לדעת את מצב ההתעבות של דופן הרחם, האם זה באמת מעורר סרטן?
עיבוי דופן הרחם או היפרפלזיה של רירית הרחם הוא מצב שבו רירית הרחם (אנדומטריום) הופכת עבה מאוד בגלל שיש בה יותר מדי תאים (היפרפלזיה).
היפרפלזיה של רירית הרחם זה לא סרטן, אבל אצל חלק מהנשים זה יכול להגביר את הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם, סוג של סרטן הרחם.
עיבוי רירית הרחם הוא מצב נדיר ומשפיע רק על כ-133 מתוך 100,000 נשים.
כדי לגלות את הגורמים, הסימפטומים וההשפעות של היפרפלזיה של רירית הרחם, בואו נסתכל על הדיון הבא.
זיהוי תפקידו של רירית הרחם
רירית הרחם משתנה לאורך המחזור החודשי בתגובה להורמונים. במהלך החלק הראשון של המחזור, הורמון האסטרוגן נוצר על ידי השחלות.
אסטרוגן גורם לרירית לגדול ולהתעבות כדי להכין את הרחם להריון. באמצע המחזור משתחררת ביצית מאחת השחלות (ביוץ).
לאחר הביוץ מתחילות לעלות רמות של הורמון אחר בשם פרוגסטרון. פרוגסטרון מכין את רירית הרחם לקלוט ולהזין את הביצית המופרית.
אם לא מתרחש הריון, רמות האסטרוגן והפרוגסטרון יורדות. ירידה בפרוגסטרון מעוררת מחזור, או נשירה של הרירית. ברגע שהבטנה מוסרת לחלוטין, מתחיל מחזור חודשי חדש.
קרא גם: פוליפים ברחם: זיהוי הגורמים, הסיכונים והסיבוכים הנלווים לכך
סוגי עיבוי של דופן הרחם
לְהַשִׁיק קליבלנד קליניקהרופאים מסווגים היפרפלזיה של רירית הרחם לפי סוג השינוי בתאים ברירית רירית הרחם. סוגי היפרפלזיה של רירית הרחם כוללים:
1. היפרפלזיה של רירית הרחם פשוט (ללא אטיפיה)
לסוג זה של היפרפלזיה של רירית הרחם יש תאים בעלי מראה נורמלי שאינם צפויים להפוך לסרטניים. מצב זה עשוי להשתפר ללא טיפול. טיפול הורמונלי עוזר במקרים מסוימים.
2. היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם פשוטה או מורכבת
צמיחת יתר של תאים לא תקינים גורמת למצב טרום סרטני. ללא טיפול, הסיכון לסרטן רירית הרחם או הרחם עלול לעלות.
לדעת איזה סוג של היפרפלזיה של רירית הרחם יש לך יכול לעזור לך להבין טוב יותר את הסיכון לסרטן ולבחור טיפול יעיל.
קראו גם: היזהרו מכאבים בזמן הווסת יכול להיות סימן לאנדומטריוזיס
גורמים לעיבוי דופן הרחם
הסיבה להיפרפלזיה של רירית הרחם היא כאשר אישה מפתחת יותר מדי מהורמון האסטרוגן ולא מספיק פרוגסטרון. הורמון נשי זה ממלא תפקיד חשוב בווסת ובהריון.
במהלך הביוץ, אסטרוגן מעבה את רירית הרחם, בעוד שפרוגסטרון מכין את הרחם להריון.
אם לא מתרחשת הפריה, רמות הפרוגסטרון יורדות. ירידת הפרוגסטרון מעוררת את הרחם להשיל את הרירית שלו בתור מחזור.
נשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם מייצרות מעט מאוד פרוגסטרון. כתוצאה מכך, הרחם אינו משיל את רירית רירית הרחם. במקום זאת, השכבה ממשיכה להגדיל ולהתעבות.
התאים המרכיבים את הרירית עלולים להתקבץ יחד ולהפוך לא נורמליים. מצב זה, הנקרא היפרפלזיה, יכול להוביל לסרטן.
קרא גם: Climacterium: תקופה של שינויים בתפקוד הרחם, גברות חייבות לדעת!
תסמינים ומאפיינים של עיבוי דופן הרחם
הסימן והתסמין השכיחים ביותר של היפרפלזיה של רירית הרחם הוא דימום חריג ברחם. תסמינים אלו יכולים להיות לא נוחים ומטרידים.
אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים, עליך לפנות לרופא:
- דימום במהלך הווסת כבד יותר או נמשך זמן רב מהרגיל
- מחזורים קצרים מ-21 יום (נספרים מהיום הראשון של הווסת שלך ועד היום הראשון של הווסת הבאה שלך)
- חווה דימום נרתיקי גם לאחר הגעה למנופאוזה.
אבל, כמובן, דימום חריג לא אומר בהכרח שיש לך רירית רחם מעובה. אבל זה יכול להיגרם גם ממספר תנאים אחרים, אז עדיף לפנות לרופא מיד.
קרא גם: אל תיבהל, הנה איך להפסיק דימום במהלך ההריון
מתי מתרחשת היפרפלזיה של רירית הרחם?
עיבוי רירית הרחם מתרחש בדרך כלל לאחר גיל המעבר, כאשר הביוץ מפסיק ולא נוצר יותר פרוגסטרון.
עיבוי של רירית הרחם יכול להתפתח גם במהלך גיל המעבר, כאשר הביוץ עשוי שלא להתרחש באופן קבוע.
ייתכנו רמות גבוהות של אסטרוגן ולא מספיק פרוגסטרון במצבים אחרים, כולל כאשר אישה:
- שימוש בתרופות הפועלות כמו אסטרוגן, כמו טמוקסיפן לטיפול בסרטן
- שימוש באסטרוגן לטיפול הורמונלי ואי נטילת פרוגסטרון או פרוגסטין אם עדיין יש לה רחם
- בעלי מחזור לא סדיר, במיוחד אלו הקשורים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) או אי פוריות
- חווה השמנת יתר
מי נמצא בסיכון להתעבות רירית הרחם?
נשים שנמצאות בגיל המעבר או בגיל המעבר נוטות יותר לחוות עיבוי של רירית הרחם. מצב זה נדיר אצל נשים מתחת לגיל 35.
היפרפלזיה של רירית הרחם היא בסבירות גבוהה יותר בנשים עם גורמי הסיכון הבאים:
- מעל גיל 35
- גזע לבן
- אף פעם לא בהריון
- גיל מבוגר בגיל המעבר
- גיל מוקדם בו המחזור מתחיל
- היסטוריה של מחלות, כגון סוכרת, תסמונת שחלות פוליציסטיות, מחלת כיס מרה או מחלת בלוטת התריס
- הַשׁמָנָה
- עָשָׁן
- היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות, המעי הגס או הרחם
- טיפולים מסוימים בסרטן השד (טמוקסיפן)
- טיפול הורמונלי
- היסטוריה ארוכה של מחזור לא סדיר
קראו גם: זיהוי שרירנים ברחם (מיומות): האם ניתן לרפא אותם לחלוטין?
אבחון היפרפלזיה של רירית הרחם
דימום לא תקין אכן יכול להיות סימפטום של התעבות דופן הרחם. עם זאת, ישנם מצבים רבים שעלולים לגרום לדימום חריג.
לכן, כדי לזהות אם יש לך היפרפלזיה של רירית הרחם או לא, הרופא שלך עשוי לבצע סדרה של בדיקות.
להלן כמה מהבדיקות המבוצעות בדרך כלל לאבחון היפרפלזיה של רירית הרחם או עיבוי של רירית הרחם:
- אולטרסאונד. זה הנוהל אולטרסאונד טרנסווגינלי משתמשת בגלי קול כדי לייצר תמונה של הרחם. התמונה יכולה להראות אם השכבה עבה.
- בִּיוֹפְּסִיָה. הליך זה נעשה על ידי לקיחת דגימה קטנה של רקמה מדופן הרחם. פתולוגים חוקרים תאים כדי לאשר או לשלול סרטן.
- היסטרוסקופיה. בשיטה זו, הרופא משתמש במכשיר דק ומואר הנקרא היסטרוסקופ כדי לבחון את צוואר הרחם ולהסתכל בתוך הרחם. עם היסטרוסקופיה, הרופא יכול לראות חריגות בתוך חלל רירית הרחם ולבצע ביופסיה ממוקדת (מכוונת) של האזור החשוד.
סיבוכים אפשריים עקב עיבוי דופן הרחם
רירית הרחם עלולה להתעבות עם הזמן. היפרפלזיה ללא אטיפיה עלולה להתפתח בסופו של דבר לתאים לא טיפוסיים. הסיבוך העיקרי הוא הסיכון לפתח סרטן הרחם.
אטיפיה נחשבת למצב טרום סרטני. מחקרים שונים העריכו את הסיכון להתקדמות מהיפרפלזיה לא טיפוסית לסרטן ב-52 אחוזים.
סיבוכים של היפרפלזיה של רירית הרחם לא מטופלת או לא מבוקרת יכולים להיות חמורים. אתה יכול לעזור למזער את הסיכון לסיבוכים חמורים על ידי טיפול אצל רופא מומחה.
סיבוכים של היפרפלזיה של רירית הרחם כוללים:
- היעדרות מהעבודה או מבית הספר
- אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה)
- סרטן צוואר רחם
- חוסר יכולת להשתתף כרגיל בפעילויות
- אִי פּוּרִיוּת
- מנורגיה (דימום כבד במהלך הווסת)
כיצד להתגבר או לטפל בהתעבות של דופן הרחם
ברוב המקרים, היפרפלזיה של רירית הרחם ניתנת לטיפול באמצעות פרוגסטין. פרוגסטין ניתנים דרך הפה, בזריקות, במניעת הריון או כקרמים לנרתיק.
כמה וכמה זמן אתה צריך לקחת את זה תלוי בגיל שלך ובסוג ההיפרפלזיה שיש לך. טיפול בפרוגסטינים עלול לגרום לדימום נרתיקי כמו מחזור.
אם יש לך היפרפלזיה לא טיפוסית, במיוחד היפרפלזיה לא טיפוסית מורכבת, הסיכון שלך לסרטן עולה. כריתת רחם היא בדרך כלל אפשרות הטיפול הטובה ביותר אם אינך רוצה להביא ילדים נוספים לעולם.
טיפול לעיבוי דופן הרחם
יש לעקוב אחר כל סוגי ההיפרפלזיה של רירית הרחם או לטפל בזהירות. מהלך הטיפול יהיה תלוי בנוכחות או היעדר אטיפיה.
1. טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם ללא אטיפיה
בהיעדר תאים לא טיפוסיים, הסיכוי להיפרפלזיה של רירית הרחם המובילה לסרטן רירית הרחם נמוך מאוד.
עדויות מצביעות על כך שרק כ-5% מהנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם ללא אטיפיה יפתחו סרטן רירית הרחם. סוג זה של היפרפלזיה של רירית הרחם עשוי גם להיעלם מעצמו עם הזמן.
ישנן 2 אפשרויות לטפל בהתעבות זה של דופן הרחם ללא אטיפיה:
- פרוגסטרון. רופאים עשויים להמליץ על שימוש בטיפולי פרוגסטין כדי להתמודד עם השפעת העיבוי של עודף אסטרוגן על רירית הרחם
- כְּרִיתַת הַרֶחֶם. מומחים מסכימים שיש מצבים מסוימים שבהם כריתת רחם עשויה להיות אפשרות הטיפול המתאימה ביותר לנשים שילדו ילדים.
2. טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם עם אטיפיה
לנשים שיש להן היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן הרחם. ההנהלה קצת יותר אגרסיבית בגלל הסיכון המוגבר.
למעשה, מומחים ממליצים על כריתת רחם כקו טיפול ראשון בהיפרפלזיה לא טיפוסית בנשים שילדו ילדים.
אם אובחנת עם היפרפלזיה לא טיפוסית ועדיין מתכננת לנסות להרות, סביר להניח שתטופל בפרוגסטרון, רצוי בהתקן תוך רחמי לבונורגסטרל.
תהיה לך דגימת רירית הרחם תכופה יותר כדי להבטיח שהיפרפלזיה לא טיפוסית טופלה כראוי. הרופא שלך עשוי גם להציע לך לפנות למומחה פוריות ולהשלים את תהליך הלידה בהקדם האפשרי.
כיצד למנוע היפרפלזיה של רירית הרחם
אנחנו לא יכולים למנוע היפרפלזיה של רירית הרחם, אבל אתה יכול לעזור להוריד את הסיכון.
אתה יכול לנקוט בצעדים הבאים כדי להפחית את הסיכון להתעבות של דופן הרחם:
- אם אתה נוטל אסטרוגן לאחר גיל המעבר, תצטרך לקחת גם פרוגסטין או פרוגסטרון.
- אם המחזור החודשי שלך אינו סדיר, ניתן להמליץ על גלולות למניעת הריון (אמצעי מניעה דרך הפה). גלולות אלו מכילות גם אסטרוגן וגם פרוגסטין.
- אם אתה סובל מעודף משקל, ירידה במשקל יכולה לעזור. הסיכון לסרטן רירית הרחם עולה ככל שמידת ההשמנה עולה.
- ניהול סוכרת
- התייעץ עם ספק שירותי בריאות לגבי טיפול הורמונלי חלופי
- עקוב אחר המחזור החודשי
קרא גם: כמה חשוב להקליט לוחות זמנים של הווסת? בנות חייבות לדעת את זה
מתי כדאי ללכת לרופא?
אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, פנה מיד לרופא שלך לקבלת טיפול מתאים:
- דימום כבד או חריג
- דימום נרתיקי לאחר גיל המעבר
- התכווצויות כואבות (דיסמנוריאה)
- הטלת שתן כואבת (דיסוריה)
- סקס כואב (דיספרוניה)
- כאב אגן
- הפרשות נרתיקיות חריגות
- לעתים קרובות מפספס וסת
המשך לעבור בדיקות סדירות וספר לרופא שלך על כל שינוי או תסמינים חדשים המופיעים.
מה להגיד לרופא?
אם יש לך היפרפלזיה של רירית הרחם, ייתכן שתצטרך להתייעץ או לשאול את הרופא שלך לגבי הדברים הבאים:
- מדוע יש לי היפרפלזיה של רירית הרחם?
- איזה סוג של היפרפלזיה של רירית הרחם יש לי?
- האם אני בסיכון גבוה לסרטן רירית הרחם או הרחם? אם כן, איך אני יכול להוריד את הסיכון הזה?
- אם יש לי עודף משקל, האם ניתן להפנות אותי ליועץ לניהול משקל?
- מהו הטיפול הטוב ביותר לסוג ההיפרפלזיה של רירית הרחם שיש לי?
- מהם הסיכונים בטיפול ותופעות הלוואי?
- האם בני משפחתי נמצאים בסיכון להיפרפלזיה של רירית הרחם? אם כן, מה הם יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון?
- איזה סוג של טיפול מעקב אני צריך לאחר הטיפול?
- האם עלי לחפש סימנים של סיבוכים?
יש לך שאלות נוספות לגבי עיבוי דופן הרחם? נא לשוחח ישירות עם הרופא שלנו לפגישת ייעוץ דרך Good Doctor בשירות 24/7. שותפי הרופאים שלנו מוכנים לספק פתרונות. יאללה, הורידו כאן את אפליקציית הדוקטור הטוב!
