איזוטרטינואין
איזוטרטינואין היא התרופה הנפוצה ביותר בתור תכשיר מקומי. עם זאת, תרופה זו הייתה זמינה במספר תכשירים אחרים.
תרופה זו קיבלה פטנט לראשונה בשנת 1969 והחלה לקבל אישור לשימוש רפואי בשנת 1982.
להלן מידע על איזו תרופת איזוטרטינואין, מינון, יתרונות וכיצד להשתמש בה.
בשביל מה איזוטרטינואין?
איזוטרטינואין הוא נגזרת של ויטמין A המשמשת לטיפול באקנה חמורה.
תרופה זו משמשת כעמוד התווך של הטיפול כאשר טיפולים אחרים, כגון אנטיביוטיקה, אינם פועלים.
התרופה, שזמינה באופן נרחב כמשחה, זמינה גם בתכשירים אחרים כמו תמיסת הזרקה, אך עדיין אינה בשימוש נרחב.
Isotretinoin זמין רק מבתי מרקחת מוסמכים תחת תוכנית מיוחדת בשם iPLEDGE.
מהם הפונקציות והיתרונות של איזוטרטינואין?
תרופה זו פועלת לטיפול באקנה חמורה שאינה ניתנת עוד לטיפול באמצעות אנטיביוטיקה. תרופה זו לאקנה פועלת על ידי הקטנת גודל וייצור החלב מבלוטות החלב.
איזוטרטינואין היא התרופה היחידה לאקנה הזמינה להשפיע על כל ארבעת התהליכים הפתוגניים העיקריים באקנה, בהשוואה לאנטיביוטיקה או תרופות אחרות לאקנה.
בעולם הרפואה, איזוטרטינואין משמש לטיפול בבעיות הבריאות הבאות:
אקנה סיסטיק קשה
איזוטרטינואין היא אחת מתרופות המרשם המומלצות לאקנה חמור. סוג זה של אקנה גורם לציסטות וגושים עמוקות וכואבות. זה יכול להיות בגודל של מחק עיפרון או גדול יותר.
כאשר הפצעונים הללו נעלמים, מופיעות לעיתים קרובות צלקות שאינן יכולות להיעלם. אקנה חמור מאוד עשוי להיות קשה מאוד לטיפול. כאשר טיפולים אחרים נכשלים, איזוטרטינואין עשויה להיות אופציה.
נגזרות של ויטמין A הנלקחות דרך הפה עשויות להיות יעילות מאוד לטיפול באקנה סיסטיק.
תרופה זו משמשת גם לטיפול באקנה קונגלובט, או אקנה חמורה שלא מצליחה להגיב לטיפול קונבנציונלי, כולל אנטיביוטיקה מערכתית.
עם זאת, ההשפעות ארוכות הטווח של חוסר איזון זמני של ויטמין A המיוצר על ידי תרופה זו אינן ידועות.
Hidradenitis suppurativa (אקנה אינברסה)
מחלה זו היא מחלת עור ארוכת טווח המופיעה לפתע מאופיינת בהופעת גושים דלקתיים ונפוחים.
מחלה זו כואבת מאוד וכאשר היא נקרעת היא תפרק נוזל או מוגלה.
האזורים הנפגעים ביותר הם בית השחי, מתחת לשדיים והמפשעה. לאחר ההחלמה, המחלה משאירה בדרך כלל צלקת קבועה.
הטיפול שניתן לעשות כולל שילוב של אורח חיים, ניתוח והתערבות רפואית.
חלק מהמומחים לא כללו תרופה זו בהמלצות הטיפול בגלל המספר המצומצם של מחקרים ודיווחי יעילות סותרים.
עם זאת, על פי דו"ח מבית החולים לרפואת עור בהולנד, שוקלים איזוטרטינואין כטיפול פוטנציאלי לבעיה זו.
לתרופה זו נטען כי יש תועלת פוטנציאלית בטיפול בהפרעות בינוניות עד חמורות בנשים, מטופלות צעירות, מטופלות הסובלים מתת משקל או עם היסטוריה של אקנה.
נוירובלסטומה
איזוטרטינואין הוא רטינואיד המשמש כטיפול סטנדרטי לנוירובלסטומה בסיכון גבוה ודווח כגורם לתופעות לוואי כגון גדילה מוקדמת של אפיפיזה.
הוכח כי איזוטרטינואין משפר משמעותית את ההישרדות של ילדים עם נוירובלסטומה בסיכון גבוה.
האופן שבו איזוטרטינואין פועל בגוף יכול להיות מושפע לרעה מאופן מתן התרופה ונוסחת המינון.
דווח כי רטינואידים אלה שמקורם בויטמין A גורמים להפרעות בעצמות, החל מהיפרקלצמיה ועד לסגירה מוקדמת של אפיפיזה. זה קורה לעתים קרובות כאשר תרופה זו משמשת לטווח ארוך ובמינונים גבוהים.
מותג ומחיר איזוטרטינואין
תרופה זו אינה נסחרת כמו ריספרידון וקלוזפין מכיוון שהיא תוכנית מיוחדת מהממשלה.
כדי להיות מסוגל לקבל תרופה זו, עליך לבדוק עם רופא, או מרכז בריאות או בית חולים ציבורי.
ניתן לפדות תרופות בבתי מרקחת של מוסדות בריאות מסוימים או בבתי מרקחת מוסמכים שמונו על ידי הממשלה.
אחד מהסימנים המסחריים של איזוטרטינואין שקיבל רישיון להפיץ באינדונזיה הוא איזוטרקס, מיוצר על ידי Glaxo Wellcome Indonesia.
בהיותה בחו"ל, לתרופה זו יש מספר מקצועות כגון Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret, Zenatane, Accutane, Absorica LD.
איך אני לוקח איזוטרטינואין?
עקוב אחר כל ההנחיות על תווית המרשם וקרא את כל הנחיות התרופות שהרופא שלך נתן לך. השתמש במינון המדויק של התרופה לפי הנחיות הרופא שלך.
בדרך כלל, תרופה זו תירשם למשך שבוע או חודש. שימו לב כיצד לשתות שניתן על ידי הרופא. אם זה יותר מדי או מעט מדי, שאל את הרופא שלך שוב על זה.
יש לבלוע את התרופה בשלמותה עם כוס מים, אין למעוך או ללעוס.
תרופה זו ניתן ליטול לאחר ארוחות. אם יש לך היסטוריה של הפרעות במערכת העיכול, אתה יכול לקחת את זה עם אוכל.
בהתחלה נראה שאקנה מחמיר, אבל אז זה יתחיל להשתפר. בעת שימוש בתכשירים דרך הפה, ייתכן שיהיה עליך לבצע בדיקות דם קבועות.
לעולם אל תשתף תרופה זו עם אנשים אחרים, גם אם יש להם את אותם תסמינים. השימוש בתרופה יחידה זו מיועד לאדם אחד בלבד.
אחסן בטמפרטורת החדר הרחק מלחות, חום ואור שמש לאחר השימוש.
מה המינון של איזוטרטינואין?
מינון למבוגרים
תכשירים דרך הפה (דרך הפה)
- מינון ראשוני: 0.5 מ"ג לק"ג משקל גוף במינון יחיד או 2 מנות מחולקות מדי יום.
- ניתן להגדיל את הטיפול ל-1 מ"ג לק"ג משקל גוף ביום במידת הצורך.
- משך הטיפול הרגיל: 16-24 שבועות.
- ניתן לחזור על הטיפול למשך 8 שבועות לפחות אם הישנות לאחר הטיפול הראשון.
מקומי (שימוש חיצוני לעור)
- הכנת ג'ל 0.05%: למרוח פעם או פעמיים ביום.
- יש להעריך מחדש לאחר 6-8 שבועות של טיפול.
מינון לילד
המינון לילדים מתחת לגיל 12 אינו מומלץ, בעוד לילדים מגיל 12 שנים ומעלה יש לעקוב אחר המינון למבוגרים.
האם איזוטרטינואין בטוח לנשים הרות ומניקות?
מינהל המזון והתרופות האמריקני כולל תרופה זו בכיתה איקס. כי, מראה את הסיכון לתופעות לוואי על העובר (טרטוגניות) בחיות ניסוי ונשים בהריון.
תרופה זו אסורה לנשים בהריון. אין להשתמש בתרופה זו אם הינך בהריון. מכיוון שעדיין לא ידוע אם הוא יכול להיספג בחלב אם או לא.
כדי למנוע תופעות לוואי, אתה תמיד צריך להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת תרופה זו.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של איזוטרטינואין?
תופעות הלוואי של תרופה זו עשויות להתרחש עקב שימוש לא נכון בתרופה או התגובה של הגוף שלך. תופעות הלוואי הבאות עשויות להופיע מאיזוטרטינואין:
- תגובות אלרגיות (כוורות, קשיי נשימה, נפיחות בפנים או בגרון).
- תגובות עור חמורות (חום, כאב גרון, עיניים צורבות, כאבי עור, פריחה אדומה או סגולה עם שלפוחיות וקילוף של העור).
- הפרעות שמיעה
- הפרעה ויזואלית
- כאבי שרירים או מפרקים
- כאב עצם
- כאב גב
- צמא מוגבר
- מתן שתן מוגבר
- הֲזָיָה
- תסמינים של דיכאון - שינויים חריגים במצב הרוח, בכי, תחושות של הערכה עצמית נמוכה, אובדן עניין בדברים שנהניתם מהם, בעיות שינה, מחשבות על פגיעה בעצמכם.
- תסמינים של מחלת כבד או לבלב - אובדן תיאבון, כאבי בטן עליונה, בחילות או הקאות, דופק מהיר, שתן כהה, צהבת.
- קלקול קיבה חמור - כאבי בטן או חזה עזים, כאבים בבליעה, צרבת, שלשולים, דימום פי הטבעת, צואה מדממת.
- לחץ מוגבר בתוך הגולגולת - כאב ראש חזק, צלצולים באוזניים, סחרחורת, בחילות, בעיות ראייה, כאבים מאחורי העיניים.
תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש:
- עור יבש, שפתיים, עיניים או אף
- דימום מהאף
- הפרעה ויזואלית
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב מפרקים
- בעיות שרירים
- תגובה עורית
- תסמיני הצטננות כמו אף סתום, התעטשות, כאב גרון.
אם מופיעות תופעות לוואי לאחר נטילת התרופה, עליך להפסיק את השימוש בה ולהתייעץ עם הרופא שלך.
אזהרה ותשומת לב
איזוטרטינואין עלול לגרום להפלה, לידה מוקדמת, מומים מולדים חמורים או מוות של התינוק אם נוטלים תרופה זו בהריון.
אפילו מנה בודדת של איזוטרטינואין עלולה לגרום למומים מולדים במיוחד באוזניים, בעיניים, בפנים, בגולגולת, בלב ובמוח של התינוק. לעולם אל תשתמש באיזוטרטינואין אם אתה בהריון.
בזמן השימוש בתרופה זו, אתה גם לא אמור לתכנן להיכנס להריון. אל תשתמש בתרופה אם יש לך היסטוריה של אלרגיות בזמן השימוש בתרופה.
ספר לרופא שלך אם יש לך או אתה חווה אחת מהבעיות הבריאותיות הבאות:
- דיכאון או מחלת נפש
- אַסְתְמָה;
- מחלת כבד
- סוכרת
- מחלת לב
- כולסטרול גבוה
- אוסטאופורוזיס
- הפרעות אכילה כמו אנורקסיה
- אלרגיות למזון או לתרופות
- הפרעות במעיים כגון מחלת מעי דלקתית או קוליטיס כיבית.
אסור ליטול תרופה זו בזמן הנקה.
איזוטרטינואין אינו מאושר לשימוש על ידי אנשים מתחת לגיל 12. אין ליטול תוספי ויטמין או מינרלים המכילים ויטמין A.
אין לתרום דם בזמן נטילת איזוטרטינואין ולפחות 30 יום לאחר הפסקת נטילתו.
דם שנתרם שניתן מאוחר יותר לאישה בהריון עלול לגרום למומים מולדים בתינוק שלה אם הוא מכיל רמות כלשהן של איזוטרטינואין.
אין להשתמש בהסרת שיער או בטיפולי עור בלייזר בזמן השימוש באיזוטרטינואין לפחות 6 חודשים לאחר המנה האחרונה. יש חשש שתופיע רקמת צלקת.
איזוטרטינואין יכול לגרום לעור להיות נוטה יותר לכוויות שמש. הימנע מאור שמש ישיר בחוץ.
איזוטרטינואין יכול להפריע לראייה, במיוחד בלילה. הימנע מנהיגה או מביצוע פעילויות מסוכנות לאחר נטילת התרופה.
ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, במיוחד:
- פניטואין
- תוספי ויטמינים או מינרלים
- גלולות למניעת הריון בלבד
- תרופות סטרואידים
- אנטיביוטיקה של טטרציקלין, כולל דוקסיציקלין או מינוציקלין.
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד כאן כדי להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
