת פעם ביום כדי להשלים 14 ימי טיפול.

מינון התרופה ניתן דרך הפה (בעל פה)

• מינון רגיל: 100 עד 200 מ"ג פעם ביום
• ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג פעמיים ביום עבור זיהומים פולשניים או מפוזרים.
• במקרים של זיהום מסכן חיים, ניתן לתת מינון חלופי של 200 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 3 ימים.

מניעת זיהומים פטרייתיים בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת

מינון כתמיסה פומית: 5 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום ב-2 מנות מחולקות.

זיהום פטרייתי בציפורניים

המינון הרגיל ניתן ככמוסות: 200 מ"ג נלקחים פעם ביום למשך 90 יום.

Pityriasis versicolor

המינון הרגיל ניתן כקפסולות: 200 מ"ג פעם ביום למשך 7 ימים.

מניעת זיהום בחולי נויטרופן או איידס

המינון ניתן ככמוסות: 200 מ"ג נלקחים מדי יום. ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג פעמיים ביום במידת הצורך.

Tinea corporis ו-Tinea cruris

מינונים אופייניים ניתנים כקפסולות: 100 מ"ג פעם ביום למשך 15 ימים או 200 מ"ג פעם ביום למשך 7 ימים.

קנדידאזיס אורולוע

• המינון הרגיל ניתן ככמוסות: 100 מ"ג נלקח פעם ביום למשך 15 ימים.
• מינון לאנשים עם איידס או נויטרופניה: 200 מ"ג פעם ביום למשך 15 ימים.

קנדידה בוושט וקנדידה בפה

• המינון המקובל ניתן ככמוסות או טבליות: 200 מ"ג מדי יום ניתן ב-2 מנות מחולקות או כמנה יומית בודדת למשך 1-2 שבועות.
• חולים עם זיהומים עמידים לפלוקונאזול: 100 עד 200 מ"ג פעמיים ביום למשך 2 עד 4 שבועות.

Tinea manuum ו-Tinea pedis

המינון הרגיל ניתן כקפסולות: 100 מ"ג פעם ביום למשך 30 יום.

קנדידה וולבווגינלית

המינון הרגיל ניתן ככמוסות: 200 מ"ג פעמיים ביום.

האם איטראקונאזול בטוח לנשים הרות ומניקות?

לָנוּ. מנהל המזון והתרופות (FDA) כולל איטראקונאזול בקבוצת התרופות בקטגוריית ההריון ג.

מחקרים בחיות ניסוי הראו שתרופה זו עלולה לגרום להשפעות שליליות על העובר (טרטוגניות). עם זאת, מחקרים מבוקרים בנשים בהריון עדיין אינם מספקים. השימוש בתרופות מתבצע אם התועלת המתקבלת גדולה מהסיכונים.

ידוע כי איטראקונאזול נספג בחלב אם אפילו בכמויות קטנות מאוד. עם זאת, תרופה זו אינה מומלצת לצריכה על ידי נשים בהריון, כי יש חשש שתשפיע על תינוקות יונקים.

התייעץ עוד לפני השימוש בתרופה זו, במיוחד אם אתה בהריון או מניקה.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של איטראקונאזול?

הפסק את הטיפול והתקשר לרופא מיד אם אחת מתופעות הלוואי הבאות מתרחשת לאחר השימוש באיטראקונאזול:

• תסמינים של תגובה אלרגית לאיטרקונזול, כגון כוורות, פריחה חמורה בעור, עקצוץ בזרועות או ברגליים, בעיות נשימה, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון.
• סימנים של אי ספיקת לב, כולל תחושת עייפות או קוצר נשימה, שיעול ריר, דופק מהיר, נפיחות, עלייה מהירה במשקל או קשיי שינה.
• בִּלבּוּל
• מרגיש סחרחורת כמו ללכת להתעלף
• ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, צלצולים באוזניים, אובדן שמיעה
• דופק מהיר
• הפרעות בשלפוחית ​​השתן
• קושי במתן שתן או כאב בעת מתן שתן
• רמות נמוכות של אשלגן מאופיינות בהתכווצויות ברגליים, עצירות, דופק לא סדיר, דפיקות לב בחזה, צמא מוגבר או הטלת שתן, חולשת שרירים או תחושת חולשה
• דלקת הלבלב מאופיינת בתסמינים של כאבים עזים בבטן העליונה המתפשטים לגב, מלווה בבחילות והקאות
• הפרעות כבד המאופיינות בבחילות, כאבי בטן עליונה, עייפות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בצבע חימר או צהבת.

תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש כתוצאה משימוש באיטראקונאזול כוללות:

• כאב ראש, סחרחורת, נמנום, עייפות
• לחץ דם מוגבר
• פריחה מגרדת
• בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות
• נפיחות בחלקים מסוימים של הגוף
• בדיקות תפקודי כבד או בדיקות דם הופכות לא תקינות
• חום
• כאבי שרירים או מפרקים
• טעם חריג או לא נעים בפה
• איבוד שיער
• בעיות אימפוטנציה וזקפה
• שינויים במחזור החודשי.

אזהרה ותשומת לב

אסור ליטול איטראקונאזול אם הייתה לך תגובה אלרגית לתרופה זו בעבר. אתה גם לא צריך לקחת itraconazole אם היה לך אי ספיקת לב.

אם יש לך מחלת כבד או בעיות בכליות, אסור ליטול איטראקונאזול עם קולכיצין, פסוטרודין או סוליפנצין.

ספר לרופא שלך על כל היסטוריה רפואית שיש לך, במיוחד:

• מחלת כליות
• מחלת כבד
• מחלות לב, כגון הפרעות במסתמי הלב
• סיסטיק פיברוזיס (מחלה תורשתית הגורמת לריח סמיך ודביק מדי להצטבר בריאות או במעיים)
• Achlorhydria (היעדר או ייצור נמוך של חומצה בקיבה)
• מערכת חיסון חלשה עקב מצבים מסוימים, למשל מחלת דם, איידס, השתלת איברים.

Itraconazole יכול להזיק לתינוק שטרם נולד. אסור ליטול איטראקונאזול בהריון ובמשך חודשיים לאחר המנה האחרונה של התרופה.

אין לתת תרופה זו לקשישים ללא המלצת רופא.

הימנע מאלכוהול בזמן שאתה נוטל תרופה זו. נזק חמור לכבד יכול להתרחש כאשר אתה לוקח איטראקונאזול עם אלכוהול.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש להימנע מתרופות מסוימות בשימוש יחד מכיוון שהן עלולות להגביר את הסיכון לתופעות לוואי מסוימות. כמה תרופות אחרות יכולות גם להגביר את השפעת התרופה או להפחית את יעילות התרופה.

אל תיקח איטראקונאזול אם אתה נוטל אחת מהתרופות הבאות:

• תרופות לטיפול בקצב לב לא סדיר, למשל כינידין, דרונדרון, דופטיליד, דיספירמיד
• תרופות לכאבי חזה ולחץ דם גבוה, למשל בפרידיל, פלודיפין, לרקנידיפין, ניסולדיפין, רנולאזין
• תרופות להצטננות או אלרגיות, למשל טרפנדין, אסטמיזול, מיזולאסטין
• תרופות למיגרנות, למשל דיהידרו-ארגוטמין, ארגוטמין
• תרופות להפרעות במצב הרוח, למשל פימוזיד, סרטינדול, לורזידון
• תרופות לטיפול בהפרעות חרדה, למשל midazolam דרך הפה, triazolam
• Cisapride (תרופה לבעיות עיכול)
• אירינוטקן (תרופה לסרטן)
• Halofantrine (תרופה המשמשת לטיפול במלריה)
• תרופות להורדת כולסטרול, למשל סימבסטטין, לווסטטין
• אפלרנון.

ספר לרופא ולרוקח על כל תרופה אחרת שאתה נוטל, במיוחד:

• תרופות המשמשות להשתלת איברים או הפרעות חיסוניות מסוימות, ציקלוספורין, טקרולימוס
• תרופות המשמשות לטיפול בשחפת או בשחפת, למשל ריפמפין, ריפאבוטין, איזוניאזיד
• תרופות לטיפול באפילפסיה, למשל קרבמזפין, פניטואין, פנוברביטל
• תרופות לזיהום HIV כגון אינדינביר, ריטונביר, סקווינאביר, נוויראפין, אפבירנץ
• תרופות ליתר לחץ דם או מחלות לב, למשל ורפמיל, דיגוקסין, נדולו
• תרופות לדילול דם, למשל וורפרין, cilostazol, apixaban
• תרופות לסרטן, למשל אלקלואידים וינקה, בוסולפן, דוצטקסל
• תרופות לחרדה, למשל אלפרזולם, בוספירון
• אנטיביוטיקה מסויימת כגון אריתרומיצין, קלריתרמיצין, ציפרלקס
• תרופות לדלקת, אסטמה או אלרגיות כגון בודסוניד, דקסמתזון, מתילפרדניזולון
• תרופות לנטרול חומצת קיבה כגון סותרי חומצה, רניטידין, אומפרזול
• משככי כאבים חזקים, למשל פנטניל, אלפנטניל, אוקסיקודון.

הקפד לבדוק את בריאותך ואת משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד פה להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.