פלווקסטין
Fluoxetine היא תרופה נוגדת דיכאון בעלת יעילות כמעט זהה ל-amitriptyline.
תרופה זו התגלתה על ידי אלי לילי וחברה בשנת 1972 והחלה לקבל רישיון לשימוש רפואי בשנת 1986. ארגון הבריאות העולמי (WHO) כלל תרופה זו ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי.
להלן מידע מלא על התרופה פלווקסטין, יתרונותיה, המינון, אופן השימוש בה והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה fluoxetine?
Fluoxetine היא תרופת עצב המשמשת לטיפול בדיכאון מג'ורי, בולימיה נרבוזה, הפרעת פאניקה והפרעות פסיכיאטריות אחרות.
Fluoxetine זמין כתרופה גנרית בצורה של טבליות בשחרור איטי הנלקחות דרך הפה (בעל פה). הוא משווק גם בשילובי מינון קבוע עם olanzapine.
השילוב של fluoxetine עם olanzapine (Zyprexa) יכול לשמש לטיפול במאניה דיפרסיה הנגרמת על ידי הפרעה דו קוטבית. תרופה זו משמשת גם לטיפול בשפיכה מוקדמת בחלק מהחולים שאין להם התווית נגד.
מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה פלווקסטין?
Fluoxetine מתפקד כחומר נוגד דיכאון סלקטיבי של מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). תרופה זו פועלת על ידי חסימת ספיגת הסרוטונין על ידי תאי עצב (נוירונים). פונקציה זו יכולה לעזור לאנשים עם דיכאון, פאניקה, חרדה או תסמינים אובססיביים-קומפולסיביים.
לתרופה זו יתרונות לטיפול במספר הפרעות בריאותיות, במיוחד פסיכיאטריה הקשורה למצבים הבאים:
1. הפרעת דיכאון
תרופה זו עשויה להינתן כטיפול לטיפול בדיכאון מג'ורי. למרות שאולי תרופות נוגדות דיכאון אחרות יכולות לעבוד בצורה אופטימלית יותר מהתרופה הזו.
תרופה זו יכולה להינתן גם לטיפול בהפרעת דיכאון קלה עד בינונית אם כי מתןה עדיין נתון לוויכוח.
מחקר משנת 2012 שבחן תרופה זו לטיפול בדיכאון סיכם את היתרונות הקליניים המשמעותיים של התרופה. העדויות המחקריות הראו שיפור משמעותי מבחינה קלינית בחולים ולא נמצאו תופעות לוואי חמורות.
מספר מוסדות רפואיים ברחבי העולם המליצו על תרופה זו כקו טיפול ראשון בדיכאון בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות. השילוב ניתן במיוחד בטיפול במקרים של דיכאון מג'ורי.
2. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) היא הפרעה פסיכיאטרית כרונית חמורה אשר לעיתים קרובות מסובכת על ידי אפיזודות דיכאון. הפרעה זו שכיחה מאוד בחולים הסובלים מדיכאון.
קליפת המוח האורביטו-פרונטלית והגרעין הקאודטי הם מבנים מוחיים שלדעתם מעורבים ב-OCD. מספר מחקרים מצאו חריגות בקורטקס האורביטו-פרונטלי בחולי OCD.
תרופות SSRI, כולל פלואוקסטין, נחשבות כמגבירות את שחרור הסרוטונין הממלא תפקיד בשליטה בדיכאון. מאז 1985, תרופה זו הוערכה לטיפול בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית (OCD).
פלוקסטין נחשב יעיל למדי בהקלה על התסמינים האובססיביים-קומפולסיביים הנלווים לדיכאון. ההנחיות הרפואיות העולמיות ממליצות על מינון אופטימלי של פלוקסטין של 40 עד 60 מ"ג מדי יום. משך הטיפול התרופתי הוא לפחות שנה עד שנתיים.
אין להעריך את יעילות התרופה לפני 8 שבועות כדי לאפשר להתרחש השפעה טיפולית. נטען כי פלוקסטין הוא בעל פרופיל בטיחות טוב ותופעות לוואי שלעתים רחוקות מסוכנות.
3. הפרעת פאניקה
תרופה זו נחקרה והוכחה כיעילה בהפחתת הסימפטומים של הפרעת פאניקה. ניתן לתת תרופות לאנשים עם הפרעת פאניקה ללא היסטוריה של אגורפוביה, פוביה ממקומות שגורמת להם להרגיש לכודים וחסרי אונים.
תרופה זו תייצב את רמות הסרוטונין, שהוא כימיקל טבעי במוח שמתפקד כדי לווסת את מצב הרוח. לאנשים עם הפרעות מצב רוח, חרדה או הפרעות פאניקה יש חוסר איזון סרוטונין.
בתור SSRI, תרופה זו משפיעה על הסרוטונין על ידי חסימת ספיגתו בתאי העצב של המוח. מתן התרופה הוא בדרך כלל למשך מספר חודשים או עד שהסימפטומים יחלפו ולאחר מכן המשך טיפול.
4. בולימיה נרבוזה
בולימיה נרבוזה או הפרעת אכילה חריפה היא בעיה בריאותית המאופיינת במחזור של אכילת יתר ואז הקאות שוב בכוונה.
מספר מחקרים הראו כי התרופה נוגדת הדיכאון פלווקסטין יעילה לטיפול חירום קצר טווח בבולימיה חמורה. עם זאת, תרופה זו אינה מומלצת לטיפול באנורקסיה נרבוזה.
מחקר חדש מצביע על כך ששימוש מתמשך בתרופה יכול למנוע מאנשים עם בולימיה לחזור למעגל ההרסני של אכילת יתר והקאות.
Fluoxetine במינון של 60 מ"ג ליום הוכח כיעיל יותר בהפחתת תדירות התקפי הזלילה וההקאות.
תרופה זו יכולה להינתן לטיפול אקוטי ולתחזוקה של בולימיה נרבוזה בינונית עד חמורה. משך הטיפול הוא לפחות 3 מקרי בולימיה בשבוע למשך 6 חודשים.
5. הפרעה דיספורית קדם וסתית (PMDD)
הפרעה דיספורית קדם וסתית או PMDD היא צורה חמורה של תסמונת קדם וסתית המשפיעה על 1.8-5.8 אחוז מהנשים במחזור.
הפרעה זו יכולה להתאפיין בסימפטומים רגשיים, התנהגותיים וסומאטיים שחוזרים על עצמם מדי חודש בשלב זה של המחזור החודשי.
נשים עם PMDD היו בסיכון גבוה יותר להתאבדות, עם נטייה גבוהה פי 2.8 להתאבד. כמה מחקרים מצביעים על כך שהגורם ל-PMDD קשור לתנודות ברמת הורמוני סטרואי המין.
הטיפול הניתן הוא בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון מסוג SRRI, כולל פלוקסטין. תרופות ניתנות לטיפול בתסמינים ולהפחתת רמת המחשבות האובדניות.
תרופות SSRI הפכו לסוג התרופות הנפוץ ביותר הניתנות לנשים הסובלות מ-PMDD. תרופה זו נחשבת יעילה למדי לשיפור התסמינים הפיזיים והרגשיים של נשים עם PMDD.
6. הפרעה דו קוטבית
תרופה זו עשויה להינתן גם לטיפול קצר מועד באפיזודות דיכאון חריפות בחולים עם הפרעה דו קוטבית I (דיכאון דו קוטבי). התרופה יכולה להינתן כתרופה בודדת או בשילוב כמו olanzapine.
עם זאת, תרופה זו עלולה לגרום לתגובות מאניות בשימוש לבד בחלק מהמטופלים. כמו כן, אין להשתמש בתרופה זו ללא מייצב מצב רוח, כגון ליתיום או למוטריגין.
7. שפיכה מוקדמת
פונקציה זו קשורה למקרה בו מספר חולים הנוטלים SSRI התלוננו על איחור בשפיכה. אז כמה חוקרים בתחילת שנות ה-90 פיתחו את הפוטנציאל כטיפול לשפיכה מוקדמת.
נכון לעכשיו, רופאים יכולים לרשום תרופות מסוג SSRI כטיפול מחוץ לתווית לשפיכה מוקדמת במדינות מסוימות. תרופות מסוימות מסוג SSRI, כולל פלוקסטין, יכולות לעכב שפיכה.
עם זאת, היעילות של תרופה זו נחשבת לא יעילה כמו השימוש בתרופה paroxetine. מתן Fluoxetine לשפיכה מוקדמת יכול להיעשות כטיפול חלופי כאשר אין תרופות אחרות מתאימות יותר.
מותגים ומחירים של תרופות Fluoxetine
לתרופה זו יש אישור הפצה לשימוש רפואי באינדונזיה. תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות הקשות ולכן כדי לקבל אותה יש להשתמש במרשם רופא.
מספר מותגים של פלוקסטין שנרשמו בסוכנות לפיקוח על מזון ותרופות (BPOM), כגון:
- אנטיפרסין
- קלקסטין
- אומץ
- לודפ
- דפרזאק
- נופרס
- דפרוז
- Oxipres
- אליזק
- פרוזק
- פלוקסט
- זאק
- פורנס
- זקטין.
חלק משמות הפטנטים של תרופות אלו נמכרים תחת מותגים ומחירים שונים. להלן המותגים של תרופות פלווקסטין ומחיריהם:
- אליזק 20 מ"ג. קפסולות Fluoxetine נמכרות במחירים הנעים בין 4,316 ל-4,500 רופי לקפסולה.
- נופרס 20 מ"ג. קפליות Fluoxetine נמכרות במחירים הנעים בין 2,833 ל-3,450 Rp.
- טבליות זאק 20 מ"ג. תכשירי טבליות פומיים המכילים פלוקסטין נמכרים במחירים הנעים בין 4,660 ל-7,100 רופי לטבליה.
עם זאת, אתה צריך לדעת, השימוש בתרופה זו לא יכול להיעשות ללא פיקוח של רופא, במיוחד טיפול המיועד להפרעות נפשיות.
אנו ממליצים תמיד לעשות בדיקות סדירות לפני השימוש בתרופה זו לבטיחות השימוש בסמים.
איך לקחת פלוקסטין?
השתמש בתרופה זו בהתאם למינון ואופן השימוש בו שנקבע על ידי הרופא. קרא את כל ההנחיות למינון התרופות והתרופות ופעל לפי הוראות השימוש והמינונים הרשומים על תווית אריזת התרופה. רופאים עשויים לפעמים לשנות את מינון התרופה בהתאם למצבו הקליני של המטופל.
קח את התרופה בבת אחת עם מים. אין למעוך, ללעוס, לפצח או לפתוח קפסולות בשחרור ממושך.
תרופה זו יכולה להילקח עם או בלי אוכל. קח את התרופה עם אוכל אם יש לך הפרעות בקיבה או במעיים.
אם צורת המינון של התרופה בה אתה משתמש היא סירופ, נער את התרופה לפני השימוש. מדוד את התרופה בזהירות באמצעות כף המדידה או מכסה המדידה המצורפים. אל תשתמש בכף מטבח כדי להימנע מנטילת מינון שגוי.
ייתכן שיחלפו עד 4 שבועות עד שהסימפטומים שלך ישתפרו לחלוטין. המשך להשתמש בתרופה לפי ההוראות וספר לרופא שלך אם הסימפטומים שלך לא משתפרים.
אל תפסיק ליטול פלוקסטין בפתאומיות. עצירה פתאומית עלולה לגרום לכך שתחווה תסמינים לא נעימים של התמכרות. שאל את הרופא שלך כיצד להפסיק בבטחה את השימוש בפלווקסטין.
יש ליטול שימוש לטווח ארוך באופן קבוע. קח את התרופות שלך באותה שעה בכל יום כדי להקל עליך לזכור. אם שכחת לשתות, קח את התרופה מיד אם הפעם הבאה עוד ארוכה. אין להכפיל את מינון התרופה בבת אחת.
אחסן פלוקסטין לאחר השימוש בטמפרטורת החדר הרחק מלחות ושמש חמה.
מה המינון של פלוקסטין?
מינון למבוגרים
הפרעת דיכאון
- מינון רגיל: 20 מ"ג נלקח פעם ביום.
- ניתן להעלות את המינון בהדרגה עד למינון מקסימלי של 80 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.
- ניתן להמשיך במינון אם אין תגובה קלינית לאחר מספר שבועות.
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית
- מינון רגיל: 20 מ"ג פעם ביום
- ניתן להגדיל את המינון עד 60 מ"ג ליום אם אין תגובה קלינית לאחר מספר שבועות
- מינון מקסימלי: 80 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.
הפרעה דיספורית קדם וסתית
- מינון רגיל: 20 מ"ג ביום ברציפות
- מינון חלופי: 20 מ"ג ליום להתחיל 14 ימים לפני הווסת ונמשך עד היום הראשון של הווסת
- הטיפול חוזר על עצמו בכל מחזור.
בולימיה נרבוזה
מינון רגיל: 60 מ"ג מדי יום כמנה בודדת או מחולקת
הפרעת פאניקה
- מינון רגיל: 10 מ"ג פעם ביום
- ניתן להגדיל את המינון ל-20 מ"ג ליום לאחר שבוע.
- ניתן להעלות שוב את המינון ל-60 מ"ג ליום אם אין תגובה קלינית לאחר מספר שבועות.
מינון לילד
הפרעת דיכאון
- לגילאים מעל 8 שנים ניתן לתת מינון של 10 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון ל-20 מ"ג ליום לאחר 1-2 שבועות
- לילדים עם משקל גוף נמוך ניתן לתת מנה התחלתית של 10 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון ל-20 מ"ג ליום לאחר מספר שבועות, רק כאשר התגובה הקלינית אינה מספקת.
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית
- לילדים מעל גיל 7 ניתן לתת מנה התחלתית של 10 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון ל-20 מ"ג ליום לאחר שבועיים
- לילדים עם משקל גוף נמוך ניתן לתת מינון של 10 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון ל-20-30 מ"ג ליום לאחר מספר שבועות במידת הצורך.
מינון קשישים
הפרעת דיכאון
- המינון המרבי שניתן לתת הוא 60 מ"ג ביום.
- מתן יעיל במינון נמוך מומלץ בחום.
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית
- המינון המרבי שניתן לתת הוא 60 מ"ג ביום.
- מתן יעיל במינון נמוך מומלץ בחום.
האם פלואוקסטין בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כלל תרופה זו בקטגוריית התרופות ג.
מחקרים בחיות ניסוי הוכיחו סיכון לפגיעה בעובר (טרטוגני). עם זאת, לא היו מחקרים מבוקרים בנשים הרות. ניתן לתת תרופות אם היתרונות הפוטנציאליים גדולים מהסיכונים.
ידוע כי תרופה זו נספגת בחלב אם ולכן היא אינה מומלצת לשימוש על ידי אמהות מניקות.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של פלוקסטין?
תגובות תופעות לוואי עלולות להופיע עקב שימוש בתרופות שאינן בהתאם למינון או בגלל תגובת הגוף של המטופל. להלן תופעות הלוואי של השימוש בפלוקסטין:
- סימנים של תגובה אלרגית לפלווקסטין, כגון כוורות, קשיי נשימה, נפיחות בפנים או בגרון
- תגובות עור קשות, כגון חום, כאב גרון, עיניים צורבות, כאבי עור, פריחה אדומה או סגולה בעור עם שלפוחיות וקילוף של העור.
- תסמינים חדשים או מחמירים, כגון שינויים במצב הרוח או בהתנהגות, חרדה, התקפי פאניקה, הרגשה אימפולסיבית, עצבנית, חסרת מנוחה, עוינות, תוקפנית, חסרת מנוחה, היפראקטיבית, מדוכאת יותר, או חשיבה על התאבדות או פגיעה עצמית.
- ראייה מטושטשת, ראייה עכורה, כאבי עיניים או נפיחות, או ראיית הילות סביב אורות.
- דופק מהיר או דופק, קוצר נשימה וסחרחורת פתאומית כאילו אתה עומד להתעלף.
- רמות נמוכות של נתרן בגוף מתאפיינות בכאבי ראש, בלבול, דיבור מעורפל, חולשה קשה, הקאות, אובדן קואורדינציה, תחושת חוסר יציבות.
- תגובה חמורה של מערכת העצבים המאופיינת בשרירים נוקשים מאוד, חום גבוה, הזעה, בלבול, דופק מהיר או לא מאוזן, או רעד.
- תסמינים של תסמונת סרוטונין, כגון תסיסה, הזיות, חום, הזעה, צמרמורות, דופק מהיר, נוקשות שרירים, עוויתות, אובדן קואורדינציה, בחילות, הקאות או שלשולים.
תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש כתוצאה משימוש בפלוקסטין כוללות:
- בעיות שינה (נדודי שינה) או חלומות מוזרים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- סְחַרחַר
- מְנוּמנָם
- הפרעה ויזואלית
- רעידות או רעד
- תחושת חרדה או עצבנות
- חולה, חלש, מפהק הרבה, תשישות נפשית
- כאבי בטן, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים
- פה יבש
- הזעה מוגברת
- שינויים במשקל או בתיאבון
- גודש באף, סינוסיטיס, כאב גרון או תסמיני שפעת
- ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה או קושי להגיע לאורגזמה.
אזהרה ותשומת לב
אין להשתמש בתרופה זו אם יש לך היסטוריה של פלוקסטין, או שאתה גם נוטל פימוזיד או תיאורידזין.
מומלץ להמתין לפחות 14 ימים לאחר הפסקת נטילת מעכבי MAO לפני נטילת תרופה זו. אתה צריך גם להמתין 5 שבועות לאחר הפסקת פלוקסטין לפני שאתה יכול לקחת thioridazine או מעכב MAO.
כדי לוודא ש-fluoxetine בטוח לשימוש, ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של אחד מהמצבים הבאים:
- שחמת כבד
- בעיות במתן שתן
- סוכרת
- גלאוקומה בזווית צרה
- התקפים או אפילפסיה
- הפרעה דו קוטבית (מאניה דפרסיה)
- שימוש בסמים או מחשבות אובדניות
- טיפול בעוויתות חשמל (ECT).
חלק מהמטופלים, במיוחד בני נוער, עלולים לסבול ממחשבות אובדניות כאשר הם נוטלים לראשונה תרופות נוגדות דיכאון. בצעו בדיקות שוטפות כדי להימנע מאירועים לא נעימים.
כדי לראות את יעילות התרופה, על הרופא להעריך את התקדמות הטיפול בכל בדיקה שגרתית. משפחה או קרובי משפחה אחרים צריכים להיות מודעים גם לשינויים במצב הרוח או לתסמינים שחווה הסובל.
ספר לרופא שלך במיוחד אם אתה בהריון. נטילת תרופות נוגדות דיכאון SSRI במהלך ההיריון המאוחר עלולה לגרום לסיבוכים רפואיים חמורים לתינוק. אתה עלול לחוות דיכאון חוזר אם תפסיק ליטול תרופות נוגדות דיכאון.
אם את מניקה, ספר לרופא שלך לפני השימוש בתרופה זו. זה נכון במיוחד אם תסמינים של תסיסה, טרחה, בעיות האכלה או משקל ירוד נמצאים אצל התינוק היונק.
Fluoxetine אינו מאושר לשימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 18.
Fluoxetine יכול לגרום לבעיות לב חמורות. סיכון זה עשוי להיות גבוה יותר אם אתה נוטל גם תרופות לזיהומים, אסטמה, בעיות לב, לחץ דם גבוה, דיכאון, מחלות נפש, סרטן, מלריה או HIV.
אינטראקציות תרופתיות אחרות
אל תשתמש ב-fluoxetine אם השתמשת במעכב MAO ב-14 הימים האחרונים. מעכבי MAO כוללים isocarboxazid, linezolid, הזרקת מתילן כחול, phenelzine, rasagiline, selegiline וטרנילציפרומין.
שימוש ב-fluoxetine עם תרופות אחרות המדכאות יכול להחמיר את ההשפעות של תרופות אלו. שאל את הרופא שלך לפני השימוש בתרופות אופיואידיות, כדורי שינה, מרפי שרירים או תרופות לחרדה או התקפים.
שאל את הרופא שלך לפני נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון אספירין, איבופרופן, נפרוקסן, celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, ואחרים. שימוש בתרופות NSAID עם תרופה זו עלול לגרום לחבלות או דימום בקלות.
ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל כעת. תרופות רבות יכולות להשפיע על פלוקסטין, במיוחד:
- תרופות נוגדות דיכאון אחרות
- טריפטופן
- מדללי דם, כגון וורפרין, קומדין, ג'נטובן
- תרופות לטיפול בחרדה, הפרעות מצב רוח, הפרעות חשיבה או מחלות נפש, כגון אמיטריפטילין, בוספירון, דסיפרמין, ליתיום, נורטריפטילין ואחרות
- תרופות לטיפול ב-ADHD או נרקולפסיה, כגון מתילפנידאט.
- תרופות לכאבי ראש למיגרנה, כגון ריזאטריפטן, סומטריפטן, זולמיטריפטן ואחרות.
- תרופות נרקוטיות לכאבים, כגון אמפטמינים, פנטניל או טרמדול.
הקפד לבדוק את בריאותך ואת משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד כאן כדי להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
