פרופרנולול

פרופרנולול היא תרופה חוסמת בטא המשמשת לטיפול במספר הפרעות הקשורות ללחץ דם ולב.

תרופה זו קיבלה פטנט לראשונה בשנת 1962 והחלה לקבל רישיון לשימוש רפואי בשנת 1964. Propranolol היא תרופה שנרשמת לעיתים קרובות והיא אחת מרשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO).

להלן מידע מלא על התרופה פרופרנולול, יתרונותיה, המינון, אופן השימוש בה והסיכונים לתופעות לוואי שעלולות להתרחש.

בשביל מה פרופרנולול?

Propranolol היא תרופה המשמשת לטיפול ברעידות, כאבים בחזה (אנגינה), יתר לחץ דם, הפרעות בקצב הלב ובעיות לב או מחזוריות אחרות.

הוא משמש גם לטיפול או למניעה של התקפי לב, ולהפחתת חומרת ותדירות כאבי ראש מיגרנה.

בנוסף, תרופה זו זמינה כתרופה גנרית בצורת טבליות דרך הפה או בהזרקה לווריד (זריקה).

מהם הפונקציות והיתרונות של פרופרנולול?

פרופרנולול מתפקד כחומר חוסם בטא לא סלקטיבי הפועל על ידי חסימת קולטנים אדרנרגיים. תרופה זו יכולה להיות פעילה עד 30 דקות לאחר ההזרקה לדם או 60 עד 90 דקות אם נלקחת דרך הפה.

כמה צורות מינון נוזליות, כגון המנג'ול (4.28 מיליגרם נוזל פומי פרופרנולול) יכולות להינתן לתינוקות בני 5 שבועות לפחות. תרופה זו ניתנת במיוחד לטיפול במצב גנטי הנקרא המנגיומה אינפנטילית.

לתרופה זו יש גם יתרונות לטיפול במספר בעיות בריאות הקשורות למצבי הלב הבאים:

1. יתר לחץ דם

תרופה זו משמשת בעיקר לטיפול ביתר לחץ דם. ניתן להשתמש בתרופה לבד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. עם זאת, תרופה זו אינה מומלצת במקרים של יתר לחץ דם פתאומי.

על פי ההנחיות הנוכחיות מבוססות ראיות ליתר לחץ דם, תרופות חוסמי בטא אינן מועדפות בדרך כלל לטיפול ביתר לחץ דם קו ראשון. עם זאת, ניתן לשקול תרופה זו בחולים שיש להם אינדיקציה חזקה, למשל, היסטוריה של מחלת לב איסכמית או אי ספיקת לב.

זה עשוי להינתן גם כטיפול משלים בחולים שאינם מגיבים לטיפול קו ראשון, כגון מעכבי ACE, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II, חוסמי תעלות סידן או משתני תיאזיד.

2. אנגינה כרונית

ניתן להמליץ על כל הקבוצות של חוסמי בטא לטיפול סימפטומטי של אנגינה יציבה כרונית לא פשוטה.

תרופות חוסמי בטא כולל פרופרנולול עשויות להינתן לטיפול ארוך טווח. תרופה זו נכללת גם בטיפול הקו הראשון המומלץ בחולים הסובלים גם מתעוקת חזה עם יתר לחץ דם איסכמי.

למרות הבדלים בקרדיו-סלקטיביות, פעילות סימפטומימטית פנימית וגורמים קליניים אחרים, כל חוסמי הבטא יעילים באותה מידה לטיפול בתסמינים אלו.

ולטיפול בתעוקת חזה או כאבים בחזה, תרופה זו מתווספת בדרך כלל עם מספר סוגים אחרים של תרופות לב. טיפול ארוך טווח ניתן בפיקוח רופא כדי לראות את התגובה הקלינית.

3. הפרעת קצב על-חדרית

הפרעות קצב או הפרעות בקצב הלב הן קבוצה של בעיות בריאות כרוניות. הפרעה זו מלווה לעיתים קרובות בבעיות לב ויתר לחץ דם.

טיפול ראשוני בהפרעות קצב יכול להינתן IV קבוצת אדנוזין. עם זאת, אם הטיפול הראשוני אינו מגיב, ניתן לתת חוסמי בטא, כולל פרופרנולול.

תרופה זו יכולה לשמש כטיפול מתמשך. פרופרנולול יכול גם לשלוט בקצב חדרי הלב בחולים עם פרפור פרוזדורים. תכונות אלו הופכות את התרופה הזו למומלצת כטיפול חלופי לדיגוקסין.

4. הפרעת קצב חדרית

הם בדרך כלל פחות יעילים בטיפול בהפרעות קצב חדריות מאשר הפרעות קצב על-חדריות. עם זאת, תרופה זו עשויה להיחשב כתרופה לבבית קו ראשון אם תרופות אחרות אינן יעילות.

חוסמי בטא שימשו בחולים עם דום לב המופעל על ידי פרפור חדרים ללא דופק. עם זאת, מתן קבוע של תרופה זו לאחר התקף לב עלול להיות מסוכן ואינו מומלץ.

5. התקף לב

תרופה זו יכולה להינתן כמניעה משנית לאחר אוטם שריר הלב חריף (התקף לב) כדי להפחית את הסיכון למוות קרדיווסקולרי.

מומחים ממליצים על טיפול בחוסמי בטא בכל החולים עם הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל והיסטוריה של אוטם שריר הלב. למרות שהתועלת ארוכת הטווח של חוסמי בטא בחולים עם תפקוד תקין של חדר שמאל פחות חיובית

מומחים ממליצים על טיפול בחוסמי בטא, כולל פרופרנולול או ביסופרול להמשך טיפול למשך 3 שנים לפחות בחולים עם ההפרעה.

6. רעד

זה יכול להינתן גם כטיפול תרופתי חיוני לרעידות הקשורות לרעד תורשתי או תורשתי. עם זאת, מתן תרופה זו אינו מומלץ במקרים של רעידות הקשורות למחלת פרקינסון.

מותג ומחיר פרופרנולול

תרופה זו שווקה תחת מספר סימנים מסחריים המורשים על ידי הסוכנות לפיקוח על מזון ותרופות (BPOM). תרופה זו כלולה בתרופות קשות וניתן להשיג אותה עם מרשם רופא. כמה מהמותגים של תרופה זו שהסתובבו, כוללים:

Blockcard
ליבלוק
פארמדראל
פרונולול
אינדרל

להלן השם הגנרי ושם הפטנט של התרופה פרופרנולול ומחיריה:

שם גנרי

פרופרנולול HCl 10 מ"ג. תכשיר טבליות גנרי המיוצר על ידי Dexa Medica. אתה יכול לקבל את התרופה הזו במחיר של 140 רפ"ש/טבליה.
פרופרנולול HCL 40 מ"ג. תכשיר טבליות גנרי המיוצר על ידי Dexa Medica. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 208 רפ"ק/טבליה.
פרופרנולול 10 מ"ג. תכשיר טבליות גנרי מתוצרת הולי פארמה. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 180 רפ"ק/טבליה.

שם פטנט

Farmadral 10 מ"ג. תכשיר הטבליה מכיל פרופרנולול HCl 10mg המיוצר על ידי פרנהייט. אתה יכול להשיג תרופה זו במחיר של 312 רפ"ק/טבליה.
אינדראל 40 מ"ג טבליות. תכשיר הטבליה מכיל 40 מ"ג של פרופרנולול HCl. אתה יכול להשיג את התרופה הזו במחיר שנע בין 4,980 ל-5,100 רופי לטאבלט.

איך לוקחים פרופרנולול?

קרא את הוראות השימוש והמינון המפורטות על תווית אריזת תרופות המרשם. בצע את כל התנאים שנקבעו על ידי הרופא. הרופא עשוי לשנות מדי פעם את המינון כדי להבטיח את האפקט הטיפולי הטוב ביותר.

מבוגרים יכולים לקחת פרופרנולול עם או בלי אוכל. אם יש לך הפרעות בקיבה או במעיים, אתה יכול לקחת את התרופה עם האוכל.

קח פרופרנולול באותה שעה בכל יום. אם שכחת לשתות, קח את התרופה מיד אם הפעם הבאה עוד ארוכה. אין להכפיל את מנת התרופה שהוחמצה בזמן אחד.

אין למעוך, ללעוס, לפצח או לפתוח את הקפסולה בשחרור איטי. קח את התרופה בבת אחת עם מים. אין ליטול תרופה זו בכמויות גדולות או קטנות יותר או למשך זמן ארוך מהמומלץ.

יש לתת המנג'ול לתינוק במהלך ההנקה או לאחריה. יש להפריד בין המנות בהפרש של 9 שעות לפחות. ודא שהילד נאכל באופן קבוע בזמן נטילת התרופה. ספר לרופא אם יש שינוי דרסטי במשקל אצל ילדך.

המינון של המנג'אול מבוסס על משקל הילד, וכל שינוי עשוי להשפיע על המינון שהילד נוטל. היזהר במתן תרופה זו לילדים. התקשר לרופא אם ילד הנוטל המנג'ול חולה, מקיא או מאבד תיאבון.

למדוד תרופה נוזלית עם כף מדידה או כוס מדידה מיוחדת שסופקה. הימנע משימוש בכפית מטבח כדי להימנע מנטילת מינון שגוי של תרופה. אין לנער את נוזל המנג'ול בעת מתן תרופה זו לילדים.

אם אתה עובר ניתוח, ספר למנתח שאתה נוטל פרופרנולול. ייתכן שיהיה עליך להפסיק את השימוש בתרופה זו לתקופה קצרה של זמן.

אין לדלג על מנות או להפסיק להשתמש בפרופרנולול באופן פתאומי. עצירה פתאומית עלולה להחמיר את הסימפטומים שלך. פעל לפי הוראות הרופא לגבי הפחתת מינון התרופה.

אם אתה נוטל תרופה זו ללחץ דם גבוה, המשך להשתמש בפרופרנולול גם אם אתה מרגיש טוב. ללחץ דם גבוה לרוב אין תסמינים. ערכו בדיקות לחץ דם קבועות.

אחסן את התרופה לאחר השימוש בטמפרטורת החדר הרחק מלחות ושמש חמה. אל תאפשר לתרופה נוזלית להקפיא. זרוק המנג'ול שלא נעשה בו שימוש לאחר חודשיים מהפעם הראשונה שפתחת את בקבוק התרופה.

מה המינון של פרופרנולול?

מינון למבוגרים

טיפול חירום בהפרעות קצב לב

מינון רגיל בהזרקה לווריד: 1 מ"ג ניתנת במשך דקה אחת. אפילו על המינון ניתן לחזור במידת הצורך כל 2 דקות.
מינון מקסימלי: 10 מ"ג בחולים בהכרה ו-5 מ"ג בחולים בהרדמה.

פיאוכרומוציטומה

מינון רגיל: 60 מ"ג מדי יום למשך 3 ימים לפני הניתוח בשילוב עם תרופות חוסמי אלפא.

לַחַץ יֶתֶר

מינון רגיל: 40-80 מ"ג שלוש פעמים ביום. ניתן להגדיל את המינון במרווחים שבועיים בהתאם לתגובה.
בעוד המינון החלופי: 160-320 מ"ג כל יום.
מינון מקסימלי: 640 מ"ג ליום.

אוטם שריר הלב

המנה הראשונית מתחילה תוך 5-21 ימים לאחר התקף לב. אפילו המינון של התרופה יכול להינתן 40 מ"ג נלקח 4 פעמים ביום במשך 2-3 ימים.
ניתן לעקוב אחר מינון התרופה על ידי 80 מ"ג שנלקחים פעמיים ביום.

טיפול מונע למיגרנה

ניתן לתת את המינון הראשוני 40 מ"ג דרך הפה 2-3 פעמים ביום וניתן להגדילו בהתאם לתגובה.
בעוד המינון הרגיל: 80-160 מ"ג כל יום.

הפרעת קצב הלב

מינון רגיל: 10-40 מ"ג נלקח 3-4 פעמים ביום.

רעד חיוני

ניתן לתת את המינון הראשוני 40 מ"ג 2-3 פעמים ביום וניתן להגדילו בהתאם לתגובה.
בעוד המינון הרגיל: 80-160 מ"ג כל יום.

הפרעת חרדה

מינון רגיל: 40 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון במידת הצורך ל-40 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

אנגינה פקטוריס

עבור המינון הראשוני ניתן לתת 40 מ"ג נלקחים 2-3 פעמים ביום. אפילו את המינון ניתן להעלות בהתאם לתגובה.
בעוד המינון הרגיל: 120-240 מ"ג כל יום.
מינון מקסימלי: 320 מ"ג ליום.

קרדיומיופתיה היפרטרופית

מינון רגיל: 10-40 מ"ג נלקח 3-4 פעמים ביום.
טבליות בשחרור איטי: 80-160 מ"ג פעם ביום.

יתר פעילות בלוטת התריס

מינון רגיל: 10-40 מ"ג נלקח 3-4 פעמים ביום.
ניתן להגדיל ל-160 מ"ג ליום.
מינון מקסימלי: 240 מ"ג ליום.

מינון לילד

פיאוכרומוציטומה

מינון רגיל: 0.25-0.5 מ"ג לק"ג נלקח 3-4 פעמים ביום.

טיפול מונע למיגרנה

לגילאים מתחת ל-12 שנים ניתן לתת מינון של 10-20 מ"ג הנלקחים 2-3 פעמים ביום.
לגילאים מעל 12 שנים ניתן לתת מינון של 40 מ"ג שנלקח 2-3 פעמים ביום. בנוסף, ניתן להגדיל את המינון בהתאם לתגובה.

הפרעת קצב הלב

מינון רגיל: 0.25-0.5 מ"ג לק"ג נלקח 3-4 פעמים ביום.

יתר פעילות בלוטת התריס

מינון רגיל: 0.25-0.5 מ"ג לק"ג נלקח 3-4 פעמים ביום.

האם פרופרנולול בטוח לנשים הרות ומניקות?

לָנוּ. מינהל המזון והתרופות (FDA) כולל תרופה זו בקטגוריית התרופות ג.

מחקרים בחיות ניסוי הוכיחו את הסיכון להשפעות שליליות על העובר (טרטוגניות). עם זאת, אין מחקרים מבוקרים נאותים בנשים הרות. השימוש בתרופות יכול להינתן אם התועלת המתקבלת גדולה מהסיכונים.

ידוע כי תרופה זו נספגת בחלב אם ולכן אינה מומלצת לאמהות מניקות. מתן תרופה יכול להיעשות רק לאחר התייעצות נוספת עם רופא.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של פרופרנולול?

הסיכון לתופעות לוואי עלול להתרחש עקב שימוש בתרופות שאינן בהתאם למינון או בגלל התגובה מגוף המטופל. להלן הסיכונים לתופעות לוואי שעלולות להתרחש כתוצאה משימוש בפרופרנולול:

סימנים לתגובה אלרגית ל-propranolol, כגון כוורות, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון.
קצב לב איטי (ברדיקרדיה)
מרגיש סחרחורת, כמו ללכת להתעלף
צפצופים או קשיי נשימה
קוצר נשימה גם בפעילות קלה
נפיחות בחלקים מסוימים של קפלי הגוף
עלייה מהירה במשקל
חולשה פתאומית
הפרעה ויזואלית
אובדן קואורדינציה, במיוחד בילדים עם המנגיומות המשפיעות על הפנים או הראש
תחושת קור בידיים וברגליים
דיכאון, בלבול או הזיות
בעיות כבד המתאפיינות בבחילות, כאבי בטן עליונה, גירוד, עייפות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בצבע חימר או צהבת.
סוכר נמוך המאופיין בכאב ראש, רעב, חולשה, הזעה, בלבול, עצבנות, סחרחורת, דופק מהיר או תחושת אי שקט
רמת סוכר נמוכה אצל תינוקות המאופיינת בעור חיוור, עור כחול או סגול, הזעה, עצבנות, בכי, חוסר רצון לאכול, תחושת קור, מנומנמת, נשימה חלשה או רדודה, התקפים או אובדן הכרה
תגובות עור קשות, כגון חום, כאב גרון, נפיחות בפנים או בלשון, עיניים צורבות, כאבי עור ואחריהם פריחה בעור אדומה או סגולה המתפשטת וגורמת לשלפוחיות וקילופים.

תופעות לוואי שכיחות שעלולות להתרחש כתוצאה משימוש בפרופרנולול כוללות:

בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות או התכווצויות בבטן
ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה או קושי להגיע לאורגזמה
הפרעות שינה (נדודי שינה)
עייפות נפשית

אזהרה ותשומת לב

אין להשתמש בתרופה זו אם יש לך היסטוריה קודמת של אלרגיה לפרופרנולול.

לא מומלץ להשתמש בתרופה זו אם יש לך היסטוריה רפואית מסוימת, במיוחד:

אַסְתְמָה
קצב לב איטי מאוד שעלול לגרום לך להתעלף
בעיות לב חמורות
אין לתת לתינוקות השוקלים פחות מ-2 ק"ג תמיסת הפה של המנג'ול.

כדי לוודא שהתרופה בטוחה לשימוש, ספר לרופא שלך אם יש לך אחת מהבעיות הבריאותיות הבאות:

הפרעות שרירים
ברונכיטיס, אמפיזמה או הפרעות נשימה אחרות
סוכר נמוך בדם, או סוכרת
דופק איטי
לחץ דם נמוך
אי ספיקת לב
דִכָּאוֹן
מחלת כבד או כליות
הפרעות בבלוטת התריס
פיאוכרומוציטומה (גידול בבלוטת יותרת הכליה), אלא אם כן אתה נוטל תרופה זו כטיפול נלווה
הפרעות במחזור הדם, כגון תסמונת Raynaud.

לא ידוע אם פרופרנולול יפגע בתינוק שטרם נולד. התייעץ עם הרופא שלך אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון לפני השימוש בתרופה זו.

פרופרנולול עובר לחלב אם ועלול להזיק לתינוק יונק. התייעצי עוד עם הרופא שלך לפני השימוש בתרופה זו אם את מניקה.

הימנע משתיית אלכוהול בזמן השימוש בתרופה זו. אלכוהול יכול להעלות את רמת התרופה הזו בזרם הדם. תופעות הלוואי של התרופה יגדלו אם אתה לוקח תרופה זו במקביל לאלכוהול.

הימנע מלקום מהר מדי מישיבה או שכיבה כי זה יכול לגרום לך להרגיש סחרחורת. קום לאט וייצב את עצמך כדי למנוע נפילה.

ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה לוקח, בין אם סיימת או שאתה נוטל אותן כעת, במיוחד:

תרופות לדילול דם, כגון וורפרין, קומדין, ג'נטובן
תרופות נוגדות דיכאון, כגון אמיטריפטילין, קלומיפרמין, דסיפרמין, אימיפרמין ואחרות.
תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה או הפרעות בערמונית, כגון דוקאזוזין, פרזוזין, טרזוזין
תרופות לב או לחץ דם, כגון nifedipine, amiodarone, diltiazem, propafenone, quinidine, verapamil, ואחרות;
NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), כגון אספירין, איבופרופן, נפרוקסן, celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam ואחרים.
תרופות סטרואידיות, כגון פרדניזון, מתילפרדניזון ואחרות.

הקפד לבדוק את הבריאות שלך ושל משפחתך באופן קבוע באמצעות רופא טוב 24/7. הורד כאן כדי להתייעץ עם שותפי הרופאים שלנו.