כלורפרומזין
כלורפרומזין (כלורפרומאזין הידרוכלוריד) הוא המעמד הראשון של תרופות אנטי פסיכוטיות שפותחו ב-1950.
גילוי התרופות הוא אחת ההתקדמות המרכזיות בעולם הרפואה הפסיכיאטרית (פסיכיאטריה). תרופה זו זמינה כתרופה גנרית יחידה ללא שילוב.
להלן מידע על מה מיועד כלורפרומזין, היתרונות, המינון, אופן השימוש בו והסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.
בשביל מה כלורפרומזין?
כלורפרומאזין (CPZ) או כלורפרומאזין הידרוכלוריד היא תרופה אנטי פסיכוטית שמקורה בפנותיאזין המשמשת בעיקר לטיפול בסכיזופרניה.
כמו ריספרידון וקלוזפין, תרופה זו פועלת על ידי השפעה ישירה על מערכת העצבים המרכזית.
תרופה זו זמינה בצורת טבליות, כמו גם בצורת הזרקה (אם כי היא עדיין די נדירה).
השימוש בתרופה זו חייב להיות בפיקוח קפדני של רופא והוא אחד מתוכניות התרופות המיוחדות של הממשלה.
מהם הפונקציות והיתרונות של התרופה כלורפרומאזין?
כלורפרומזין (CPZ) מתפקד כתרופה אנטי פסיכוטית יעילה ביותר לחסימת קולטני דופמין D2.
חסימת קולטנים אלו גורמת לפעילות נוירונית דופמינרגית מוגברת אשר קשורה להפרעות רגשיות ולנטיות אובדניות.
בעולם הרפואה נעשה שימוש נרחב בכלורפרומזין לטיפול בהפרעות עצביות הקשורות למצבו הנפשי של האדם.
חלק מהיתרונות של chlorpromazine (CPZ) משמש לטיפול בהפרעות הבאות:
סכִיזוֹפרֶנִיָה
כמו התרופות ריספרידון וקלוזפין, גם כלורפרומאזין מומלצת כחלופה קו ראשון בטיפול בסכיזופרניה.
אופן הפעולה של כלורפרומאזין הראה שהפעילות האנטי-פסיכוטית העיקרית של תרופה זו היא באמצעות חסימת קולטני דופמין (D2) במסלול המזולימבי של המוח.
פעילות תרופתית זו היא שנחשבת אחראית לתסמינים בחולים חיוביים סכיזופרניים (הזיות, הזיות ודיבור לא מאורגן).
המינון הממוצע של כלורפרומזין שניתן לאנשים עם סכיזופרניה ירד עם הזמן.
ההתקדמות לקראת רמות מינון נמוכות יותר נמשכה 6 עשורים ומציגה תוצאות טובות.
לכן, הגדלת המינון יכולה להיעשות רק בתנאים מסוימים ובהתחשב בסיכון להשפעות של תלות בסמים ומוות שעלולים להתרחש.
מניעת הפרעה דו קוטבית
הפרעה דו קוטבית מאופיינת באפיזודות של מצבים רגשיים מאניים, דיכאוניים והפכפכים מאוד.
להפרעה דו קוטבית יש מספר תסמינים המחולקים לשיעורים או פרקים.
בטיפול, כלורפרומאזין משמש כתרופה מונעת לטיפול בתסמינים כדי שלא יחמירו.
הטיפול עשוי להשתנות בהתאם לאיזה פרק המטופל חווה.
תרופות אנטי-פסיכוטיות יחדיו מהירות ויעילות יותר בטיפול במאניה מאשר תרופות המשמשות לבדן.
כמו גם ליתיום ואמפטמינים מומלצים כטיפול קו ראשון והם יעילים למדי בהפחתת נטיות אובדניות.
מספר ניתוחים הראו גם כי תרופות אנטי פסיכוטיות כולל כלורפרומאזין (CPZ) יעילות יותר גם בטיפול במאניה חריפה.
בחילות והקאות עקב טיפול בציספלטין
Cisplatin היא תרופה כימותרפית המשמשת לטיפול במספר סוגי סרטן. תרופה זו ניתנת בהזרקה לווריד.
תופעות הלוואי השכיחות של כימותרפיה הן דיכוי מח עצם, בעיות שמיעה, בעיות בכליות, בחילות והקאות.
השימוש בציספלטין עלול לגרום לבחילות והקאות קשות.
בניסוי אחד, כלורפרומזין היה עדין סטטיסטית בשליטה בבחילות והקאות.
חולים שטופלו בכלורפרומזין הראו סיכון נמוך משמעותית לבחילות בהשוואה לדרופידול.
כלורפרומזין מראה פעילות שימושית נגד בחילות והקאות. עם זאת, לרעילותם של כלורפרומאזין ודרופידול יש סיכון זהה להשפעה.
פורפיריה חריפה לסירוגין
פורפיריה היא הפרעת כבד הגורמת לצבע השתן להפוך לאדום לכחול כהה.
הפרעת כבד זו מתרחשת כאשר חומרים הנקראים פורפירינים מצטברים בגוף, אשר משפיעים לרעה על העור או מערכת העצבים.
סוג זה של הפרעה המשפיעה על מערכת העצבים מכונה פורפיריה חריפה, מכיוון שהתסמינים מהירים ובעלי משך קצר.
אם לא מטופלים באופן מיידי, הפרעה זו עלולה להוביל לסיבוכים הכוללים שיתוק, רמות נמוכות של נתרן בדם והתקפים.
במקרים מסוימים של פורפיריה חריפה, ניתן לתת כלורפרומאזין דרך הפה, בדרך כלל במינון של 25 מ"ג הנלקחים שלוש או ארבע פעמים ביום.
מינון זה מספיק כדי לשלוט בסימפטומים ברוב המקרים, למרות שהוא אינו מרפא שיתוק קיים.
ללא ספק, chlorpromazine הוא הטיפול העקבי והיעיל ביותר הקיים לכאב ותסמיני עצבים של פורפיריה.
טיפול משלים בטיפול בטטנוס
תסמינים של טטנוס תמיד קשורים לעוויתות ובעיות נשימה.
כלורפרומזין נכלל בסכמת הטיפול ונמצא כבעל יתרונות על פני ברביטורטים.
מצד שני, כלורפרומזין יכול להקל על הפחד, להגן על המטופל מפני הכאב והעייפות של התקף טטני.
תכנית הטיפול המומלצת ניתנת במינונים לא גבוהים מדי וביחד עם אנטיביוטיקה.
הטיפול בכלורפרומזין נחשב למקדמה גדולה מכיוון שברוב המקרים, התקפים קשים ניתנים למניעה.
כלורפרומזין מותג ומחיר
תרופה זו אינה נמכרת ללא מרשם בבתי מרקחת. השימוש בתרופה זו מפוקח בקפדנות תחת פיקוח רפואי.
כדי לקבל תרופה זו, חולים מקבלים בדרך כלל מכתב הפניה ממשרד הבריאות למימוש בבית המרקחת של בית החולים. ניתן לממש תרופות גם בבתי מרקחת מוסמכים שמונו על ידי הממשלה.
כלורפרומזין זמין בהזרקה של 5 מ"ג/מ"ל ו-25 מ"ג/מ"ל. באשר להכנת טבליות כלורפרומזין הוא 100 מ"ג לטבליה.
כמה מהשמות המסחריים של כלורפרומאזין (כלורפרומאזין) שקיבלו רישיון לשימוש באינדונזיה הם כדלקמן:
- מָהִיר
- כלורפרומזין
- Meprocetyl
- מהיר 100
- פרומקטיל
כיצד לקחת את התרופה כלורפרומזין?
עקוב אחר הוראות השימוש והמינון המופיעים על תווית אריזת התרופה. אם יש משהו שאתה לא מבין, אתה יכול לשאול את הרופא או הרוקח ישירות.
התרופה כלורפרומאזין דרך הפה נלקחת דרך הפה. שתו בבת אחת עם מים. אין למעוך או ללעוס אם צורת המינון היא טבליות מצופות סרט.
הזרקת כלורפרומזין מוזרקת לשריר, או ניתנת כ-IV לווריד. השימוש בתרופה זו להזרקה יינתן על ידי צוות רפואי.
ייתכן שתתבקש לשכב זמן מה לאחר קבלת זריקת כלורפרומזין. תרופה זו יכולה להוריד את לחץ הדם שלך ואתה עלול להרגיש סחרחורת לאחר ההזרקה.
בצע תמיד בדיקות שגרתיות כדי לראות את יעילות התרופה על תגובת המטופל. בדיקות עיניים נדרשות גם בזמן שאתה נוטל תרופה זו.
תרופה זו עשויה להשפיע על תוצאות בדיקות רפואיות מסוימות. ספר לרופא שלך אם אתה נוטל כלורפרומזין.
אם אתה צריך הקשה בעמוד השדרה (ניקור מותני) או כל סוג של צילום רנטגן או MRI של חוט השדרה, ספר לרופא שלך מראש שאתה נוטל כלורפרומזין.
אין להפסיק את הטיפול בכלורפרומזין באופן פתאומי מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום לתלות. שאל את הרופא שלך כיצד להפסיק בבטחה את השימוש בתרופה זו.
מה המינון של כלורפרומזין?
מינון למבוגרים
פְּסִיכוֹזָה
- הזרקה לשריר (תוך שרירי): 25-50 מ"ג חוזרת על עצמה כל 6-8 שעות. מוחלף מיד בטיפול פומי.
- דרך הפה: ניתן לתת 25 מ"ג כמנה בודדת בלילה.
- מינון תחזוקה: 25-100 מ"ג עלה ליותר מ-1 גרם ביום כנדרש בחולים פסיכוטיים.
בחילה והקאה
המינון הראשוני הוא 25 מ"ג בזריקה תוך שרירית, ולאחר מכן 25-50 מ"ג כל 3-4 שעות עד להפסקת ההקאות.
שיהוקים לא פתורים
- המינון הראשוני ניתן 25-50 מ"ג 3-4 פעמים ביום למשך 2-3 ימים. אם זה לא מראה תוצאות, ניתן לתת 25-50mg בזריקה תוך שרירית.
- אם עדיין יש צורך, ניתן לתת 25-50 מ"ג ב-500-1000 מ"ל תמיסת מלח רגילה על ידי עירוי תוך ורידי איטי.
מינון לילד
פְּסִיכוֹזָה
הזרקה לשריר (תוך שרירי):
- לילדים בגילאי 1-12 שנים: 500mcg לק"ג משקל גוף כל 4-6 שעות.
- מינון מקסימלי לילדים מעל גיל 5: 75 מ"ג ליום
- ילדים 1-5 שנים: 40 מ"ג ליום.
אוראלי
- גילאי 1-12 שנים: 500 מק"ג לק"ג משקל גוף כל 4-6 שעות.
- מינון מקסימלי לגיל מעל 5 שנים: 75 מ"ג ביום
- גילאי 1-5 שנים: 40 מ"ג ליום.
בחילה והקאה
תוך שרירי:
- ילדים 1-12 שנים: 500mcg לק"ג משקל גוף כל 4-6 שעות.
- מינון מקסימלי: לילדים מעל גיל 5 ניתן לתת 75 מ"ג ליום, בעוד לילדים בגילאי 1-5 שנים ניתן לתת 40 מ"ג ליום.
שיהוקים לא פתורים
- גילאי 1-12 שנים: 500 מק"ג לק"ג משקל גוף כל 4-6 שעות.
- מינון מקסימלי: מעל גיל 5 ניתן 75 מ"ג כל יום, בעוד גיל 1-5 שנים: 40 מ"ג ליום.
מינון קשישים
המינון הראשוני של תכשירים להזרקה הוא 1/3-½ מהמינון הרגיל למבוגרים. לאחר מכן, תכשירים דרך הפה אם עדיין יש צורך בקביעת מינון זהה.
האם כלורפרומאזין בטוח לנשים הרות ומניקות?
לָנוּ. מינהל המזון והתרופות לא כלל תרופה זו באף קטגוריה בגלל מחקר מוגבל.
עד כה, השימוש בתרופה זו בנשים בהריון מבוסס על עצת רופא. השימוש מומלץ רק כאשר הכרחי לחלוטין והיתרונות עולים על הסיכונים לעובר.
הוכח כי תרופה זו נספגת בחלב אם ולכן התרופה אסורה באמהות מניקות.
מהן תופעות הלוואי האפשריות של כלורפרומאזין?
הסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש בנטילת כלורפרומאזין (CPZ/כלורפרומזין) הם כדלקמן:
- סימנים לתגובה אלרגית: כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
- שימוש ארוך טווח בכלורפרומזין עלול לגרום להפרעות תנועה חמורות שאולי לא ניתנות לריפוי. ככל שאתה משתמש בכלורפרומזין זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי לפתח הפרעה זו, במיוחד אם אתה קשיש.
- תנועות שרירים לא מבוקרות של הפנים (לעיסה, זעף, תנועות לשון, מצמוץ או תנועות עיניים)
- נוקשות בצוואר, לחץ בגרון, קשיי נשימה או בליעה
- מרגיש סחרחורת, כאילו אתה עומד להתעלף;
- בלבול, תסיסה, חוסר שקט, בעיות שינה
- הגוף נהיה חלש
- שדיים נפוחים או הפרשות
- תְפִיסָה
- צהבת (הצהבה של העור או העיניים);
- ספירת תאי דם לבנים נמוכה המאופיינת בחום, צמרמורות, פצעים בפה, פצעי עור, שיעול, קשיי נשימה, תחושת סחרחורת.
- תגובה חמורה של מערכת העצבים מאופיינת בשרירים נוקשים מאוד, חום גבוה, הזעה, בלבול, דפיקות לב מהירות או לא מאוזנות, רעד, תחושה שאתה עומד להתעלף.
כמה מתופעות הלוואי הנפוצות לאחר נטילת תרופה זו:
- מְנוּמנָם
- יובש בפה או אף סתום
- ראייה מטושטשת
- עצירות
- אימפוטנציה, קושי להגיע לאורגזמה.
אזהרה ותשומת לב
אין להשתמש בכלורפרומאזין אם יש לך היסטוריה של אלרגיה לכלורפרומאזין או לפנותיאזינים אחרים (כגון פלופנזין, פרפנזין, פרוכלורפרזין, פרומתזין, תיורידאזין או טריפלוופרזין).
אין ליטול תרופה זו אם נטלת אלכוהול או סמים הגורמים לנמנום, כגון תרופות אנטי דלקתיות.
כלורפרומזין עלול להגביר את הסיכון למוות בקרב קשישים עם פסיכוזה הקשורה לדמנציה ואינו מאושר לשימוש זה.
ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של המחלות הבאות:
- אסטמה חמורה, אמפיזמה או בעיות נשימה אחרות
- אלרגיה לסולפיט
- דיכוי מח עצם
- מחלת לב
- מחלת כבד או כליות
- סרטן השד
- בַּרקִית
- מחלת פרקינסון
- תְפִיסָה
- חסימה במעיים
- גידול מוחי
- פיאוכרומוציטומה (גידול בבלוטת יותרת הכליה)
אין לתת תרופה זו לילדים ללא ייעוץ רפואי. התייעץ עם רופא אם אתה רוצה לתת כלורפרומזין לילד חולה עם חום או תסמיני שפעת חמורים.
השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות ב-3 החודשים האחרונים להריון עלול לגרום לבעיות בריאותיות, בעיות נשימה, הפרעות אכילה או תסמיני גמילה בילודים.
אל תפסיק את הטיפול בפתאומיות מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום לתסמיני תלות.
בנוסף, תרופה זו אינה מיועדת לאמהות מניקות.
הימנע מנהיגה או מביצוע פעילויות מאומצות מסוכנות לאחר השימוש בתרופה זו. תרופה זו עלולה לגרום לנמנום ולחולשה.
הימנע מלקום מהר מדי מישיבה או שכיבה מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום לך להרגיש סחרחורת.
הימנע מחשיפה לשמש או ממיטות שיזוף. כלורפרומזין יכול לגרום לעור שלך להיות נוטה יותר לכוויות שמש. לבשו ביגוד מגן והשתמשו בקרם הגנה (SPF 30 ומעלה) כשאתם בחוץ.
שימוש בכלורפרומזין עם תרופות אחרות שמגרות אותך ישנוני יכול להחמיר את ההשפעות של תרופות אלו. התייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בתרופות אופיואידיות, כדורי שינה, מרפי שרירים, תרופות לחרדה או התקפים.
הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד כאן כדי להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.
