איזוניאזיד

איזוניאזיד היא אנטיביוטיקה המשולבת לרוב עם ריפמפין לטיפול בהפרעות בריאותיות מסוימות.

תרופה זו נוצרה לראשונה בשנת 1952 ולאחר מכן ארגון הבריאות העולמי (WHO) כלל תרופה זו ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי.

ארגון הבריאות העולמי מסווג את איזוניאזיד כתרופה חשובה מאוד לרפואת האדם. להלן מידע עבור מה משמש איזוניאזיד, היתרונות שלו, המינון, אופן השימוש בו והסיכונים של תופעות לוואי שעלולות להיווצר.

בשביל מה איזוניאזיד?

איזוניאזיד היא תרופה אנטיביוטית המשמשת לעתים קרובות למלחמה ולמניעת שחפת (TB).

תרופה זו נקראת גם isonicotine hydrazide (INH). תרופות אלו גם משולבות לעיתים קרובות כדי למנוע עמידות לחיידקים מכיוון ש-INH בשימוש לבד נוטה לגרום לעמידות.

כאשר נלחמים בשחפת פעילה, יש להשתמש בתרופה זו גם בשילוב עם תרופות אחרות. תרופה זו זמינה כתרופה גנרית או פטנט בצורת מינון טבליות והיא כלולה בתרופות הממשלתיות.

מהם הפונקציות והיתרונות של איזוניאזיד?

איזוניאזיד היא נגזרת חומצה איזוניקוטית סינתטית המתפקדת כחומר נגד שחפת.

תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב לטיפול במצבים הבאים:

1. שחפת

טיפול בשחפת פעילה קלינית (TB) יכול להינתן איזוניאזיד בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת.

זהו סוכן הקו הראשון לטיפול בכל צורות השחפת הפעילה הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. חיידקים אלו ידועים או חשודים כרגישים לאנטיביוטיקה.

שילוב קבוע המכיל ריפמפין ואיזוניאזיד (Rifamate) משמש לטיפול בשחפת ריאתית. איזוניאזיד וריפמפין משמשים בשלב הטיפול האינטנסיבי הראשוני ובשלב הטיפול המתקדם.

עם זאת, חלק מהמוסדות הרפואיים קובעים כי ריפאמט אינו מומלץ לטיפול ראשוני. עדיין יש להשתמש בשילוב ותכשירים רק לאחר שהמטופל טופל באיזוניאזיד בלבד ותרופה זו הוכיחה את ההשפעה הטיפולית הרצויה.

לטיפול ראשוני בשחפת פעילה הנגרמת על ידי M. שחפת רגישים לסמים. חלק מהתרופות המומלצות מורכבות משלב אינטנסיבי ראשוני (חודשיים) ושלב המשך (4 או 7 חודשים).

משך טיפול ארוך יותר (לדוגמה, 12-24 חודשים) נדרש בדרך כלל עבור זיהומים הנגרמים על ידי M. שחפת עמיד לתרופות.

חולים עם כשל טיפול או M. שחפת עמיד לתרופות, יש להפנות בהתייעצות עם מומחים לטיפול בשחפת.

2. זיהום בשחפת סמויה

הטיפול בזיהום שחפת סמוי (LTBI) הוא זיהום אסימפטומטי של M. tuberculosis. בדרך כלל היא מוגדרת כבדיקת עור טוברקולין חיובית (TST) או בדיקת TB-Quantiferon (QFT-G) ללא עדות לשחפת פעילה (קלינית).

LTBI מטופל כדי להפחית את הסיכון להתקדמות לשחפת פעילה. טיפול הבחירה לטיפול ב-LTBI הוא טיפול באיזונאזיד כתרופה יחידה.

עם זאת, ייתכן שהדבר לא יהיה אפשרי אם המטופל היה במגע עם אדם שחפת עמיד לתרופות.

טיפול מונותרפי ריפמפיצין הוא חלופה שימושית מאוד במבוגרים, מתבגרים או ילדים עם שחפת. חלופה זו יעילה גם ב M. שחפת אשר עמידים לאיזוניאזיד או בחולים שאינם יכולים לסבול איזוניאזיד.

טיפול ב-LTBI בחולים שנחשפו לחולי שחפת עמידים לתרופות יש לפנות מיד למומחה לטיפול בשחפת.

לפני התחלת טיפול ב-LTBI, יש לבדוק אפשרות של שחפת קלינית (פעילה) באמצעות בדיקות מתאימות, כגון צילומי רנטגן.

3. זיהום קומפלקס Mycobacterium avium (מק)

Isoniazid שימש והוא די יעיל לטיפול בזיהומים מתחם מ.אוויום (MAC) הקשורים לתרופות אנטי-מיקרוביאליות.

התרופות השונות איזוניאזיד, ריפמפין ואתמבוטול שימשו לטיפול בזיהום ריאות MAC עם סטרפטומיצין במשך 3-6 החודשים הראשונים.

נכון להיום, איזוניאזיד ניתן רק לטיפול בזיהומי MAC עמידים למקרולידים. שיקול בין השילוב של שלוש התרופות הללו הומלץ על ידי מספר מוסדות רפואיים בעולם.

הטיפול בזיהום MAC הוא מורכב ויש להנחות אותו רופא מומחה למחלות מיקובקטריאליות. התייעצות עם מומחה חיונית במיוחד אם המטופל אינו יכול לסבול תרופות קו ראשון או אם הזיהום לא הגיב לטיפול קודם.

טיפול ב-MAC עם טיפול משולב צריך להיות תחת פיקוח צמוד של מומחה, במיוחד אם התסמינים נגרמים על-ידי MAC עמיד למקרולידים.

4. זיהום Mycobacterium kansasii ו-Mycobacterial אחר

איזוניאזיד יכול לשמש כטיפול בזיהומים M. kansasii קשור עם תרופות אנטי מיקרוביאליות אחרות.

המוסדות הרפואיים בעולם ממליצים על איזוניאזיד, ריפמפין ואתמבוטול לטיפול בזיהומים ריאתיים או מפוזרים. במיוחד הבעיות הנגרמות על ידי M. kansasii רגישים לריפמפין.

אם M. kansasii עמידים לריפמפין, שלוש תרופות מומלצות על סמך רגישות חיידקים ותגובת המטופל. תרופות לטיפול משלים כוללות קלריתרמיצין (או אזתרומיצין), מוקסיפלוקסצין, אתמבוטול, סולפאמתוקסאזול או סטרפטומיצין.

מותגים ומחירים של תרופות איזוניאזיד

לאיסוניאזיד כבר יש אישור הפצה לשימוש רפואי באינדונזיה. תרופה זו היא אחת מתרופות הקו הראשון לטיפול במקרי שחפת באינדונזיה.

מספר של מותג איזוניאזיד שכבר יש לו היתר הפצה, בין היתר:

  • בניאזיד
  • פיראוויט
  • דקדוקסין
  • רסטיבי ז
  • ארבוטול פלוס
  • ZE
  • INH Ciba
  • INH 400 Ciba
  • ריפסטאר
  • ריפאזיד
  • רימקטאזיד
  • אינוקסין פורטה
  • Rimactazid Paed
  • Rimcure 3-FDC
  • ניאקסיד
  • Rimcure Paed
  • ניאזיטול
  • Rimstar 4-FDC
  • קטגוריית ילד סגסוגת OAT
  • מדריך OAT קטגוריה 1, 2 ו-3
  • הכנס מדריך OAT
  • סלנמו
  • סופרזיד
  • סופרזיד פורטה
  • שחפת ויטמין 6
  • פחדוקסין
  • פחדוקסין פורטה
  • טיביק 1, 2 ו-3
  • פולמולין
  • פולנה

ממשלת אינדונזיה כוללת הנחיות OAT כתרופה לתוכנית מיוחדת. OAT מורכב מ-INH בשילוב עם ריפמפין גם מכיל לפעמים ויטמין B6.

כדי לקבל טיפול בשחפת, עליך לבצע בדיקות קבועות עם סוכנויות בריאות בבעלות ממשלתית. כשנמצא חיובי, תקבל מכתב הפניה מהגורם הרלוונטי ותוכל לקבל טיפול ב-puskesmas הקרוב.

טיפול בשחפת זמין ללא תשלום כאשר אתה רשום כמקבל טיפול בשחפת שגרתי. תוכנית זו שמה לה למטרה לספק נוחות לחולים ולמנוע את שכיחות השחפת להתגבר.

כמה שמות גנריים ופטנטים למכירה זמינים במחירים הבאים:

שם גנרי

  • Isoniazide/INH Indo Farma טבליות 300 מ"ג. אתה יכול לקבל טבליות איזוניאזיד גנריות במחיר של 244 רפ'/טבליה.
  • טבליות איזוניאזיד/INH 300 מ"ג. אתה יכול להשיג תרופה זו מיוצרת על ידי Kimia Farma במחיר של Rp. 448/טבליה.
  • טבליות איזוניאזיד/INH 100 מ"ג. אתה יכול להשיג תרופה זו מיוצרת על ידי Kimia Farma במחיר של 269 Rp.

שם פטנט

  • טבליות אינדוקסין פורטה. התרופה מכילה איזוניאזיד 400 מ"ג ופירידוקסין HCl 10 מ"ג. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 644 רפ"ק/טבליה.
  • טבליות אינוקסין 400 מ"ג. תכשיר הטבליות מכיל איזוניאזיד 400 מ"ג וויטמין B6 10 מ"ג. אתה יכול להשיג את התרופה הזו במחיר של 714 רפ'/טבליה.
  • סנטיבי פלוס. תכשיר הטבליה מכיל Ethambutol HCl 250 מ"ג, איזוניאזיד 100 מ"ג וויטמין B6 6 מ"ג. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של Rp.971/טבליה.
  • סירופ TB Vit 6 120 מ"ל. תכשיר הסירופ כל 5 מ"ל מכיל איזוניאזיד 100 מ"ג וויטמין B6 10 מ"ג. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 43,167 רפ' לבקבוק.
  • TB Vit B6 424mg. תכשיר הטבליות מכיל איזוניאזיד 400 מ"ג וויטמין B6 24 מ"ג. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 1,088 רפ"ק/טבליה.
  • Pehadoxin Forte 410mg. תכשיר הטבליות מכיל איזוניאזיד 400 מ"ג וויטמין B6 10 מ"ג. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 1,156 רפ"ק/טבליה.

איך לוקחים איזוניאזיד?

עקוב אחר כל הוראות המינון וכיצד לקחת את זה המפורטות על תווית תרופות המרשם. אין ליטול איזוניאזיד בכמויות גדולות או קטנות יותר או למשך זמן ארוך מהמומלץ.

קח איזוניאזיד על בטן ריקה, לפחות שעה אחת לפני או שעתיים לאחר האכילה. נטילת תרופה זו עם אוכל יכולה להפחית את ההשפעה הטיפולית של התרופה ולכן אינה מומלצת. התייעץ עוד יותר, במיוחד אם יש לך הפרעות במערכת העיכול.

אם אתה מתגעגע למנה, קח את המנה שנשכחה ברגע שאתה זוכר. לפחות קח את התרופה באותה שעה בכל יום כדי להקל עליך לזכור. בדרך כלל ביום אתה תיקח טבליות רבות שיש ליטול בבת אחת.

אם אתה מחמיץ מנה ליום אחד, עליך להתייעץ שוב עם מומחה לשחפת. בדרך כלל, אם אתה מחמיץ מנה אפילו ליום אחד, תצטרך להתחיל מחדש מההתחלה.

השתמש בתרופה זו למשך כל הזמן שנקבע. התסמינים עשויים להשתפר לפני שהזיהום נרפא לחלוטין. דילוג על מינונים גם מגביר את הסיכון לזיהום נוסף או לחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה.

בדוק תמיד את תפקודי הכבד שלך בזמן שאתה נוטל תרופה זו. תרופה זו עלולה להשפיע על תפקוד הכבד.

הרופא שלך עשוי להוסיף תרופות ויטמין B6 כטיפול נוסף בזמן שאתה נוטל איזוניאזיד. קח ויטמין B6 בכמות שנקבעה על ידי הרופא שלך.

אחסן את התרופה בטמפרטורת החדר הרחק מלחות, חום ואור שמש לאחר השימוש. שמור את בקבוקוני התרופות או מהדקים סגורים היטב כאשר אינם בשימוש.

מה המינון של איזוניאזיד?

מינון למבוגרים

פרנטרלי (הזרקה)

  • תרופות להזרקה ניתנות כאשר טיפול פומי אינו מגיב או שמצבו של המטופל אינו יכול לסבול טיפול תרופתי דרך הפה.
  • מינון רגיל: 5 מ"ג לק"ג משקל גוף עד 300 מ"ג ליום כמנה בודדת או 15 מ"ג לק"ג משקל גוף עד 900 מ"ג ליום.

אוראלי

  • מינון רגיל: 5 מ"ג לק"ג משקל גוף עד 300 מ"ג ביום כמנה בודדת או 15 מ"ג לק"ג משקל גוף עד 900 מ"ג ליום, 2 או 3 פעמים בשבוע.
  • ניתן לחלק את הפה למנות שתייה ליום בהתאם למצבו הקליני של המטופל.

מינון לילד

פרנטרלי

  • 10-15 מ"ג לק"ג משקל גוף עד 300 מ"ג ליום כמנה בודדת או 20-40 מ"ג לק"ג משקל גוף עד 900 מ"ג ליום, נלקחים 2 או 3 פעמים בשבוע.
  • ניתן לחלק את המינון למינונים ליום, בהתאם לתגובה הקלינית של המטופל.

אוראלי

  • מינון רגיל: 10-15 מ"ג לק"ג משקל גוף עד 300 מ"ג ליום כמנה בודדת או 20-40 מ"ג לק"ג משקל גוף עד 900 מ"ג ליום. התרופה נלקחת 2 או 3 פעמים בשבוע.
  • ניתן לחלק את המינון למינונים ליום, בהתאם לתגובה הקלינית של המטופל.

האם איזוניאזיד בטוח לנשים הרות ומניקות?

לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית התרופות ג.

מחקרים בבעלי חיים הראו פוטנציאל לפגיעה בעובר (טרטוגני). עם זאת, מחקרים מבוקרים בנשים בהריון עדיין אינם מספקים.

השימוש בתרופות בנשים בהריון מבוסס על השיקול שהתועלת של התרופה גדולה מהסיכון לתופעות לוואי.

תרופה זו הראתה עדויות להיספג בחלב אם ולכן היא אינה מומלצת לשימוש על ידי אמהות מניקות.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של איזוניאזיד?

  • סימנים לתגובה אלרגית, כגון כוורות, קשיי נשימה, נפיחות בפנים או בגרון
  • תגובות עור קשות, כגון חום, כאב גרון, עיניים צורבות, כאבי עור, פריחה אדומה או סגולה בעור המתפשטת וגורמת לשלפוחיות וקילופים
  • בלוטות נפוחות
  • תסמינים דמויי שפעת
  • כאבי שרירים
  • גוף רפוי חמור
  • חבורות לא שגרתיות
  • הצהבה של העור או העיניים
  • חולשה פתאומית, כאב או חום למשך 3 ימים או יותר
  • כאבים בבטן העליונה (עשויים להקרין לגב)
  • מַבְחִיל
  • אובדן תיאבון
  • שתן כהה
  • שרפרף צבעוני כמו חימר
  • הפרעה ויזואלית
  • כאב מאחורי העין
  • בִּלבּוּל
  • פגיעה בזיכרון, מחשבות או התנהגות חריגים
  • תְפִיסָה
  • עור חיוור, חבורות קלות או דימום (דימום מהאף, חניכיים מדממות)

תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש לאחר נטילת איזונאזיד כוללות:

  • חוסר תחושה, עקצוץ או כאב צריבה בידיים או ברגליים
  • בחילות, הקאות, כאבי בטן
  • בדיקות תפקודי כבד לא תקינות.

אזהרה ותשומת לב

לא מומלץ ליטול תרופה זו אם יש לך היסטוריה קודמת של אלרגיה לאיזונאזיד.

אסור ליטול תרופה זו אם יש לך היסטוריה של המחלות הבאות:

  • מחלת כבד פעילה
  • היסטוריה של תגובה אלרגית חמורה לאיזוניאזיד
  • יש לך דלקת כבד או בעיות כבד אחרות הנגרמות על ידי נטילת איזוניאזיד
  • היסטוריה של תופעות לוואי חמורות של איזוניאזיד כגון חום, צמרמורות או כאבי פרקים ונפיחות.

כדי לוודא שאיזוניאזיד בטוח ליטול, ספר לרופא שלך אם יש לך אחת מהבעיות הבריאותיות הבאות:

  • היסטוריה של מחלות לב
  • מחלת כליות
  • הפרעות עצביות הגורמות לכאב או חוסר תחושה
  • סוכרת
  • HIV או איידס
  • תת תזונה

ספר לרופא שלך אם יש לך הרגל לשתות אלכוהול, אתה מקבל תרופות אחרות להזרקה, או שנאלצת להפסיק ליטול איזוניאזיד מכל סיבה שהיא.

סיכון לבעיות לב

אם אתה בן 35 ומעלה, הרופא שלך עשוי לבדוק את אנזימי הכבד שלך לפני תחילת הטיפול. זה כדי להבטיח שאתה יכול להשתמש באיזוניאזיד בבטחה. הסיכון לפגיעה בתפקודי כבד הוא הגבוה ביותר במבוגרים בין הגילאים 35 עד 65 שנים.

בעיות כבד חמורות וקטלניות יכולות להופיע במהלך הטיפול באיזוניאזיד או לאחר הפסקת נטילת התרופה. זה יכול להופיע אפילו חודשים לאחר ההפסקה.

הסיכון לבעיות כבד חמורות סביר יותר בנשים, במיוחד לאחר לידה. הפרעות כבד נוטות להופיע גם אצל נשים ממוצא היספני או אפרו-אמריקאי. התייעצו עוד על סיכון זה עם הרופא המטפל.

לא ידוע אם תרופה זו יכולה להזיק לתינוק שטרם נולד או לא. ספר לרופא שלך אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון.

תרופה זו עוברת לחלב אם, אך לא תטפל או תמנע שחפת אצל תינוק יונק. התייעץ עוד עם הרופא שלך לגבי מניעת שחפת אצל תינוקות ודרכים בטוחות לקחת תרופות.

הימנע משתיית אלכוהול מכיוון שהוא יכול להגביר את הסיכון לנזק לכבד כאשר אתה נוטל איזוניאזיד.

ייתכן שתצטרך להימנע ממזונות מסוימים בעת נטילת איזוניאזיד. מזונות שיש להימנע מהם כוללים יין אדום, גבינה, בשר מיובש וטונה או סוגים אחרים של דגים.

התייעץ עם בעיות הבריאות שלך ומשפחתך באמצעות שירות רופא טוב 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורידו כאן את אפליקציית הדוקטור הטוב!


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found