דילטיזם
Diltiazem היא תרופה חוסמת תעלות סידן השייכת לאותה קבוצה כמו nifedipine ו- verapamil.
היא קיבלה רישיון לשימוש רפואי בארצות הברית בשנת 1982 והיא אחת התרופות הנפוצות ביותר לבעיות לב וכלי דם.
להלן מידע מלא על התרופה דילטיאזם, יתרונותיה, המינון והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה דילטיאזם?
Diltiazem משמש לטיפול בכאבי חזה (אנגינה פקטוריס), יתר לחץ דם חיוני קל עד בינוני וסוגים מסוימים של הפרעות קצב.
תרופה זו זמינה כתרופה גנרית בצורת טבליות או זריקות המוזרקות לווריד. אתה יכול להשיג את זה בבתי מרקחת מסוימים ונמכר בדרך כלל בצורות מינון דרך הפה.
מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה דילטיאזם?
Diltiazem מתפקד כחומר החוסם תעלות סידן החודרות לתאי הלב וכלי הדם, כך שהוא יכול להאריך את תקופת פעימות הלב.
Diltiazem פועל גם להרפיית השרירים החלקים בדפנות העורקים. בכך, תרופה זו יכולה לפתוח את דפנות העורקים ולאפשר לדם לזרום ביתר קלות.
בעולם הבריאות, בדרך כלל לדילטיאזם יש יתרונות להתגבר על מספר בעיות הקשורות למצבים הבאים:
1. אנגינה
אנגינה היא כאב בחזה המתרחש כאשר דם עשיר בחמצן אינו יכול להגיע לתאי שריר הלב. אנגינה נגרמת לרוב על ידי מחלת עורקים כליליים ואילו מחלת עורקים כליליים נגרמת בדרך כלל על ידי טרשת עורקים.
במצב זה מצטברים משקעי שומן (פלאק) לאורך הדפנות הפנימיות של כלי הדם של הריאות עד ללב. אנגינה מתרחשת כאשר עורק אחד או יותר מצטמצם או חסום עקב מצבורי שומן.
כאשר אנגינה נגרמת מחסימה של העורקים הכליליים, הטיפול הוא אימוץ אורח חיים בריא. תרופות מומלצות גם להקלה סימפטומטית של כאבי חזה, כולל חנקות, סטטינים, חוסמי בטא ואספירין.
תרופות חוסמי בטא, כגון פרופרנולול ואסבוטולול, מומלצות לרוב לטיפול ראשוני באנגינה. עם זאת, אם הטיפול בחוסמי בטא אינו מגיב, ניתן לתת חוסמי תעלות סידן.
חוסמי תעלות סידן, כגון ניפדיפין, ורפמיל ודילטיאזם, מומלצים גם עבור אנגינה לא יציבה. תרופות אלו עשויות להינתן כתרופה בודדת או בשילוב עם תרופות ניטרטיות, כגון ניטרוגליצרין.
2. יתר לחץ דם
יתר לחץ דם או לחץ דם גבוה הוא מצב בו לחץ הדם בדפנות העורקים גבוה מדי.
יתר לחץ דם הוא גורם סיכון מרכזי למחלות לב וכלי דם, כולל שבץ מוחי, התקף לב, אי ספיקת לב ומפרצת. שמירה על לחץ הדם בשליטה חיונית לשמירה על בריאות תקינה והפחתת הסיכון למצב מסוכן זה.
הטיפול העיקרי ליתר לחץ דם הוא שינויים באורח החיים. בנוסף, מומלץ גם טיפול ליתר לחץ דם לטיפול בתסמינים.
חוסמי תעלות סידן מומלצים כאחד ממספר תרופות בחירה לטיפול ראשוני של יתר לחץ דם. אפשרויות מועדפות אחרות כוללות מעכבי ACE, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II ומשתני תיאזיד.
חוסמי תעלות סידן, כולל דילטיאזם, עשויים להינתן לבד או בשילוב עם תרופות אחרות. טבליות Diltiazem בשחרור איטי הן סוג התרופה המומלצת ביותר.
עם זאת, מצבו של המטופל יקבע כיצד יינתן הטיפול. שיקולים אלו כוללים מאפייני מטופל, סיכון קרדיווסקולרי וגורמים הקשורים לתרופות.
3. הפרעת קצב על-חדרית
הפרעות קצב על-חדריות, הידוע גם בשם טכיקרדיה, הם מצבים שבהם קצב פעימות הלב הופך להיות מהיר באופן חריג. קצב לב תקין הוא 60 עד 100 פעימות לדקה. עבור טכיקרדיה, קצב הלב יכול להיות יותר מ-100 פעימות לדקה.
זה מתרחש כאשר הדחפים החשמליים שמתאמים את פעימות הלב אינם פועלים כראוי. התסמין השכיח ביותר הוא דפיקות בחזה.
ניתן לבצע שינויים תרופתיים ואורח חיים כדי לשלוט או להעלים קצב לב מהיר.
טיפול ראשוני בטכיקרדיה יכול להינתן גם תרופות אדנוזין תוך ורידי. עם זאת, אם למטופל יש התווית נגד או שאינו מגיב לאדנוזין, ניתן להמליץ על דילטיאזם.
Diltiazem ניתן רק לחולים שהם יציבים המודינמית ואין להם פגיעה בתפקוד החדרים. מסיבה זו, יש לבצע אבחון מוקדם כדי להשיג בטיחות תרופה בעת השימוש.
4. אוטם שריר הלב חריף
אוטם שריר הלב הוא המונח הרפואי להתקף לב. התקף לב הוא מצב המתרחש כאשר זרימת הדם לשריר הלב מנותקת באופן פתאומי. זה יכול לגרום לנזק לרקמות.
הגורם לאוטם שריר הלב נובע בדרך כלל מחסימה באחד או יותר מהעורקים הכליליים. החסימה יכולה להתרחש עקב הצטברות רובד, כולסטרול ומוצרי פסולת סלולריים.
הטיפול הטוב ביותר לאוטם שריר הלב הוא מניעה. טיפול עשוי להיות אופציה למניעת דלקת שריר הלב חריפה.
חוסמי תעלות סידן נמצאים בשימוש נפוץ בגלל תכונותיהם האנטי-איסכמיות ולכן ניתן להמליץ עליהם כתרופות מניעה. תרופה זו יכולה להינתן אם תרופות חוסמות בטא אינן יעילות, בלתי נסבלות או התווית נגד.
5. יתר פעילות בלוטת התריס
פעילות יתר של בלוטת התריס מתרחשת כאשר בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמון תירוקסין. פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה להאיץ את חילוף החומרים בגוף, ולגרום לירידה במשקל ולדופק מהיר או לא סדיר.
ניתן להשתמש במספר טיפולים לטיפול בהיפרתירואידיזם. רופאים משתמשים בדרך כלל בתרופות נוגדות בלוטת התריס וביוד רדיואקטיבי כדי להאט את ייצור הורמוני בלוטת התריס.
לעיתים, ניתן לטפל בהיפרתירואידיזם גם באמצעות תרופות חוסמי בטא, כגון פרופרנולול. אם חוסמי בטא אינם מגיבים, ניתן להחליף את הטיפול לדילטיאזם.
הטיפול שמור רק לטיפול משלים קצר מועד בטיפול בטכיקרדיה הקשורה להיפרתירואידיזם.
המותג והמחיר של התרופה דילטיאזם
Diltiazem השיגה אישור לשימוש רפואי באינדונזיה מהסוכנות לפיקוח על מזון ותרופות (BPOM). תרופה זו נמצאת גם בשימוש די נפוץ, במיוחד לטיפול במחלות לב וכלי דם.
תרופה זו שייכת לקבוצת הסמים הקשים ולכן יש להיעזר במרשם רופא כדי לקבל אותה. כמה מותגים של תרופות שאתה יכול להשיג בכמה מבתי המרקחת הקרובים ביותר, כגון:
- קורדילה SR
- קורדיזם
- דילברס
- פארמאבס
- הרבסר
- תקליטור הרבסר
- הרבסר SR
להלן מידע על שם התרופה הגנרית ותרופת הפטנט מ-diltiazem יחד עם המחיר:
תרופות גנריות
- Diltiazem 30 מ"ג BPJS. תכשיר תרופות גנרי המיוצר על ידי PT Kimia Farma. אתה יכול לקבל תרופה זו עבור אלה הרשומים בתוכנית BPJS במחיר של בסביבות Rp. 271/טאבלט.
- Diltiazem 30 מ"ג. תכשיר טבליות גנרי המיוצר על ידי Dexa Media. אתה יכול לקבל את התרופה הזו במחיר של 236 רפ'/טבליה.
- Diltiazem 30 מ"ג. תכשיר טבליות גנרי המיוצר על ידי Kimia Farma. אתה יכול לקבל את התרופה הזו במחיר של 307 רפ'/טבליה.
- Diltiazem 30 מ"ג. תכשיר טבליות גנרי המיוצר על ידי אינדו פארמה. אתה יכול להשיג את התרופה הזו במחיר של 275 רפ'/טבליה.
רפואת פטנטים
- הרבסר CD 100 מ"ג. תכשיר הטבליות מכיל diltiazem HCL 100 מ"ג אותו ניתן להשיג במחיר של 11,710 רפ"ק לטבליה.
- הרבסר CD 200 מ"ג. תכשיר הטבליות מכיל 200 מ"ג דילטיאזם אותו ניתן להשיג במחיר של 17,802 רפ"צ/טבליה.
- פרמבס 30 מ"ג. תכשיר הטבליה מכיל דילטיאזם 30 מ"ג המיוצר על ידי פרנהייט. אתה יכול לקבל את התרופה הזו במחיר של 732 רפ'/טבליה.
- קורדילה SR 180 מ"ג טבליות. תכשיר הטבליות מכיל Diltiazem HCl אותו ניתן להשיג במחיר של 8,921 Rp.
- הרבסר 30 מ"ג. תכשיר הטבליות מכיל דילטיאאזם 30 מ"ג אותו ניתן להשיג במחיר של 4,065 רפ"ק/טבליה.
- דילמן 60 מ"ג. תכשיר הטבליות מכיל Diltiazem HCl המיוצר על ידי Sanbe Farma. אתה יכול לקבל את התרופה הזו במחיר של 1,475 רפ'/טבליה.
איך לוקחים דילטיאזם?
- קרא ועקוב אחר ההוראות לשימוש בתרופה הרשומות על תווית אריזת תרופות המרשם. השתמש בתרופה בהתאם למינון שנקבע על ידי הרופא. רופאים משנים לפעמים את המינון כך שיתאים למצבו הקליני של המטופל.
- אין להשתמש בתרופה בכמויות גדולות או קטנות יותר או למשך זמן רב יותר מהמומלץ.
- תרופה זו יכולה להילקח עם או בלי אוכל. אם אתה מרגיש אי נוחות בזמן הבליעה, אתה יכול לקחת את זה עם האוכל.
- אין למעוך, ללעוס, להמיס תרופות או לפתוח טבליות או כמוסות בשחרור מושהה. יש לבלוע את התרופה בבת אחת עם מים.
- השתמש בדילטיאזם באופן קבוע כדי לקבל את ההשפעה הטיפולית המקסימלית של התרופה. ודא שהתרופה זמינה שוב לפני שהתרופה מותשת לחלוטין.
- אל תפסיק להשתמש בדילטיאזם באופן פתאומי מכיוון שהדבר עלול להחמיר את מצבך.
- המשך להשתמש בתרופה זו גם אם אין תסמינים ליתר לחץ דם. ללחץ דם גבוה לרוב אין תסמינים.
- לחץ דם צריך להיבדק לעתים קרובות, במיוחד בזמן שאתה נוטל תרופה זו. ייתכן גם שתצטרך לעבור בדיקות דם סדירות.
- אחסן diltiazem בטמפרטורת החדר הרחק מלחות וחום לאחר השימוש.
מה המינון של דילטיאזם?
מינון למבוגרים
הפרעת קצב או טכיקרדיה
תוֹך וְרִידִי
- מינון ראשוני: 250 מק"ג לק"ג בהזרקת בולוס במשך 2 דקות.
- ניתן לתת מינון נוסף של 350 מק"ג לק"ג לאחר 15 דקות במידת הצורך.
- לחולים עם פרפור פרוזדורים או רפרוף ניתן לתת עירוי לאחר הזרקת בולוס בקצב של 5-10 מ"ג לשעה.
- ניתן להגדיל את המינון במרווחים של 5 מ"ג לשעה עד למקסימום של 15 מ"ג לשעה. ניתן להמשיך את העירוי עד 24 שעות.
אנגינה פקטוריס
- מינון רגיל: 30 מ"ג נלקח 4 פעמים ביום.
- ניתן להעלות את המינון בהדרגה במנות מחולקות במרווחים של 1-2 ימים עד להשגת התגובה הרצויה.
- מינון מקסימלי: 360 מ"ג ליום במנות מחולקות.
- ניתן לתת מינון בטבליות בשחרור מושהה כמנה התחלתית של 60 מ"ג שלוש פעמים ביום.
- ניתן להגדיל את המינון ל-360 מ"ג ביום במינונים מחולקים או ל-480 מ"ג ביום לפי הצורך.
- התאמות המינון ותדירות המינון עשויים להשתנות בהתאם לניסוח התרופה המשמש.
לַחַץ יֶתֶר
- כטבליה בשחרור איטי ניתן לתת מנה התחלתית של 90-120 מ"ג פעמיים ביום.
- ניתן להגדיל את המינון ל-180 מ"ג פעמיים ביום במידת הצורך.
- מינון מקסימלי: 360 מ"ג ביום.
מינון קשישים
אנגינה פקטוריס
- המינון הראשוני כטבליה בשחרור איטי יכול להינתן ב-60 מ"ג פעמיים ביום.
- ניתן להעלות את המינון בזהירות ל-240 מ"ג פעם ביום אם קצב הלב נשאר מעל 50 פעימות לדקה.
לַחַץ יֶתֶר
- כטבליה בשחרור איטי, ניתן לתת מנה התחלתית של 60 מ"ג פעמיים ביום.
- ניתן להגדיל את המינון בזהירות ל-240 מ"ג פעם ביום.
האם דיטיאזם בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל דילטיאזם בקטגוריית התרופות ג.
מחקרים בחיות ניסוי הראו סיכון להשפעות שליליות על העובר (טרטוגניות). עם זאת, מחקרים מבוקרים בנשים בהריון עדיין אינם מספקים. השימוש בתרופות יכול להיעשות אם התועלת המתקבלת גדולה מהסיכונים.
ידוע שתרופה זו נספגת גם בחלב אם ולכן היא אינה מומלצת לאמהות מניקות.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של דילטיאזם?
הפסק להשתמש בתרופה והתקשר מיד לרופא שלך אם יש לך את תופעות הלוואי הבאות לאחר השימוש בתרופה:
- סימנים של תגובה אלרגית לדילטיאזם, כגון כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון
- קצב הלב הופך איטי מאוד
- החזה פועם
- מרגיש סחרחורת, כמו ללכת להתעלף
- קוצר נשימה, אפילו עם פעילות קלה
- נפיחות בחלקים מסוימים של הגוף
- עלייה מהירה במשקל
- בחילות, כאבי בטן עליונה, גירוד, עייפות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בצבע חימר, צהבת.
- תגובות רגישות יתר חמורות, כגון חום, כאב גרון, נפיחות בפנים או בלשון, צריבה בעיניים, כאבי עור ואחריהם פריחה בעור הגורמת לשלפוחיות וקילופים.
תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש לאחר שימוש בדילטיאזם כוללות:
- נְפִיחוּת
- סְחַרחַר
- גוף רפוי
- כְּאֵב רֹאשׁ
- מַבְחִיל
- פריחה בעור
אזהרה ותשומת לב
אל תשתמש בתרופה זו אם יש לך היסטוריה קודמת של אלרגיה לדילטיאזם.
אתה גם לא צריך להשתמש בתרופה זו אם יש לך היסטוריה של המצבים הבאים:
- בעיות לב חמורות
- לחץ דם נמוך מאוד
- אם חטפת לאחרונה התקף לב ויש הצטברות נוזלים בריאות.
כדי לוודא שבטוח עבורך להשתמש בדילטיאזם, ספר לרופא שלך אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:
- מחלת כליות
- מחלת כבד
- אי ספיקת לב
לא ידוע אם דילטיאזם יפגע בתינוק או בעובר. ספר לרופא שלך אם את בהריון, מתכננת להיכנס להריון או מניקה.
תרופות מסוימות עשויות גם לקיים אינטראקציה עם דילטיאזם. הקפד לספר לרופא שלך לפני השימוש בתרופה זו אם אתה נוטל אחת מהתרופות הבאות:
- תרופות המשמשות להרדמה, כגון פרופופול.
- תרופות נוגדות חרדה, כגון הבנזודיאזפינים, כולל מידאזולם, טריאזולם ובוסיפירון.
- חוסמי בטא, כגון: atenolol, carvedilol, metoprolol, propranolol, sotalol, ואחרים.
- קרבמזפין
- סימטידין
- קלונידין
- דיגיטליס
- דיגוקסין
- קווינידין
- ריפמפיצין
- תרופות כולסטרול הנקראות סטטינים, כגון atorvastatin, lovastatin, simvastatin, rosuvastatin, ואחרות.
התייעץ עם בעיות הבריאות שלך ומשפחתך באמצעות שירות רופא טוב 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורד את האפליקציה Good Doctor פה!
