פנטניל
פנטניל (פנטניל) היא תרופה אופיואידית סינתטית המופקת מפניל-פיפרידין המשמשת לעתים קרובות כמשכך כאבים. תרופה זו שייכת לאותה קבוצה כמו מורפיום.
פנטניל אושרה לראשונה לשימוש רפואי בארצות הברית בשנת 1968. כעת, תרופה זו נכללה ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO) ונמצאת בשימוש נרחב במדינות שונות, כולל אינדונזיה.
להלן מידע מלא על פנטניל, היתרונות שלו, המינון, אופן השימוש בו והסיכונים של תופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה פנטניל?
פנטניל היא תרופה נרקוטית לכאב המשמשת להקלה על כאבים או כאבים עזים, כגון לאחר ניתוח או סרטן ממאיר. תרופה זו עשויה להירשם גם לשיכוך כאבים חמורים אחרים כאשר תרופות אחרות אינן פועלות עוד.
בדרך כלל, פנטניל ניתן טרנסדרמלי, כלומר דרך פני העור בצורה של פלסטר. לאחר מכן, התרופה יכולה להיספג באיטיות ולהיכנס למערכת הדם ישירות ללב. ניתן להשתמש בתרופה זו רק בפיקוח רופא.
לעיתים, התרופה ניתנת גם באופן פרנטרלי (הזרקה) כדי לשלוט במצבי כאב חריפים.
מהם הפונקציות והיתרונות של פנטניל?
פנטניל פועל כמשכך כאבים על ידי קשירה לקולטני האופיואידים בגוף והעלאת רמות הדופמין במוח.
רמות מוגברות של דופמין יכולות לגרום לאדם לחוות רגיעה, להפחית כאב ואופוריה (אושר מוגבר).
פנטניל מדכא את מרכז הנשימה ורפלקס השיעול ומכווץ את אישון העין. תרופה זו יכולה לפעול תוך דקות כדי להקל על הכאב ויש לה משך השפעה קצר, שהוא רק 30-90 דקות.
בתחום הרפואי, פנטניל משמש לעתים קרובות לתנאים הבאים:
כאב חד
פנטניל ניתן כמשכך כאבים במהלך הניתוח ולאחר הניתוח בהזרקה (פרנטרלית). בדרך כלל, תרופות אלו ניתנות לטיפול בכאבים קצרים, כמו בהליכי אבחון.
פנטניל מסיס מאוד בשומנים ולכן חוצה ביתר קלות את מחסום הדם-נוזל השדרה. לפיכך, זה יכול לייצר אפקט משכך כאבים מהר יותר מאשר מורפיום.
בשל משך פעולתה הקצר יותר, תרופה זו מתאימה למטרות משכך כאבים והחלמה מהירה מהרגעה. כדי לייעל את השימוש, תרופה זו ניתנת בדרך כלל יחד עם תרופות מתאימות אחרות.
ניתן לתת את התרופה בהזרקה לשריר (תוך שרירי), אך מומלצות זריקות לווריד (תוך ורידי). הסיבה לכך היא שזריקות תוך שריריות עלולות לגרום לכאב וטראומה בשימוש חוזר.
כאב סרטן ממאיר
טיפול לשיכוך כאבים כתוצאה מסרטן ממאיר מצריך בדרך כלל טיפול ארוך טווח. לכן, פנטניל בצורת מדבקה או מדבקה נרשם לעתים קרובות כדי להקל על כאבי סרטן ממאיר.
עם זאת, תרופה זו ניתנת רק כחלופה אם המטופל אינו יכול לקבל הקלה מספקת בכאב. הסיבה היא מכיוון שלפנטניל יש סיכון גבוה לגרום לתלות, סיכון למנת יתר ומוות, אפילו במינונים מתאימים.
יש לשקול מתן תרופה זו לחולים, במיוחד לטווח הארוך. אין לתת את התרופה אם ידוע כי החולה אינו סובלני לתרופות אופיואידיות.
כאב כרוני אחר
פנטניל שניתן טרנסדרמלי יכול להינתן גם לטיפול בכאב כרוני אחר שאינו קשור לסרטן. בדרך כלל, תרופות ניתנות לכאב כרוני, כלומר כאב הנמשך יותר מ-3 חודשים.
שיקול של מתן תרופה זו נעשה אם המטופל אינו מגיב לתרופות כאב כרוניות אחרות בטוחות והולמות יותר.
מתן תרופה לטווח ארוך חייב להיות מלווה בטיפול התנהגותי הולם כדי לצפות תלות אפשרית. לכן נדרשת השגחה צמודה של רופא בזמן השימוש בו.
הַרדָמָה
פנטניל יכול לשמש כחומר הרדמה (הרדמה) בפרוצדורות כירורגיות. תרופה זו ניתנת הן להרדמה כללית והן להרדמה מקומית.
ניתן לתת פנטניל גם לצורך השראת הרדמה לפני ניתוח בניתוחים קלים של זמן קצר. לדוגמה, הליכי אבחון או טיפולים הדורשים מהמטופל להיות ער או תחת הרגעה קלה.
בנוסף, תרופה זו יכולה גם למנוע או להקל על טכיפניה והופעת דליריום לאחר הניתוח.
מותגים ומחירים של תרופות פנטניל
יש להשתמש בתרופה זו רק תחת פיקוח קפדני של רופא. מספר מותגים של תרופות פנטניל שהסתובבו באינדונזיה הם Durogesic.
ניתן למצוא תרופה זו במספר מוסדות בריאות, כמו בתי חולים. ניתן לקבל תרופות שנקבעו על ידי רופא, בין אם במתקן הבריאות של בית חולים ובין אם בבתי מרקחת מסוימים שיש להם היתר הפצה לתרופות נרקוטיות.
פנטניל עשוי להיות קשה למצוא בבתי מרקחת אחרים מכיוון שהמסחר בתרופה זו הוא מחוץ להיתר מיוחד, כולל מעשים בלתי חוקיים.
איך לוקחים פנטניל?
השתמש בתרופה לפי הוראות השימוש והמינון שנקבע על ידי הרופא. אל תשתמש יותר מהתרופה מהמומלץ.
ספר לרופא שלך אם אתה חווה שינויים כלשהם בהתנהגות שלך בזמן נטילת התרופה, כגון התרגשות יתר והרגשה שאתה צריך לקחת יותר מהתרופה.
תכשירים תרופתיים בצורת זריקות יינתנו על ידי רופא, לווריד (תוך ורידי) או לשריר (תוך שרירי).
עבור תכשירים של מדבקות טרנסדרמליות, אין למרוח על עור פצוע. הנח את המדבקה על אזור שטוח של העור, כגון החזה, הזרועות העליונות או הגב, כך שהמדבקה תידבק היטב.
כדי ליישם תרופות טרנסדרמליות, אתה יכול לעקוב אחר ההוראות הבאות:
- הסר את הסרט/שריטה מהעטיפה. אל תשתמש במספריים מכיוון שהם יכולים לחתוך את הרצועות. אין לחתוך את המדבקה אלא אם כן הרופא יורה על כך.
- קלפו את הפלסטיק מגב המדבקה. אל תיגע בחלק הדביק של המדבקה.
- הנח את החלק הדביק של המדבקה על אזור עור אחיד, יבש ולא פגוע. השתדלו להימנע מעור שעיר מדי, או במידת הצורך גזרו שיער על העור כדי להקל על הדבקת המדבקה.
- אל תכסה את המדבקה בכלום, כולל תחבושות או סרט. שאל את הרופא או הרוקח אם אתה מוצא מדבקה שאינה נדבקת היטב.
- שטפו את הידיים לאחר נגיעה במדבקה. רצוי לשטוף ידיים במים זורמים.
הימנע מחשיפה לחום חזק או לאור שמש בעת השימוש במדבקה. זה יכול להגביר את כמות הפנטניל הנספג בעור ועלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או מנת יתר.
אל תפסיק להשתמש בתרופה באופן פתאומי כי זה יכול להחמיר את הסימפטומים שלך. התייעץ עם רופא אם אתה רוצה להפסיק את הטיפול. הרופא עשוי להפחית את המינון באיטיות ולעבור לתרופה מתאימה אחרת.
אם אתה עומד לעבור ניתוח, כולל ניתוח קל ועבודת שיניים, ספר לרופא שלך שאתה נוטל פנטניל.
ניתן לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר, הרחק מלחות ואור שמש לאחר השימוש. ודא שהתרופה מאוחסנת במקום בטוח ומחוץ להישג ידם של ילדים.
מה המינון של פנטניל?
מינון למבוגרים
כאב כרוני שלא ניתן לריפוי
המינון ניתן טרנסדרמלי (מדבקה) בטווח של 12-100mcg לשעה. המינון מותאם בהתאם למצב המטופל ולהיסטוריה של שימוש קודם באופיואידים.
טיפול תרופתי לפני הרדמה
מינון תוך שרירי: יש לתת 50-100mcg 30 עד 60 דקות לפני זירוז ההרדמה.
תוספת להרדמה כללית
למטופלים שאינם במכונת הנשמה, ניתן לתת מינון של 50 עד 200 מק"ג ואחריו 50 מק"ג עם מינון מקסימלי של 200 מק"ג.
למטופלים במכשיר נשימה, ניתן לתת מינון של 300 עד 3,500 מק"ג (50 מק"ג/ק"ג) ואחריו 100-200 מק"ג בהתאם לתגובת המטופל.
מינון לילד
תוספת להרדמה כללית
המינון הרגיל לילדים בגילאי שנתיים עד 12 יכול להינתן 2-3 מק"ג/ק"ג בזריקה תוך ורידי ולאחר מכן מינון של 1 מק"ג/ק"ג.
מינון קשישים
יש לשקול מינון לקשישים למינון היעיל הנמוך ביותר. ייתכן שתידרש הפחתת מינון.
האם פנטניל בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מנהל המזון והתרופות (FDA) כולל פנטניל בקטגוריית הריון של תרופות ג.
מחקרים הראו שתרופה זו עלולה להוות סיכון שלילי לעובר. עם זאת, מחקרים מבוקרים בנשים בהריון עדיין אינם מספקים. השימוש בתרופות יכול להיעשות אם היתרונות הפוטנציאליים המתקבלים גדולים מהסיכונים.
ידוע כי תרופה זו נספגת בחלב אם ולכן היא אינה מומלצת לשימוש על ידי אמהות מניקות.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של פנטניל?
מטופלים מבוגרים נוטים יותר לחוות תופעות לוואי, במיוחד ההשפעות מדכאות הנשימה של פנטניל. השימוש בתרופה עבור קשישים צריך להיות זהיר מאוד.
תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש כתוצאה מהשימוש בפנטניל, כולל:
- נוּמָה
- בִּלבּוּל
- עצירות
- גוף רפוי
- פה יבש
- אישון העין מצטמצם
- אָבְדַן חוּשִׁים
- נושם לאט
- ירידה בקצב הלב
- מַבְחִיל
- מְיוֹזָע
- שרירים נוקשים
- תחושת לחץ בגרון
- קושי בריכוז
תופעות הלוואי הקשורות לשימוש בתרופה דרך העור כוללות אדמומיות, פריחה, גירוד ונפיחות בעור שבו נעשה שימוש בתרופה.
אם אתה מפסיק לפתע לקחת את התרופה, עלולים להופיע תסמיני גמילה, בדרך כלל מתחילים תוך 12 שעות מהמנה האחרונה. תסמינים אלה עשויים להימשך שבוע אחד או יותר, וכוללים:
- אישון מורחב של העין
- הקאות ושלשולים
- לִרְעוֹד
- יש צינון
- רגישות לאור
- חֲרָדָה
- גוף קר חם
- תסיסה
- נדודי שינה
- כאב כללי חמור.
שימוש חוזר באופיואידים גורם לרוב להתמכרות. לכן, יש לשקול שימוש בתרופות בטוחות יותר.
התייעץ עם בעיות הבריאות שלך ומשפחתך באמצעות רופא טוב בשירות 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורד את האפליקציה Good Doctor פה!
