לא רק ריאות, שחפת יכולה גם לתקוף את העצמות שלך, הנה העובדות המלאות!

שחפת (TB) היא מחלה מדבקת מאוד הנגרמת על ידי חיידקים Mycobacterium tuberculosis. אולי ידעת שהמחלה הזו מתרחשת רק בריאות, אבל שחפת יכולה גם לתקוף את העצמות, אתה יודע!

שחפת עצמה היא מחלה המופיעה בדרך כלל במדינות מתפתחות, כולל אינדונזיה. במקרים מסוימים, שחפת זו מתרחשת באזורים אחרים מחוץ לריאות ונקראת שחפת חוץ-ריאה, שאחת מהן היא שחפת העצם.

מהי שחפת עצם?

מחלה זו היא סוג של שחפת חוץ-ריאה שמדביקה את עמוד השדרה, העצמות הארוכות והמפרקים. על פי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן, מחלה זו מהווה 10 אחוז מסך השחפת מחוץ לריאה במדינה.

שחפת יכולה להשפיע על כל חלק בעצמות הגוף שלך, וכאשר היא תוקפת את עמוד השדרה, היא נקראת מחלת פוט או דלקת חוליות שחפת. שחפת ספונדיליטיס התגלתה בשנת 1779 במומיות מספרד ופרו.

גורמים לשחפת בעצמות

מחלה זו מתרחשת כאשר יש לך שחפת והיא מתפשטת מחוץ לריאות. החיידקים הגורמים לשחפת בעצמם מתפשטים בין אנשים דרך האוויר.

כאשר יש לך שחפת, החיידקים יכולים להתפשט דרך הדם שלך מהריאות או בלוטות הלימפה שלך לעצמות, לעמוד השדרה או למפרקים. מחלת שחפת עצם מתרחשת בדרך כלל עקב אספקה ​​גדולה מדי בעצמות הארוכות או בעמוד השדרה.

שחפת עצמות היא נדירה מאוד, אך בשנים האחרונות, שכיחות המחלה עולה במדינות מתפתחות, בין היתר בשל התפתחות האיידס. מלבד היותה נדירה, גם שחפת בעצמות קשה לאבחון והיא עלולה להיות חמורה אם אינה מטופלת.

תסמינים של שחפת עצם

לא קל להבחין בסימפטומים של מחלה זו עד שהיא מפותחת מאוד. שחפת עצם, במיוחד שחפת בעמוד השדרה, קשה לאבחן.

שחפת העצם אינה כואבת בשלביה הראשונים, ולא תראה תסמינים כלשהם. עם זאת, כאשר הוא אובחן בהצלחה, הסימנים והתסמינים של מחלת שחפת העצמות הם לפעמים חמורים מאוד.

לפעמים, החיידקים שגורמים למחלה זו יכולים ללכת רדומים בריאות שלך ולהתפשט מבלי שאתה אפילו יודע שיש לך את החיידק. עם זאת, התנאים הבאים עשויים להצביע על כך שיש לך שחפת בעצמות:

  • כאבי גב חזקים
  • נְפִיחוּת
  • נוּקְשׁוּת
  • נפיחות מוגלתית

כאשר שחפת העצם התקדמה עוד יותר, תסמינים מסוכנים יכולים לכלול:

  • סיבוכים עצביים
  • שיתוק
  • קיצור של חלקי גוף בשחפת שחווים ילדים
  • עיוות עצם

חלק מהתסמינים הנורמליים של שחפת ריאתית יכולים להתרחש גם:

  • עייפות
  • חום
  • זיעת לילה
  • לרזות

טיפול בשחפת עצם

למרות ששחפת בעצמות עלולה לגרום לתופעות לוואי כואבות, ניתן למעשה להפחית את הנזק שנגרם ממחלה זו אם היא מטופלת במהירות ובטיפול מתאים.

במקרים רבים, תזדקק לניתוח עמוד השדרה, שאחד מהם הוא כריתת למינקטומית המסירה חלק מעמוד השדרה.

הטיפול הוא קו ההגנה העיקרי נגד שחפת העצם, ומשך הטיפול יכול להימשך בין 6 ל-18 חודשים. בין היתר:

  • תרופות נגד שחפת כגון ריפמפיצין, איזוניאזיד, אתמבוטול ופירזינאמיד
  • פעולה

ניתוח כריתת למינקטומי

כריתת למינקטומיה היא הליך כירורגי כדי להקל על הלחץ על עמוד השדרה או על שורשי עצב עמוד השדרה הנגרמים על ידי היצרות בעמוד השדרה. במקרה של שחפת עצם ניתן לבצע גם פעולה זו.

ההליך כולל ניתוח בגב כדי להסיר את העצם ו/או הרקמה שגורמת ללחץ על עמוד השדרה. כריתת למינציה יכולה לשמש גם לטיפול בפציעות חוט שדרה, פריצות דיסק וגידולים בעמוד השדרה.

טיפול תרופתי

ניתן לתת איזוניאזיד וריפמפין לאורך כל מהלך הטיפול, ותרופות אלו הן הקו הראשון. אם יש עמידות לתרופות, אז ניתן לתת פיראזינמיד, סטרפטומיצין ואתאמבוטול.

משך הטיפול הזה שנוי במחלוקת, אם כי ישנן המלצות ל-6 עד 9 חודשי טיפול.

יש גם רפואה מסורתית המופעלת במשך 9 עד שנה. משך הטיפול משתנה מאדם לאדם, בהתאם ליציבות הקלינית ולתסמינים הפעילים של המטופל.

איזוניאזיד

תרופה זו פעילה מאוד נגד חיידקים Mycobacterium tuberculosis. לאיזוניאזיד יש ספיגה טובה במערכת העיכול והוא יכול לחדור היטב לכל נוזלי הגוף וחללים

ריפמפין (ריפאדין)

יש להשתמש בתרופה זו בשילוב עם לפחות תרופה אחת נגד שחפת. תרופה זו תעכב את ה-RNA פולימראז של חיידקים תלויי DNA, עמידות צולבת יכולה להתרחש כאן.

פירזינאמיד

תרופה זו היא קוטל חיידקים להילחם בו M. שחפת בסביבה חומצית. לתרופה יש יכולת להיספג היטב במערכת העיכול וחודרת היטב לרקמות רבות, כולל נוזל מוחי.

אתמבוטול

לתרופה זו פעילות בקטריוסטטית נגד M שחפת. לאתמבוטול יש גם ספיגה טובה במערכת העיכול.

סטרפטומיצין

תרופה זו היא קוטל חיידקים בסביבה בסיסית. סטרפטומיצין אינו נספג ממערכת העיכול, ולכן יש לתת אותו באופן פרנטרלי.

גורמי סיכון לשחפת עצם

בדיוק כמו שחפת באופן כללי, אתה נמצא בסיכון למחלה זו אם אתה:

  • יש HIV
  • יש היסטוריה חיובית של בדיקת Mantoux או בדיקה על ידי הזרקת נגזרת חלבון מטוהרת
  • יש היסטוריה של טיפול קודם בשחפת
  • חשיפה לשחפת
  • נסיעה לאזורים אנדמיים בשחפת או באים מהם
  • חיי חסרי בית או נוודים ברחוב

סוגי שחפת עצם

שחפת עצם היא סיבוך נדיר של שחפת חוץ-ריאה. חולים במחלה זו מוערכים רק ב-1 עד 3 אחוז מכלל חולי השחפת.

ביניהם, ההערכה היא שמחציתם מופיעים בעמוד השדרה והשאר משפיעים על המפרקים אוסטאוארטיקולרי חוץ שדרתי.

שחפת בעמוד השדרה

מחלה זו ידועה גם בשם מחלת פוט, ניתנת לשם זה מכיוון שהמחלה תוארה לראשונה על ידי פרסיבל פוט בשנת 1779. באותה תקופה פוט גילה קשר בין חולשת הגפיים התחתונות לבין עקמומיות עמוד השדרה.

שחפת בעמוד השדרה היא מחלה מסוכנת מכיוון שהיא עלולה לגרום להרס עצם, לעיוות ולפרפלגיה. 10 עד 45 אחוז מהחולים עם שחפת בעמוד השדרה מלווים בדרך כלל בחסרים נוירולוגיים.

מחלת פוט מתרחשת בדרך כלל עקב זיהום חיצוני והתפשטות טפילים, שבמקרה זה הם חיידקים Mycobacterium tuberculosis מה שגורם לשחפת. מחלה זו פוגעת בדרך כלל ביותר מחוליה אחת.

כ-40 עד 50 אחוז ממחלת פוט מתרחשת בעמוד השדרה התחתון, כאשר 35 עד 45 אחוז מהאירועים האחרים מתרחשים בעיקר בעמוד השדרה המותני. 10 אחוז מתרחשים בעמוד השדרה הצווארי.

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית של מחלת פוט תתבצע בדרכים הבאות:

  • בדיקה מדוקדקת של עמוד השדרה
  • בדיקה של העור
  • הערכה על הבטן
  • בדיקה נוירולוגית מדוקדקת

הבדיקה אמורה למצוא כאב מקומי במקום בו התרחש זיהום חיידקי זה. שרירים מתוחים ונוקשים הם בדרך כלל רמזים כיצד למצוא את מקום הזיהום.

ניתן לראות נפיחות מוגלתית ברקמה המקיפה את עמוד השדרה או שריר ה-psoas בולטת מתחת לרצועה המפשעתית. ליקויים נוירולוגיים יכולים להתפתח מהר יותר כתוצאה ממחלת פוט, וכל אלה ייבדקו כדי לאשר את נוכחותה של מחלה זו.

אבחון מחלת הסיר

מידע המתקבל ממחקרי הדמיה, מיקרוביולוגיה ופתולוגיה אנטומית יכול לעזור לצוות רפואי לאבחן מחלה זו. עם זאת, האבחנה האטיולוגית במיקרואורגניזמים תהיה קשה אם המקורות מוגבלים.

צעדים נוספים שניתן לנקוט כדי לאבחן מחלה זו הם על ידי:

  • בדיקת Mantoux באמצעות נגזרת חלבון מטוהרת
  • צילום רנטגן של בית החזה
  • מסתכלים על גורמי הסיכון לשחפת

תמיד יתעורר חשד לשחפת בעמוד השדרה אם הצילום מראה תהליך של נזק לעמוד השדרה.

בדיקות אלו יכולות גם להוביל לאבחנות שונות, כולל:

  • גידול בעמוד השדרה
  • Mycobacterium kansasii
  • נוקרדיוזיס
  • Paracoccidiodomycosis
  • דלקת מפרקים זיהומית
  • נפיחות מוגלתית בחוט השדרה

שחפת מפרקים

למחלה זו יש שם חלופי דלקת מפרקים גרנולומטית. לא להרבה אנשים יש חיידקים M. שחפת יוביל לשחפת מפרקים.

חלק מהמפרקים המותקפים בדרך כלל על ידי חיידק זה הם הקרסוליים, הירכיים, הברכיים, עמוד השדרה ופרקי הידיים. במקרים רבים, בדרך כלל חיידקים M. שחפת יתקוף רק ג'וינט אחד.

תסמינים מיוחדים

ישנם כמה תסמינים מיוחדים אם יש לך מחלה זו, כולל:

  • קשה להזיז מפרקים
  • הזעת יתר, במיוחד בלילה
  • נפיחות במפרקים שמרגישה חמימה ורכה
  • לא חום גבוה מדי
  • ניוון שרירים
  • התכווצות שרירים
  • חוסר תחושה, עקצוץ בחלק המותקף על ידי חיידקים
  • ירידה במשקל או תיאבון

למען הפרוטוקול, מצב מחלה זה ירוץ בדרך כלל לאט.

בדיקה גופנית

אם יש בגוף שלך תסמינים וסימנים החשודים שהם שחפת, אז תעבור סדרה של בדיקות גופניות כדי לאשר זאת. המבחנים שתעברו כוללים:

  • שאיבת נוזלים במפרק
  • ביופסיה משותפת לאיתור חיידקים הגורמים לשחפת
  • רנטגן חזה
  • בדיקת CT של עמוד השדרה
  • צילום רנטגן של מפרקים המראה תסמינים של שחפת
  • מבחן Mantoux

טיפול

אם יאושר שיש לך מחלה זו, תעבור טיפול לריפוי הזיהום המתרחש. טיפול זה יכול להיעשות על ידי נטילת תרופות הנלחמות בחיידקי השחפת.

טיפול בשחפת הוא תמיד שילוב של מספר תרופות, בדרך כלל ארבע. יש ליטול את כל התרופות הללו עד שבדיקות מעבדה יראו אילו תרופות פועלות היטב.

התרופות הנלקחות בדרך כלל הן איזוניאזיד, ריפמפין, פיראזינמיד ואתמבוטול. עם זאת, ישנן גם תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן לטיפול בשחפת, כולל:

  • Amikacin
  • אתיונימיד
  • מוקסיפלוקסצין
  • חומצה פארא-אמינוסליצילית
  • סטרפטומיצין

ייתכן שיהיה עליך ליטול תרופות שונות בזמנים שונים למשך 6 חודשים או יותר. ודא שאתה לוקח את התרופה שלך כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.

סיבוכים

מחלת שחפת במפרקים יכולה גם לגרום לסיבוכים. חלק מהמחלות שעלולות לקרות לך כוללות:

  • נזק לעמוד השדרה שעלול להוביל לקיפוזיס
  • מפרקים שבורים
  • לחץ על מערכת העצבים
  • דיכאון בחוט השדרה

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found